Introduktion
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en tilstand, der påvirker en kvindes hormonniveauer.
Kvinder med PCOS producerer højere end normale mængder mandlige hormoner. Denne hormonubalance får dem til at springe over menstruationsperioder og gør det sværere for dem at blive gravide.
PCOS forårsager også hårvækst i ansigt og krop og skaldethed. Og det kan bidrage til langvarige sundhedsmæssige problemer som diabetes og hjertesygdom.
P-piller og medicin mod diabetes kan hjælpe med at løse hormonubalance og forbedre symptomerne.
Læs videre for at se årsagerne til PCOS og dens virkninger på en kvindes krop.
Hvad er PCOS?
PCOS er et problem med hormoner, der påvirker kvinder i deres fødedygtige år (i alderen 15 til 44). Mellem 2,2 og 26,7 procent af kvinder i denne aldersgruppe har PCOS (1, 2).
Mange kvinder har PCOS, men ved ikke det. I en undersøgelse var ikke op til 70 procent af kvinder med PCOS diagnosticeret (2).
PCOS påvirker en kvindes æggestokke, de reproduktive organer, der producerer østrogen og progesteron - hormoner, der regulerer menstruationscyklussen. Æggestokkene producerer også en lille mængde mandlige hormoner kaldet androgener.
Æggestokkene frigiver æg, der skal befrugtes af en mands sæd. Frigivelsen af et æg hver måned kaldes ægløsning.
Follikelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) kontrollerer ægløsning. FSH stimulerer æggestokken til at producere en follikel - en sæk der indeholder et æg - og derefter trigger LH æggestokken til at frigive et modent æg.
PCOS er et”syndrom” eller en gruppe symptomer, der påvirker æggestokkene og ægløsningen. Dets tre vigtigste funktioner er:
- cyster i æggestokkene
- høje niveauer af mandlige hormoner
- uregelmæssige eller springede perioder
I PCOS vokser mange små, væskefyldte sække inde i æggestokkene. Ordet "polycystic" betyder "mange cyster."
Disse sække er faktisk follikler, der hver indeholder et umodent æg. Æggene modnes aldrig nok til at udløse ægløsning.
Manglen på ægløsning ændrer niveauer af østrogen, progesteron, FSH og LH. Østrogen- og progesteronniveauer er lavere end normalt, mens androgenniveauer er højere end sædvanligt.
Ekstra mandlige hormoner forstyrrer menstruationscyklussen, så kvinder med PCOS får færre perioder end normalt.
PCOS er ikke en ny betingelse. Den italienske læge Antonio Vallisneri beskrev først dens symptomer i 1721 (3).
Hvad forårsager det?
Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager PCOS. De mener, at høje niveauer af mandlige hormoner forhindrer æggestokkene i at producere hormoner og fremstille æg normalt.
Gener, insulinresistens og betændelse er alle blevet knyttet til overskydende androgenproduktion.
Gener
Undersøgelser viser, at PCOS kører i familier (5).
Det er sandsynligt, at mange gener - ikke kun en - bidrager til tilstanden (6).
Insulin resistens
Op til 70 procent af kvinder med PCOS har insulinresistens, hvilket betyder, at deres celler ikke kan bruge insulin korrekt (7).
Insulin er et hormon, som bugspytkirtlen producerer for at hjælpe kroppen med at bruge sukker fra fødevarer til energi.
Når celler ikke kan bruge insulin korrekt, øges kroppens behov for insulin. Bugspytkirtlen producerer mere insulin for at kompensere. Ekstra insulin udløser æggestokkene til at producere flere mandlige hormoner.
Fedme er en væsentlig årsag til insulinresistens. Både fedme og insulinresistens kan øge din risiko for type 2-diabetes (8).
Betændelse
Kvinder med PCOS har ofte øget niveau af inflammation i deres krop. Overvægt kan også bidrage til betændelse. Undersøgelser har knyttet overskydende betændelse til højere androgenniveauer (9).
Almindelige symptomer på PCOS
Nogle kvinder begynder at se symptomer omkring tidspunktet for deres første periode. Andre opdager kun, at de har PCOS, efter at de har fået meget vægt, eller de har haft problemer med at blive gravid.
De mest almindelige PCOS-symptomer er:
- Uregelmæssige perioder. Manglende ægløsning forhindrer, at livmoderslimhinden kaster sig hver måned. Nogle kvinder med PCOS får færre end otte perioder om året (10).
