Hvad er lymfom
Lymfesystemet er en serie af lymfeknuder og kar, der bevæger lymfevæske gennem kroppen. Lymfevæsker indeholder infektionsbekæmpende hvide blodlegemer. Lymfeknuder fungerer som filtre og fanger og ødelægger bakterier og vira for at forhindre spredning af infektioner.
Mens lymfesystemet typisk beskytter din krop, kan lymfeceller, der kaldes lymfocytter, blive kræftagtige. Navnene på kræftformer, der forekommer i lymfesystemet, er lymfomer.
Læger klassificerer mere end 70 kræftformer som lymfomer. Lymfomer kan påvirke enhver del af lymfesystemet, herunder:
- knoglemarv
- thymus
- milt
- mandler
- lymfeknuder
Læger opdeler typisk lymfomer i to kategorier: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom (NHL).
Hvad er lymfombehandlinger?
Et antal medicinske specialister samarbejder om behandling af lymfom. Hæmatologer er læger, der specialiserer sig i blod, knoglemarv og immuncelleforstyrrelser. Onkologer behandler kræfttumorer. Patologer kan samarbejde med disse læger for at hjælpe med behandlingsplanlægning og identificere, om en bestemt behandling fungerer.
Lymfombehandlinger afhænger af kræftstadiet. Læger vil "fase" en tumor for at indikere, hvor langt kræftcellerne måske har spredt sig. En fase 1-tumor er begrænset til et par lymfeknuder, mens en trin 4-tumor har spredt sig til andre organer, såsom lungerne eller knoglemarven.
Læger “grad” NHL-tumorer efter hvor hurtigt de vokser. Disse betingelser inkluderer:
- lav kvalitet eller indolent
- mellemklasse eller aggressiv
- høj kvalitet eller meget aggressiv
Behandling af Hodgkins lymfom inkluderer strålebehandling for at skrumpe og dræbe kræftceller. Læger ordinerer også kemoterapimedicin til at ødelægge kræftceller. Læs mere om disse kemoterapimediciner og andre lægemidler, der bruges til behandling af lymfom.
Kemoterapi og stråling bruges også til behandling af NHL. Biologiske behandlinger, der er målrettet mod kræftformede B-celler, kan også være effektive. Et eksempel på denne medikamenttype inkluderer rituximab.
I nogle tilfælde bruges en knoglemarv eller stamcelletransplantation til at opbygge sunde immunsystemceller. Læger kan høste disse celler eller væv, inden de begynder kemoterapi og strålebehandlinger. Pårørende kan muligvis også donere knoglemarv.
Hvad er symptomerne på lymfom?
Lymfom forårsager muligvis ikke altid symptomer i dets tidlige stadier. I stedet kan en læge opdage forstørrede lymfeknuder under en fysisk undersøgelse. Disse kan føles som små, bløde knuder under huden. En person kan føle lymfeknuderne i:
- nakke
- øverste bryst
- armhule
- mave
- lyske
Ligeledes er mange af symptomerne på tidlig lymfom ikke specifikke. Det gør dem nemme at overse. Disse almindelige tidlige symptomer på lymfom inkluderer:
- knoglesmerter
- hoste
- træthed
- forstørret milt
- feber
- nattesved
- smerter, når du drikker alkohol
- kløende udslæt
- udslæt i hudfoldninger
- stakåndet
- kløe i huden
- mavesmerter
- uforklarlig vægttab
Fordi symptomerne på lymfom ofte overses, kan det være vanskeligt at opdage og derefter diagnosticere det på et tidligt tidspunkt. Det er vigtigt at vide, hvordan symptomerne kan begynde at ændre sig, efterhånden som kræften forværres. Læs mere om disse symptomer, og hvad du kan forvente.
Hvad er årsagerne til lymfom?
Kræft er resultatet af ukontrolleret cellevækst. En celles gennemsnitlige levetid er kort, og derefter dør cellen. Hos mennesker med lymfom trives cellen imidlertid og spreder sig i stedet for at dø.
Det er uklart, hvad der forårsager lymfom, men en række risikofaktorer er forbundet med disse kræftformer.
Hvad er risikofaktorer for lymfom?
De fleste diagnosticerede lymfomtilfælde har ingen kendt årsag. Nogle mennesker betragtes dog som højere risiko.
Risikofaktorer uden Hodgkins lymfom
Risikofaktorer for ikke-Hodgkins lymfom (NHL) inkluderer:
- Immundefekt. Dette kan skyldes et svagt immunsystem fra human immundefektvirus (HIV) eller AID'er eller tage et immunsystemundertrykkende lægemiddel efter en organtransplantation.
