Hvad er KOLS?
Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er et paraplybegrep, der inkluderer en række gradvis svækkende lungesygdomme. KOLS inkluderer både emfysem og kronisk bronkitis.
Cigaretrygning forårsager de fleste KOLS overalt i verden. På trods af verdensomspændende bestræbelser fra sundhedsfagfolk til at øge opmærksomheden om farerne ved rygning er KOL fortsat udbredt.
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at KOL vil blive ranket som verdens tredje førende dødsårsag i 2030. I 2014 var KOL allerede den tredje førende dødsårsag i USA.
De nationale institutter for sundhed (NIH) forventer, at situationen bliver værre. KOLS påvirker i øjeblikket så mange som 24 millioner amerikanske mænd og kvinder. Dog er kun halvdelen af dem klar over, at de har sygdommen.
Det globale initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD)
I 1998 blev det globale initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) dannet for at fremme COPD-uddannelse og hjælpe med at sætte universelle standarder for behandling.
GOLD forsøger at dæmme op for tidevandet af KOLS-sager og fremme øget offentlig forståelse. I 2001 indgav GOLD sin første rapport. Hyppige revisioner holder GOLD-standarderne opdaterede.
Rapporten fra 2012 gik ind for en individualiseret tilgang til COPD-klassificering og -behandling. Den seneste opdatering af rapporten fra 2012 blev offentliggjort i januar 2018.
2018-GOLD-rapporten indeholder opdateringer, der er rodfæstet i evidensbaseret medicin. Anbefalinger integrerer vigtige undersøgelsesresultater. Rapporten spørger ikke kun, om en behandling forbedrer lungefunktionen. Det sætter også spørgsmålstegn ved, om en intervention forbedrer patientens resultater eller livskvalitet.
GOLD-udvalget forklarede, at personer med KOL ikke kun skulle evalueres ved lungefunktionsundersøgelser. Overvejelse af en række faktorer, såsom daglige symptomer, fører til en mere nøjagtig KOLS-diagnose.
Reviderede GOLD-retningslinjer for 2018
Revisionen i 2018 inkluderer de nyeste standarder for medicinbrug. Disse påvirker udbredte behandlinger, såsom corticosteroider (CSS), langtidsvirkende bronchodilatorer (BDS) og anticholinergika (ACS).
De seneste undersøgelsesresultater afspejles i anbefalede doseringer og medikamentleveringsmetoder.
Revisionen i 2018 anbefaler vurdering af en persons symptomer og historien om forværring sammen med lungefunktionstest.
Tidligere var de fire stadier af KOL kun baseret på resultatet af antal forceret ekspiratorisk volumen (FEV1) på lungefunktionstest. GOLD-udvalget har bestemt, at dette i høj grad har undervurderet sygdommens sværhedsgrad.
Derfor klassificerer de nye retningslinjer KOL i fire nye faser under overvejelse af en persons symptomer.
COPD Assessment Test (CAT) eller modificeret medicinsk forskningsråd (mMRC) dyspnø-skala stiller folk en række spørgsmål til at vurdere deres vejrtrækning under daglige aktiviteter. Svarene får pointværdier for en numerisk score.
GOLD-udvalget anbefaler et af disse værktøjer i klassificeringen af de fire stadier af KOL efter deres sværhedsgrad.
Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer
Grupper A individer har en lav risiko for fremtidige forværringer.
Dette er indikeret ved lungefunktionstest, der resulterer i FEV1-tal ved mindre end 80 procent af det normale (et trin, der tidligere blev kendt som GOLD 1) eller FEV1-tal mellem 50 og 79 procent af det normale (tidligere GOLD 2).
Gruppe A individer har også nul til en forværring pr. År og har ingen tidligere historie med hospitaliseringer for forværring af KOLS. De har også en CAT-score på mindre end 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.
Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer
Personer i gruppe B har de samme lungefunktionsundersøgelser som dem i gruppe A. De har også kun nul til en forværring pr. År uden nogen tidligere historie om hospitalisering for forværring.
De har imidlertid flere symptomer og har derfor en CAT-score på 10 eller mere, eller en mMRC-score på 2 eller mere.
Gruppe C: Høj risiko, færre symptomer
Personer i gruppe C har en høj risiko for fremtidige forværringer. Lungefunktionstest viser mellem 30 og 49 procent af det normale (tidligere GOLD 3) eller mindre end 30 procent af det normale (tidligere GOLD 4).
De oplever to eller flere forværringer om året og er blevet indlagt mindst én gang på grund af et åndedrætsbesvær. De har færre symptomer, så de har en CAT-score på mindre end 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.
Gruppe D: Høj risiko, flere symptomer
Personer i gruppe D har også en høj risiko for fremtidige forværringer. De har lignende lungefunktionstestresultater som mennesker i gruppe C, har to eller flere forværringer om året og er indlagt mindst en gang på hospitalet for at få en forværring.
De oplever flere symptomer, så de har en CAT-score på 10 eller derover eller en mMRC-score på 2 eller mere.
Tag væk
GOLD-retningslinjerne afspejler universelle standarder inden for diagnose og behandling. Den ultimative GOLD-mission er at øge opmærksomheden omkring KOL. Korrekt diagnose og behandling øger levetiden og livskvaliteten hos mennesker med KOLS.
KOLS er en kompleks sygdom. Mange andre helbredstilstande kan også påvirke lungefunktionen. Tal med din læge om behandlinger og livsstilsændringer, hvis du har nogle af disse problemer:
- fedme
- co-morbiditeter såsom hjertesygdomme og højt blodtryk
- fortsatte med at ryge
- en historie med immobilitet
- løbende eksponering for forurening eller andre irritanter
