Statiner og diabetes
Hvis du har diabetes, har du en højere risiko for hjertesygdomme og slagtilfælde. Dette gør det især vigtigt at kontrollere andre risikofaktorer for hjerte-kar-problemer, såsom højt kolesteroltal. Heldigvis er der medicin kaldet statiner, der er effektive til at sænke lipoprotein med lav densitet (LDL) eller”dårligt” kolesterol.
Hvilket statin er bedst egnet, hvis du har diabetes? Det afhænger af din samlede kardiovaskulære risiko. Ekspertanbefalinger hælder imidlertid mod en moderat intensitet eller højintensiv statin.
Statins 101
Der er flere forskellige typer statiner. Nogle er mere potent end andre. De arbejder hver især lidt anderledes, men de hjælper alle med at sænke kolesterolet. De gør det ved at forstyrre et stof, som din krop har brug for for at fremstille kolesterol i leveren.
Statiner er blevet nogle af de mest udskrevne medicin i verden. De inkluderer atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor) og andre generiske og mærkevareversioner.
Der er ikke længere specifikke niveauer af "godt" og "dårligt" kolesterol, som alle skal betragtes som sunde. Hver person har forskellige individuelle sundhedsfaktorer, der bestemmer deres risiko for at udvikle hjertesygdomme.
De ideelle niveauer af kolesterol for dig kan være forskellige fra en anden. Ud over dit kolesteroltal vil din alder, andre sundhedsmæssige problemer, og om du ryger, bestemme dit ideelle kolesterolniveau, og hvis du har brug for medicin.
De nylige retningslinjer præsenteret af American College of Cardiology og American Heart Association udvidede antallet af potentielle statinbrugere. Læger plejede at basere deres beslutning om at ordinere et statin primært på en persons LDL-score. Nu overvejes også andre risikofaktorer. Generelt anbefales statiner til personer, der har:
- en diagnose af hjerte-kar-sygdom
- et LDL-kolesterolniveau på 190 mg / dL eller højere hos mennesker med lave risikofaktorer
- diabetes og en LDL på 70 mg / dL eller højere
- en 10-årig risiko for hjerteanfald på 7,5 procent eller højere og en LDL på 100 mg / dL eller højere
Diabetes og statiner
I standarderne for medicinsk behandling inden for diabetes - 2019 anbefaler American Diabetes Association stadig, at alle voksne med diabetes, der er over 40 år, tager moderat styrke-statiner ud over livsstilsbehandling. Deres begrundelse er, at kontrol af risikofaktorer vil hjælpe med at sænke din samlede risiko for at udvikle hjertesygdomme. Disse risikofaktorer kan omfatte:
- højt kolesteroltal
- højt blodtryk
- at være overvægtig eller leve med fedme
- rygning
- et højt natriumindhold i din diæt
- et lavt niveau af fysisk aktivitet
Jo færre risikofaktorer du har, jo bedre er dine odds for at undgå et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Dårligt kontrolleret diabetes udgør en yderligere trussel mod dit hjerte-kar-sundhed, fordi den ekstra glukose i dit blod kan skade dine blodkar. Når dine blodkar er beskadiget, kan blodstrømmen til hjertet og hjernen forstyrres. Dette øger risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Diabetes kan også påvirke dit kolesterol ved at sænke lipoprotein med høj densitet (HDL) eller”godt” kolesterol og hæve niveauerne af LDL-kolesterol. Dette kaldes diabetisk dyslipidæmi. Det kan forekomme, selv hvis diabetes håndteres.
Valg af statin rigtigt for dig
Den rigtige statin til dig vil afhænge af dit LDL-niveau og risikofaktorer for hjertesygdomme. Hvis dit kolesterol kun er lidt forhøjet over det, som din læge mener er et godt mål for dig, kan et mindre potent statin være det, du har brug for. Pravastatin (Pravachol) og lovastatin (Altoprev) er gode muligheder for lavere styrke.
Hvis du har brug for at bekæmpe højt kolesteroltal mere aggressivt, kan din læge ordinere rosuvastatin (Crestor), som er den mest kraftfulde statin, eller atorvastatin (Lipitor) i højere doser. Atorvastatin i lavere til moderate doser og simvastatin (Zocor) har moderat styrke.
Din evne til at tolerere en bestemt statin er også en vigtig overvejelse. Din læge starter muligvis dig med en stærk statin og skifter type statin eller sænker din dosis, hvis nødvendigt. Nogle læger vælger imidlertid at starte med den mildeste mulighed og arbejde sig op, hvis en patients kolesteroltal ikke falder nok.
Hvad er bivirkningerne af statiner?
Selvom statiner normalt tolereres godt, har de nogle bivirkninger. Den største klage, som statinbrugere har, er muskelsmerter. Dette kaldes myalgi. Skift til en anden type statin eller en lavere dosis løser ofte problemet.
For mennesker, der har diabetes, eller som har en højere risiko for at udvikle diabetes, er der en anden statinbivirkning, der kan være mere bekymret. Nogle undersøgelser har vist, at statinbrug kan føre til en mindre stigning i blodsukkerniveauet. Dette kan være en bekymring for en person med diabetes eller en person, der har en øget risiko for at udvikle diabetes.
American Diabetes Association anerkender denne risiko. De noterer de undersøgelser, der har vist en sammenhæng mellem statiner og diabetes i deres tidsskrift Diabetes Care. Store undersøgelser, der har analyseret resultaterne fra mange individuelle forsøg, har imidlertid vist, at den absolutte risiko for at udvikle diabetes er lille.
Denne analyse viste også, at antallet af hændelser fra hjertesygdomme (såsom hjerteanfald og slagtilfælde), der var forhindret af statiner, var meget større end antallet af nye tilfælde af diabetes.
Tal med din læge
Håndtering af dit kolesterol og diabetes kræver mere end medicin alene. Du og din sundhedsudbyder skal diskutere andre måder, såsom motion og diæt, for at hjælpe med at styre dit blodsukker og LDL-niveau.
Hvis dine LDL-numre er høje, og du har diabetes, anbefales det stadig statiner. Du skal tale med din læge om:
- dine målniveauer af LDL-kolesterol
- risici og fordele ved statiner
- bivirkningerne af statiner
- hvordan man reagerer på bivirkningerne af statiner
Der er flere måder at hjælpe med at forbedre dit hjertesundhed. Hvis du har diabetes og allerede har hjerte-kar-sygdom eller en 10-årig øget risiko for hjerteanfald, kan aggressiv statinbehandling være en af de bedste ting, du kan gøre for at forhindre et hjerteanfald eller slagtilfælde.
