Hvad er tyromegali?
Thyromegaly er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen - den sommerfuglformede kirtel i nakken - bliver unormalt forstørret. Thyromegaly er mere almindeligt kendt som en struma. Det er ofte forårsaget af utilstrækkelig jod i kosten, men det kan også skyldes andre forhold.
Den hævede skjoldbruskkirtel er ofte synlig på ydersiden af nakken og kan medføre åndedrætsbesvær og slukning. Hvis den ikke behandles, kan tyromegali forårsage, at skjoldbruskkirtlen ophører med at fremstille nok skjoldbruskkirtelhormon (hypothyreoidisme) eller producere for meget skjoldbruskkirtelhormon (hypertyreoidisme).
Hvad forårsager thyromegaly?
Skjoldbruskkirtlen udskiller to vigtige hormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). Disse hormoner er involveret i reguleringen af din krops stofskifte, hjerterytme, åndedræt, fordøjelse og humør.
Produktion og frigivelse af disse hormoner reguleres af hypofysen. Hypofysen producerer et hormon kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). TSH er ansvarlig for at fortælle skjoldbruskkirtlen, hvis den skal frigive mere T4 og T3.
Thyromegaly kan forekomme, når din skjoldbruskkirtel producerer enten for meget eller for lidt thyroideahormon. I andre tilfælde er hormonproduktionen normal, men klumper (knuder) på skjoldbruskkirtlen får den til at forstørre.
Årsager til thyromegaly inkluderer:
Jodmangel
Den mest almindelige årsag til tyromegali i udviklingslande er en mangel på jod. Jod er vigtig for T4- og T3-hormonproduktionen. Jod findes mest i havvand og i jord nær kysten.
I udviklede lande føjes jod til bordsalt og andre fødevarer, så jodmangel ikke er almindelige. Det er stadig nyttigt at være fortrolig med symptomerne på en jodmangel.
I udviklingsverdenen får mange mennesker, der bor langt fra havet eller i højere højder, ikke nok jod i deres kost. Det anslås, at omtrent en tredjedel af den globale befolkning har et lavt indtag af jod.
Da skjoldbruskkirtlen ikke kan fremstille nok hormon, udvides den til at kompensere.
Graves sygdom
Graves 'sygdom er en autoimmun sygdom. Det opstår, når immunsystemet fejlagtigt angriber skjoldbruskkirtlen. Som svar overstimuleres skjoldbruskkirtlen og begynder at frigive overskydende hormoner, hvilket forårsager hyperthyreoidisme. Skjoldbruskkirtlen svulmer derefter.
Hashimotos sygdom
Hashimotos sygdom er også en autoimmun lidelse. I Hashimoto's er skjoldbruskkirtlen beskadiget og kan ikke producere nok hormon (hypothyreoidisme). Som svar gør hypofysen mere TSH i et forsøg på at stimulere skjoldbruskkirtlen. Dette får skjoldbruskkirtlen til at kvælde.
knuder
Skjoldbruskkirtlen kan også forstørres, når faste eller væskefyldte knuder vokser på kirtlen.
Når der er mere end en knude på skjoldbruskkirtlen, kaldes den multinodulær struma. Når der kun er en knude, kaldes det en ensom skjoldbruskkirtelknude.
Disse knuder er normalt ikke-kræftfrie (godartede), men de kan producere deres eget skjoldbruskkirtelhormon og forårsage hyperthyreoidisme.
Graviditet
Under graviditeten producerer kroppen ekstra hormoner. Et sådant hormon, kendt som human chorionic gonadotropin (hCG), kan få skjoldbruskkirtlen til at forstørre.
Betændelse
Betændelse i skjoldbruskkirtlen kaldes thyroiditis. Thyroiditis kan være forårsaget af:
- en infektion
- en autoimmun sygdom, såsom Hashimoto's eller Graves 'sygdom
- medicin, såsom interferon og amiodaron
- strålebehandling
Betændelse kan få skjoldbruskkirtelhormonet til at lække ud i blodbanen og skjoldbruskkirtlen til at kvælde.
Medicin
Nogle medikamenter, såsom lithium, kan forårsage thyromegaly, skønt den nøjagtige årsag til, at det er ukendt. Denne type thyromegaly påvirker ikke produktionen af skjoldbruskkirtelhormon. Selvom skjoldbruskkirtlen er forstørret, er dens funktion sund.
Hvad er symptomerne på thyromegaly?
Det største symptom på thyromegaly er en forstørret skjoldbruskkirtel, sommetider så stor, at den er mærkbar synlig foran på nakken.
Det forstørrede område kan lægge pres på din hals, hvilket kan forårsage følgende symptomer:
- besvær med at sluge eller trække vejret
- hoste
- hæshed
- stramhed i nakken
Thyromegaly, der opstår som et resultat af hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme, er forbundet med en række symptomer.
Symptomer forbundet med hypothyreoidisme inkluderer:
- træthed
- depression
- forstoppelse
- altid koldt
- tør hud og hår
- vægtøgning
- svaghed
- stive samlinger
Symptomer forbundet med hyperthyreoidisme inkluderer:
- øget appetit
- angst
- rastløshed
- problemer med at koncentrere sig
- søvnbesvær
- skørt hår
- uregelmæssig hjerteslag
Diagnostisering af tyromegali
En læge kan diagnosticere thyromegaly under en fysisk undersøgelse af nakken.
