Hvad er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en tilstand, der forårsager pludselige skift i humør, fra depression til mani. Under mani (en manisk episode) kan en person med bipolar lidelse opleve et ekstremt forhøjet humør og racetanker. De kan let irriteres og tale meget hurtigt og i lange perioder. Under en manisk episode kan en person med bipolar lidelse udøve risikabel opførsel, såsom at bruge for store mængder penge eller deltage i usikker sex.
Seks typer af bipolar lidelse er anført i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association:
- bipolar I lidelse
- bipolar II lidelse
- cyklothymisk lidelse
- stof / medicininduceret bipolar og relaterede lidelser
- bipolære og beslægtede lidelser på grund af en anden medicinsk tilstand
- uspecificerede bipolære og beslægtede lidelser
En person med bipolar I-lidelse har maniske episoder, der varer mindst syv dage eller kræver ophold på hospitalet. Disse kan efterfølges af depressive episoder, der varer i to uger eller mere. Bipolar II-lidelse er, når en person har en blanding af depressive og maniske episoder, med maniske episoder, der ikke er så alvorlige (hypomani) som ved bipolar I-lidelser. Cyklothymisk lidelse er, når en person har adskillige perioder med symptomer på mani eller depression, uden intensiteten af mani eller depression set ved bipolar lidelse. Stof / medicininduceret bipolar lidelse er forårsaget af receptpligtige eller misbrugte lægemidler. Nogle lægemidler kan udløse mani, inklusive steroider (som dexamethason) eller kokain. Bipolar lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand opstår, når nogen bliver manisk på grund af en anden sygdom. Det kan ske uger før den anden sygdom diagnosticeres. Sygdomme, der kan forårsage dette inkluderer Cushings sygdom, multippel sklerose, slagtilfælde eller traumatiske hjerneskader. Uspecificerede bipolære og beslægtede lidelser kan være diagnosen, når billedet af en persons humørsvingninger ikke er komplet, eller lægen ikke har nok fakta til at stille en mere specifik diagnose.
Bipolar lidelse type I, bipolær lidelse type II og cyklothymi kan ikke helbredes, men læger kan behandle dem. Bipolar lidelse på grund af stoffer eller lægemidler kan forbedre eller forsvinde, når stoffet eller stoffet, der forårsager dem, stoppes. Bipolar lidelse på grund af en anden medicinsk tilstand kan forbedre eller stabilisere sig, når den underliggende tilstand behandles.
Behandling af bipolar sygdom kan være kompleks, og læger kan ordinere flere forskellige typer medicin, før patienter oplever bedre humørstyring.
Hvad er antidepressiva?
Depression ved bipolar lidelse kan være alvorlig og kan endda forårsage selvmordstanker. Mens antidepressiva behandler depression, oplever en person med bipolar lidelse også anfald af mani. Af denne grund er antidepressiva ikke altid den mest effektive behandling.
Antidepressiva øger mængden af neurotransmittere i hjernen. Eksempler inkluderer serotonin, norepinephrin og dopamin. Dette er feel-good kemikalier, der kan løfte en persons humør og reducere deprimerede følelser. Brugen af antidepressiva til bipolar lidelse har været kontroversiel, fordi antidepressiva har udløst maniske episoder hos en lille procentdel af mennesker med bipolar lidelse.
Hvad er der vist undersøgelser relateret til antidepressiva og bipolar lidelse?
International Society for Bipolar Disorders (ISBD) dannede en taskforce til at studere antidepressiv brug hos mennesker med bipolar lidelse. Medlemmer gennemgik mere end 173 undersøgelser af bipolar lidelse og antidepressiva og fandt, at de ikke endeligt kunne anbefale antidepressiva til behandling af bipolar lidelse.
Andre vigtige fund inkluderer, at selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og bupropion var mindre tilbøjelige til at forårsage maniske episoder end andre lægemidler, såsom tricykliske antidepressiva. Taskgruppen offentliggjorde deres konklusioner i American Journal of Psychiatry.