- Autoimmun sygdom. Mennesker med visse autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og cøliaki, har en øget risiko for lymfom.
- Alder. Lymfom er mest almindeligt hos mennesker over 60 år. Dog er nogle typer mere almindelige hos børn og spædbørn.
- Køn. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle nogle bestemte typer lymfom, og mænd er mere tilbøjelige til at udvikle andre typer.
- Etnicitet. Hvide amerikanere i USA er mere tilbøjelige til at udvikle nogle typer lymfom end afroamerikanere eller asiatiske amerikanere.
- Infektion. Mennesker, der har haft infektioner såsom den humane T-celle leukæmi / lymphotropisk virus (HTLV-1), Heliobacter pylori, hepatitis C eller Epstein-Barr virus (EBV) er forbundet med en øget risiko.
- Kemisk eksponering og stråling. Personer, der udsættes for kemikalier i pesticider, gødning og herbicider, er også i øget risiko. Atomstråling kan også øge risikoen for udvikling af NHL.
- Kropsstørrelse. Fedme er blevet forbundet med lymfom som en mulig risikofaktor, men mere forskning er nødvendig for at forstå denne mulige risikofaktor.
Hodgkins lymfom risikofaktorer
Risikofaktorer for Hodgkins lymfom inkluderer:
- Alder. Flere tilfælde diagnosticeres hos mennesker mellem 20 og 30 år og hos personer over 55 år.
- Køn. Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle denne type lymfom.
- Familie historie. Hvis der diagnosticeres asibling med denne type kræft, er din risiko for også at udvikle den højere.
- Infektiøs mononukleose. En EBV-infektion kan forårsage mononukleose. Denne infektion kan øge risikoen for lymfom.
- Overflod. Personer, der kommer fra en baggrund med en højere socioøkonomisk status, har en større risiko for denne type kræft.
- Immundefekt. Personer med HIV har en større risiko for at udvikle lymfom.
Hvordan diagnosticeres lymfom?
En biopsi tages typisk, hvis en læge har mistanke om lymfom. Dette involverer fjernelse af celler fra en forstørret lymfeknude. En læge kendt som en hæmatopatolog vil undersøge cellerne for at afgøre, om lymfomceller er til stede, og hvilken celletype de er.
Hvis hæmatopatologen opdager lymfomceller, kan yderligere test identificere, hvor langt kræften har spredt sig. Disse tests kan omfatte røntgenbillede af brystet, blodprøvning eller testning i nærheden af lymfeknuder eller væv.
Billeddannelsesscanninger, såsom en computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI), kan også identificere yderligere tumorer eller forstørrede lymfeknuder.
Hvilke typer lymfom er der?
De to vigtigste lymfomtyper er Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom (NHL). En patolog i 1800-tallet ved navn Dr. Thomas Hodgkin identificerede cellerne i det, der nu kaldes Hodgkins lymfom.
De med Hodgkins lymfom har store kræftceller kaldet Reed-Sternberg (RS) celler. Mennesker med NHL har ikke disse celler.
Ikke-Hodgkins lymfom
I henhold til Leukemia & Lymphoma Society (LLS) er NHL tre gange mere almindelig end Hodgkins lymfom.
Mange lymfometyper falder ind under hver kategori. Læger kalder NHL-typer efter de celler, de påvirker, og hvis cellerne er hurtigt- eller langsomt voksende. NHL dannes i enten B-celler eller T-celler i immunsystemet.
I henhold til LLS påvirker de fleste NHL-typer B-celler. Lær mere om denne type lymfom, hvem det påvirker, og hvor det forekommer. Typer inkluderer:
B-celle lymfom
Diffus stort B-celle-lymfom (DLBCL) er den mest aggressive type NHL. Dette hurtigtvoksende lymfom kommer fra unormale B-celler i blodet. Det kan helbredes, hvis det behandles, men hvis det ikke behandles, kan det føre til død. Fasen af DLBCL hjælper med at bestemme din prognose. Læs mere om stadierne og hvordan dette lymfom behandles.
T-celle lymfom
T-celle lymfom er ikke så almindeligt et B-celle lymfom; kun 15 procent af alle NHL-sager er denne type. Der findes adskillige typer T-cellelymfom. Lær mere om hver enkelt, hvad de forårsager, og hvem der er mere tilbøjelige til at udvikle dem.