Under en rutinemæssig undersøgelse føler en læge sig omkring halsen og beder dig om at sluge. Hvis din skjoldbruskkirtel viser sig at være forstørret, vil din læge bestemme den underliggende årsag.
Diagnostisering af den underliggende årsag til thyromegaly kan involvere:
- thyroideahormon test for at måle mængden af T4 og TSH i blodet
- ultralyd for at skabe et billede af skjoldbruskkirtlen
- skjoldbruskkirtelscanning for at producere et billede af din skjoldbruskkirtel på en computerskærm ved hjælp af en radioaktiv isotop injiceret i vene på indersiden af din albue
- biopsi til at tage en prøve af væv fra skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en fin nål; prøven sendes til et laboratorium til test
- antistof test
Hvordan behandles thyromegaly?
Thyromegaly behandles normalt kun, når det forårsager symptomer. Behandling afhænger af den underliggende årsag.
Thyromegaly forårsagede jodmangel
Små doser af iod kan hjælpe med at skrumpe skjoldbruskkirtlen og reducere symptomerne. Hvis kirtlen ikke krymper, kan du have brug for operation for at fjerne hele eller en del af kirtlen.
Hashimotos sygdom
Hashimotos sygdom behandles normalt med syntetisk thyroideahormonudskiftning, såsom levothyroxin (Levothroid, Synthroid).
Graves sygdom
Behandling kan omfatte medicin til at sænke produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner, såsom methimazol (Tapazol) og propylthiouracil.
Hvis disse lægemidler ikke holder dine skjoldbruskkirtelhormoner i skak, kan en læge bruge enten radioaktiv jodterapi eller kirurgi (thyroidektomi) for at ødelægge skjoldbruskkirtlen. Du skal tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner løbende efter operationen.
Thyromegaly under graviditet
Thyromegaly under graviditet kan føre til komplikationer, såsom for tidlig fødsel og lav fødselsvægt. Hvis en gravid kvinde med thyromegaly har en overaktiv skjoldbruskkirtel, vil hun sandsynligvis blive behandlet med medicin som propylthiouracil eller methimazol. Kirurgi og radiojodterapi anbefales ikke under graviditet.
Hvis en gravid kvinde med thyromegaly har en underaktiv skjoldbruskkirtel, anbefales syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner.
Thyromegaly forårsaget af knuder
Hvorvidt der gives nogen behandling for thyromegali forårsaget af knuder afhænger af disse faktorer:
- hvis knuder forårsager hypertyreoidisme
- hvis knuderne er kræftformede
- hvis struma er stor nok til at forårsage andre symptomer
Din læge behandler muligvis ikke knuder, der ikke er kræftformede og ikke forårsager symptomer. I stedet overvåger de nøje knuder over tid.
Hvis nodulen overproducerer skjoldbruskkirtelhormoner og forårsager hypertyreoidisme, er en mulighed at tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner. Hypofysen skal registrere det ekstra skjoldbruskkirtelhormon og sende et signal til skjoldbruskkirtlen for at sænke produktionen.
En læge kan også vælge at ødelægge skjoldbruskkirtlen ved hjælp af radioaktivt jod eller kirurgi.
Thyromegaly forårsaget af betændelse
Smerter kan håndteres med milde antiinflammatoriske medicin som aspirin eller ibuprofen. Hvis hævelsen er alvorlig, kan en læge muligvis ordinere en oral steroid som prednison.
Hvad er forholdet mellem tyromegali og kræft?
I sjældne tilfælde kan en knude på skjoldbruskkirtlen være kræft. Skjoldbruskkirtelkræft findes i ca. 8 procent af skjoldbruskkirtelknudler hos mænd og hos 4 procent af knuder hos kvinder.
Det er ikke helt forstået, hvorfor knuder øger risikoen for kræft. Læger anbefaler, at alle med thyromegaly forårsaget af knuder i deres skjoldbruskkirtel screenes for kræft. En biopsi af en skjoldbruskkirtelknude kan bestemme, om en knude er kræft.
Hvad er udsigterne?
Udsigterne for tyromegali afhænger af den underliggende årsag og størrelsen på struma. Det er muligt at have tyromegali og ikke engang vide det. Små strøg, der ikke skaber problemer, er ikke en bekymring i starten, men struma kan vokse sig større i fremtiden eller begynde at producere for meget eller for lidt skjoldbruskkirtelhormon.
De fleste årsager til thyromegaly kan behandles. Kirurgi kan være påkrævet, hvis hævet skjoldbruskkirtel forårsager problemer med vejrtrækning og indtagelse, eller hvis det producerer overskydende hormon.
I sjældne tilfælde kan tyromegali, der skyldes knuder i skjoldbruskkirtlen, føre til kræft i skjoldbruskkirtlen. Kirurgi skal udføres, hvis kræft er til stede. Når de diagnosticeres i de tidlige stadier, reagerer de fleste mennesker med kræft i skjoldbruskkirtlen godt på behandlingen. Den 5-årige overlevelsesrate for personer, der er diagnosticeret med kræft i skjoldbruskkirtlen, er 98,1 procent.
Besøg din læge, hvis du bemærker hævelse foran i nakken eller andre symptomer på tyromegali.