- Kraftig blødning. Livmoderforet bygger sig op i en længere periode, så de perioder, du får, kan være tungere end normalt.
- Hårvækst. Mere end 70 procent af kvinder med denne tilstand vokser hår i deres ansigt og krop - inklusive på ryggen, maven og brystet (11). Overskydende hårvækst kaldes hirsutism.
- Acne. Mandlige hormoner kan gøre huden olierigere end normalt og forårsage udbrud på områder som ansigt, bryst og øvre del af ryggen.
- Vægtøgning. Op til 80 procent af kvinder med PCOS er overvægtige eller fede (11).
- Skaldethed i hanmønster. Hår i hovedbunden bliver tyndere og falder ud.
- Mørkning af huden. Mørke pletter af hud kan dannes i kropsfoldninger som dem på nakken, i lysken og under brystene.
- · Hovedpine. Hormonændringer kan udløse hovedpine hos nogle kvinder.
Hvordan PCOS påvirker din krop
At have højere androgenniveauer end normalt kan påvirke din fertilitet og andre aspekter af dit helbred.
Infertilitet
For at blive gravid skal du ægløsning. Kvinder, der ikke ægter regelmæssigt, frigiver ikke så mange æg, der skal befrugtes. PCOS er en af de førende årsager til infertilitet hos kvinder (12).
Metabolisk syndrom
Op til 80 procent af kvinder med PCOS er overvægtige eller fede (13). Både fedme og PCOS øger din risiko for højt blodsukker, højt blodtryk, lavt HDL (“godt”) kolesterol og højt LDL (“dårligt”) kolesterol.
Sammen kaldes disse faktorer metabolsk syndrom, og de øger risikoen for hjertesygdomme, diabetes og slagtilfælde.
Søvnapnø
Denne tilstand forårsager gentagne pauser i vejrtrækningen i løbet af natten, hvilket afbryder søvn.
Søvnapnø er mere almindelig hos kvinder, der er overvægtige - især hvis de også har PCOS. Risikoen for søvnapnø er 5 til 10 gange højere hos overvægtige kvinder med PCOS end hos dem uden PCOS (14).
Endometrial kræft
Under ægløsning kaster livmoderforet. Hvis du ikke ægter hver måned, kan foringen bygge sig op.
En fortykket livmoderfor kan øge din risiko for endometriecancer (15).
Depression
Både hormonelle ændringer og symptomer som uønsket hårvækst kan påvirke dine følelser negativt. Mange med PCOS ender med depression og angst (16).
Sådan diagnosticeres PCOS
Læger diagnosticerer typisk PCOS hos kvinder, der har mindst to af disse tre symptomer (17):
- høje androgenniveau
- uregelmæssige menstruationscyklusser
- cyster i æggestokkene
Din læge skal også spørge, om du har haft symptomer som acne, ansigt og kropshårvækst og vægtøgning.
En bækkenundersøgelse kan se efter problemer med dine æggestokke eller andre dele af din reproduktive kanal. Under denne test indsætter din læge handskede fingre i din vagina og kontrollerer for nogen vækst i dine æggestokke eller livmoder.
Blodprøver kontrollerer for højere end normale niveauer af mandlige hormoner. Du har måske også blodprøver for at kontrollere dit kolesterol-, insulin- og triglyceridniveau for at evaluere din risiko for relaterede tilstande som hjertesygdomme og diabetes.
En ultralyd bruger lydbølger til at se efter unormale follikler og andre problemer med dine æggestokke og livmoder.
Graviditet og PCOS
PCOS afbryder den normale menstruationscyklus og gør det sværere at blive gravid. Mellem 70 og 80 procent af kvinder med PCOS har fertilitetsproblemer (18).
Denne tilstand kan også øge risikoen for komplikationer i graviditeten.
Kvinder med PCOS er dobbelt så sandsynlige som kvinder uden betingelse for at føde deres baby for tidligt. De har også større risiko for spontanabort, højt blodtryk og svangerskabsdiabetes (19).
Kvinder med PCOS kan dog blive gravide ved hjælp af fertilitetsbehandlinger, der forbedrer ægløsning. At tabe sig og sænke blodsukkerniveauet kan forbedre dine odds for at have en sund graviditet.
Diæt- og livsstils tip til behandling af PCOS
Behandling af PCOS starter normalt med livsstilsændringer som vægttab, kost og motion.