Forskere ved Brown University præsenterede en undersøgelse af bipolar lidelse og antidepressiva på mødet i American Psychiatric Association i 2013. Forskerne fandt ikke en højere sats for tilbagetagelse af hospitaler hos patienter, der tog antidepressiva, sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Forskere studerede 377 patienter og fandt, at 211 af patienterne kom tilbage til hospitalet inden for et år efter udskrivning.
Bruges antidepressiva til behandling af bipolar lidelse?
Antidepressiva er normalt ikke de første lægemidler, som en læge vil ordinere for at behandle bipolar lidelse. Den første gruppe af medikamenter til behandling af bipolar lidelse er typisk humørstabilisatorer, såsom lithium. Nogle gange vil en læge ordinere en stemningsstabilisator og et antidepressivt middel sammen. Dette reducerer risikoen for maniske episoder. Humørstabilisatorer er ikke de eneste medicin, der bruges til behandling af bipolar lidelse.
Anti-anfaldsmedicin bruges også til behandling af bipolar lidelse. Selv om de er udviklet til at behandle anfald, stabiliserer disse lægemidler nervemembraner og forhindrer frigivelse af nogle neurotransmittere, hvilket hjælper patienter med bipolær lidelse. Disse lægemidler inkluderer divalproex (Depakote), carbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) og oxcarbazepin (Trileptal).
En anden gruppe af lægemidler, der bruges til behandling af bipolar lidelse, er atypiske anti-psykotiske medikamenter, som olanzapin (Zyprexa) og risperidon (Risperdal). Disse stoffer påvirker flere neurotransmittere i hjernen, herunder dopamin, og gør ofte folk døsige.
Mange læger kombinerer små doser antidepressiva med stemningsstabilisatorer til behandling af bipolar lidelse. Nogle antidepressiva bruges oftere end andre.
Antidepressiva bruges til bipolar lidelse
Antidepressiva er ikke blevet undersøgt godt i behandlingen af bipolar lidelse, men psykiatere og andre udbydere af mental sundhed ordinerer nogle gange dem i kombination med andre lægemidler til behandling af bipolar lidelse. ISBD Task Force anbefaler, at læger ordinerer disse antidepressiva typer først til behandling af bipolar lidelse:
- selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), såsom Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac og Zoloft
- Bupropion, såsom Wellbutrin
Disse antidepressiva har en højere risiko for at udløse mani, så de bruges kun, hvis andre antidepressiva ikke virkede for en patient:
- serotonin-norepinephrin genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er), såsom Cymbalta, Effexor og Pristiq
- tricykliske antidepressiva (TCA'er), såsom Elavil, Pamelor og Tofranil
Hvilke bivirkninger kan antidepressiva forårsage?
Antidepressiva kan forårsage flere forskellige bivirkninger. Disse inkluderer:
- agitation
- hovedpine
- kvalme
- søvnighed
- reduceret sexlyst
At tage medicin regelmæssigt er ofte en udfordring for dem, der kæmper med bipolar lidelse. En dag kan de føle sig "normal" eller fin og føle, at de ikke har brug for deres medicin mere. Eller de kunne føle sig så triste eller hyper, at de ikke er i stand til at tage deres medicin. Pludselig stop af antidepressiva kan forværre bipolære symptomer. Dem med bipolar lidelse bør ikke holde op med at tage deres antidepressiva, medmindre en læge beder dem om at gøre det.
Konklusioner om antidepressiva og bipolar lidelse
Antidepressiva er en mulighed for at behandle bipolar lidelse, men de er normalt ikke den eneste anvendte medicin. De ordineres for det meste sammen med andre medicin, såsom en stemningsstabilisator eller antipsykotikum. Dette kan forhindre maniske episoder og hjælpe folk med bedre at kontrollere deres humør.