Burkitt's lymfom
Burkitt's lymfom er en sjælden type NHL, der er aggressiv og mest almindelig hos mennesker med et kompromitteret immunsystem. Denne type lymfom er mest almindelig hos børn i Afrika syd for Sahara, men det forekommer i andre dele af verden. Lær mere om denne sjældne type ikke-Hodgkins lymfom.
Follikulær lymfom
Ét ud af 5 lymfomer, der er diagnosticeret i USA, er follikulært lymfom. Denne type NHL, der starter i de hvide blodlegemer, er mest almindelig hos ældre. Den gennemsnitlige diagnosealder er 60. Dette lymfom er også langsomt voksende, så behandlinger begynder med vågent ventetid. Læs mere om denne strategi.
Mantelcellelymfom
Denne aggressive form for lymfom er sjælden - kun ca. 6 procent af NHL-tilfælde er denne type. Mantelcellelymfom diagnosticeres også mere ofte på et senere tidspunkt, og det forekommer normalt i eller involverer mave-tarmkanalen eller knoglemarven. Oplev risikofaktorer og symptomer på mantelcellelymfom.
Primær mediastinal B-cellelymfom
Denne undertype af B-celle lymfom tegner sig for næsten 10 procent af DLBCL-tilfælde. Det påvirker overvejende kvinder i 20'erne og 30'erne.
Lille lymfocytisk lymfom
Lille lymfatisk lymfom (SLL) er en type langsomtvoksende lymfom. SLL-kræftceller findes mest i lymfeknuderne. SLL er identisk med kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL), men med CLL findes størstedelen af kræftceller i blodet og knoglemarven.
Waldenstrom makroglobulinæmi (lymfoplasmacytisk lymfom)
Lymfoplasmacytisk lymfom (LPL) er en sjælden kræftform, der tegner sig for kun 1 til 2 procent af alle lymfomer. Det påvirker mest ældre voksne. Waldenstrom makroglobulinæmi er en undertype af LPL. Det forårsager unormal produktion af antistoffer. Mange mennesker med LPL har anæmi; Læs mere om andre almindelige symptomer og risikofaktorer.
Hodgkins lymfom
Hodgkins lymfomer starter typisk i B-celler eller immunsystemceller kendt som Reed-Sternberg (RS) celler. Mens hovedårsagen til Hodgkins lymfom ikke er kendt, kan visse risikofaktorer øge dine chancer for at udvikle denne type kræft. Lær, hvad disse risikofaktorer er.
Hodgkins lymfom
Hodgkins lymfomtyper inkluderer:
Lymfocyt-udtømt Hodgkins sygdom
Denne sjældne, aggressive type lymfom forekommer i ca. 1 procent af lymfomtilfældene, og den diagnosticeres hyppigst hos personer i 30'erne. I diagnostiske test ser læger normale lymfocytter med en overflod af RS-celler.
Patienter med et kompromitteret immunsystem, såsom dem med HIV, er mere sandsynligt, at de får diagnosen denne type lymfom.
Lymfocytrig Hodgkins sygdom
Denne type lymfom er mere almindelig hos mænd, og den tegner sig for ca. 5 procent af Hodgkins lymfomtilfælde. Lymfocytrig Hodgkins sygdom diagnosticeres typisk på et tidligt tidspunkt, og både lymfocytter og RS-celler er til stede i diagnostiske test.
Blandet cellularitet Hodgkins lymfom
Ligesom med lymfocytrig Hodgkins sygdom, indeholder blandet cellularitet Hodgkins lymfom både lymfocytter og RS-celler. Det er mere almindeligt - næsten en fjerdedel af Hodgkins lymfomtilfælde er denne type - og det er mere udbredt hos ældre voksne mænd.
Nodulær lymfocyt-dominerende Hodgkins sygdom
Nodulær lymfocyt-dominerende Hodgkins sygdom (NLPHL) type Hodgkins lymfom forekommer hos ca. 5 procent af lymfomepatienter, og det er kendetegnet ved fravær af RS-celler.
NLPHL er mest almindelig hos mennesker mellem 30 og 50 år, og det er mere almindeligt hos mænd. Sjældent kan NLPHL udvikle sig eller omdanne til en type aggressiv NHL.
Nodulær sklerose Hodgkins lymfom
Denne almindelige type lymfom forekommer i 70 procent af Hodgkins tilfælde, og det er mere almindeligt hos unge voksne end nogen anden gruppe. Denne type lymfom forekommer i lymfeknuder, der indeholder arvæv eller sklerose.