Tab af kun 5 til 10 procent af din kropsvægt kan hjælpe med at regulere din menstruationscyklus og forbedre PCOS-symptomer (11, 20). Vægttab kan også forbedre kolesterolniveauer, sænke insulin og reducere hjertesygdomme og diabetesrisici.
Enhver diæt, der hjælper dig med at tabe dig, kan hjælpe din tilstand. Nogle diæter kan dog have fordele i forhold til andre.
Undersøgelser, der sammenligner diæter til PCOS, har fundet, at diæt med lavt kulhydratindhold er effektive til både vægttab og for at sænke insulinniveauer. En lav glykæmisk indeks (lav GI) diæt, der får de fleste kulhydrater fra frugt, grøntsager og fuldkorn, hjælper med at regulere menstruationscyklussen bedre end en regelmæssig vægttabsdiæt (21).
Et par studier har fundet, at 30 minutters træning med moderat intensitet mindst tre dage om ugen kan hjælpe kvinder med PCOS tabe sig. Tab af vægt ved træning forbedrer også ægløsning og insulinniveauer (22).
Træning er endnu mere fordelagtig, når det kombineres med en sund kost. Diæt plus træning hjælper dig med at tabe mere end enten intervention alene, og det sænker dine risici for diabetes og hjertesygdom (23).
Der er nogle beviser for, at akupunktur kan hjælpe med at forbedre PCOS, men mere forskning er nødvendig (24).
Almindelige medicinske behandlinger
P-piller og andre lægemidler kan hjælpe med at regulere menstruationscyklussen og behandle PCOS-symptomer som hårvækst og acne.
Prævention
At tage østrogen og progestin dagligt kan gendanne en normal hormonbalance, regulere ægløsning, lindre symptomer som overskydende hårvækst og beskytte mod endometriecancer. Disse hormoner findes i en pille, plaster eller vaginal ring.
Metformin
Metformin (Glucophage, Fortamet) er et lægemiddel, der bruges til behandling af type 2-diabetes. Det behandler også PCOS ved at forbedre insulinniveauet.
En undersøgelse fandt, at det at tage metformin, mens der foretages ændringer i diæt og motion, forbedrer vægttab, sænker blodsukkeret og gendanner en normal menstruationscyklus bedre end ændringer i diæt og træning alene (25).
Clomiphene
Clomiphene (Clomid) er et fertilitetsmiddel, der kan hjælpe kvinder med PCOS til at blive gravide. Imidlertid øger det risikoen for tvillinger og andre multiple fødsler (26).
Hårfjerning medicin
Et par behandlinger kan hjælpe med at slippe af med uønsket hår eller forhindre det i at vokse. Eflornithine (Vaniqa) creme er et receptpligtig medicin, der bremser hårvækst. Laserhårfjerning og elektrolyse kan slippe af med uønsket hår i dit ansigt og på kroppen.
Kirurgi
Kirurgi kan være en mulighed for at forbedre fertiliteten, hvis andre behandlinger ikke fungerer. Ovarieboring er en procedure, der laver små huller i æggestokken med en laser eller tynd opvarmet nål for at gendanne normal ægløsning.
Hvornår skal man læge
Kontakt din læge, hvis:
- Du har gået glip af perioder, og du er ikke gravid.
- Du har symptomer på PCOS, såsom hårvækst i dit ansigt og krop.
- Du har forsøgt at blive gravid i mere end 12 måneder, men har ikke haft succes.
- Du har symptomer på diabetes, såsom overskydende tørst eller sult, sløret syn eller uforklarligt vægttab.
Hvis du har PCOS, skal du planlægge regelmæssige besøg hos din læge i den primære pleje. Du har brug for regelmæssige test for at kontrollere for diabetes, forhøjet blodtryk og andre mulige komplikationer.
Bundlinjen
PCOS kan forstyrre en kvindes menstruationscyklus og gøre det sværere at blive gravid. Høje niveauer af mandlige hormoner fører også til uønskede symptomer som hårvækst i ansigt og krop.
Livsstilsinterventioner er de første behandlinger, som læger anbefaler til PCOS, og de fungerer ofte godt. Vægttab kan behandle PCOS-symptomer og forbedre oddsen for at blive gravid. Diæt og aerob træning er to effektive måder at tabe sig på.
Medicin er en mulighed, hvis livsstilsændringer ikke fungerer. Preventionspiller og metformin kan både gendanne mere normale menstruationscyklusser og lindre PCOS-symptomer.