Heldigvis kan denne type lymfom meget behandles med en høj hastighed.
Lymfomeprognose
En persons prognose efter en lymfomdiagnose afhænger af lymfomstadiet og -typen. Mange typer lymfom kan behandles og meget hærdelige. Dog er det ikke alle.
Nogle typer lymfom er også langsomtvoksende eller indolente. I dette tilfælde kan læger vælge ikke at behandle, fordi prognosen, selv med lymfom, stadig er god i det langsigtede billede.
Den fem-årige overlevelsesrate for trin 1 Hodgkins lymfom er 90 procent; for trin 4 er det 65 procent. For NHL er den fem-årige overlevelsesrate 70 procent; den 10-årige overlevelsesrate er 60 procent.
Stadier af lymfom
Både NHL og Hodgkins lymfom kan klassificeres i fire stadier. Lymfomtilstand bestemmes af, hvor kræften er, og hvor langt den har eller ikke har spredt sig.
- Trin 1. Kræft findes i en lymfeknude eller en organcite.
- Trin 2. Kræft findes i to lymfeknuder nær hinanden og på samme side af kroppen, eller kræften er i et organ og nærliggende lymfeknuder.
- Trin 3. På dette tidspunkt er kræft i lymfeknuder på begge sider af kroppen og i flere lymfeknuder.
- Trin 4. Kræften kan være i et organ og spredes ud over nærliggende lymfeknuder. Efterhånden som NHL skrider frem, kan det begynde at sprede sig. De mest almindelige steder for avanceret NHL inkluderer lever, knoglemarv og lunger.
Mens lymfom i fase 4 er avanceret, kan det stadig behandles. Lær mere om, hvordan dette stadium af lymfom behandles - og hvorfor det ikke altid behandles.
Lymfom hos børn
Mange af de samme risikofaktorer for lymfom hos børn er risikofaktorer for voksne, men visse typer lymfom er mere almindelige hos børn.
For eksempel er Hodgkins lymfom mere almindeligt hos børn i alderen 15 år og yngre, men den type NHL, der forekommer hos børn, er typisk aggressiv og hurtigt voksende.
Børn, der har mangel på immunsystemet, såsom HIV, eller dem, der tager immunundertrykkende medicin, har en øget risiko for lymfom. Ligeledes har børn, der har gennemgået strålebehandling eller kemoterapi, en højere risiko for at udvikle denne type kræft.
Lymfom vs. leukæmi
Både leukæmi og lymfom er typer af blodkræft, og de deler nogle almindelige symptomer. Deres oprindelse, behandlinger og specifikke symptomer adskiller imidlertid de to typer kræft.
Symptomer
Mennesker med både lymfom og leukæmi oplever feber og nattesved. Imidlertid er leukæmi mere sandsynligt at forårsage overdreven blødning, let blå mærker, hovedpine og øgede infektioner. Mennesker med lymfom oplever mere kløende hud, appetitløshed, uforklarlig vægttab og hævede lymfeknuder.
Origins
Leukæmi begynder typisk i knoglemarven; det får margen til at producere for mange hvide blodlegemer. Lymfom begynder i lymfeknuderne, og det skrider frem, når de unormale hvide blodlegemer spreder sig.
Behandling
Læger kan vælge at øve opmærksomhed og vente på både lymfom og leukæmi. Det skyldes, at nogle typer af disse kræftformer er langsomt voksende og ikke aggressive. Hvis din læge beslutter at behandle enten kræft, anvendes kemoterapi og stråling til behandling af begge, men leukæmi har to andre almindelige behandlinger. Dette er stamcelletransplantationer og målrettet lægemiddelterapi.
Leukæmi og lymfom er ens, men deres forskelle adskiller dem. Lær mere om risikofaktorer, diagnose og andre vigtige faktorer.
Hvad er overlevelsesudsigterne for lymfom?
I henhold til Leukemia & Lymphoma Society er Hodgkins lymfom en meget hærdeløs kræft. Overlevelsesrater for både NHL og Hodgkins lymfom afhænger af, hvor langt kræftcellerne har spredt sig og kræftformen.
Ifølge American Cancer Society (ACS) er den samlede overlevelsesrate på fem år for NHL-patienter 70 procent, og den 10-årige overlevelsesrate er 60 procent. Overlevelsesraten for Hodgkins lymfom afhænger af dens stadie.
Den fem-årige overlevelsesrate for trin 1 er 90 procent, mens den fem-årige overlevelsesrate for trin 4 er 65 procent.
