1. Hvilke faktorer overvejer min læge, når jeg anbefaler en behandling af type 2-diabetes?
Type 2-diabetes er en kompleks, kronisk tilstand. At håndtere det betyder, at du bruger flere risikoreduktionsstrategier, mens du også når dit mål for blodsukkerkontrol.
For at beslutte, hvilken behandlingsplan der vil gavne dig mest, overvejer din læge følgende faktorer:
- tilstedeværelse eller fravær af hjertesygdomme, som inkluderer en historie med hjerteanfald, slagtilfælde eller kongestiv hjertesvigt
- tilstedeværelse eller fravær af kronisk nyresygdom
- risikoen for lavt blodsukker med en bestemt terapimulighed
- potentielle bivirkninger af behandlingen
- kropsvægt og potentialet for behandling at påvirke kropsvægt
- udgifter til medicin og forsikringsdækning
- dine individuelle præferencer, og hvis du tror, at du kan holde sig til behandlingsplanen
Din læge vil også overveje dine A1C-testresultater, som giver oplysninger om dit gennemsnitlige blodsukkerniveau i de sidste tre måneder.
Metformin er normalt den første medicin, der anbefales til type 2-diabetes, medmindre der er specifikke grunde til ikke at bruge den. Din læge kan ordinere andre medicin på samme tid som metformin, hvis du har brug for dem.
Hver enkelt medicin sænker generelt individets A1C-niveau med en bestemt mængde. Nogle medikamenter er mere effektive og kan reducere A1C med 1 til 1,5 procent. Andre kan kun reducere det med 0,5 til 0,8 procent.
Målet med din behandling er at sænke din A1C under 7 procent. Dette mål er angivet i retningslinjerne for American Diabetes Association. Hvis en persons A1C er over 9 procent, er det almindeligt, at to medicin startes på samme tid.
Din læge vil også understrege, at livsstilsændringer er en vigtig del af din overordnede behandlingsplan for type 2-diabetes.
2. Når det kommer til ikke-insulin medicin, der behandler diabetes type 2, er der mange muligheder - hvordan er disse medicin forskellige fra hinanden?
Der er flere klasser af medicin, der bruges til behandling af type 2-diabetes:
Metformin er generelt den foretrukne indledende medicin til behandling af type 2-diabetes, medmindre der er en særlig grund til ikke at bruge den. Metformin er effektivt, sikkert og billigt. Det kan reducere risikoen for hjerte-kar-hændelser.
Metformin har også fordelagtige virkninger, når det kommer til at reducere A1C-resultater. Det kan også hjælpe med vægtkontrol. Det fungerer ved at reducere glukoseproduktionen i leveren.
Der findes andre klasser af diabetesmedicin. Hver klasse har sine egne risici og fordele.
sulfonylurinstof
Medicin i denne klasse inkluderer glipizid, glyburid og glimepirid. Disse medikamenter er billige, men kan forårsage lave blodsukkerniveauer og vægtøgning.
Insulinsensibiliserende middel
Denne medicin, pioglitazon, er effektiv og har ingen risiko for hypoglykæmi (lavt blodsukker). Det kan dog føre til vægtøgning.
Glucagon-lignende peptid-1, også kaldet GLP-1
Der findes flere typer af dette lægemiddel, herunder exenatid (Byetta, Bydureon), liraglutid (Victoza, Saxenda) og dulaglutid (Trulicity). Nogle af disse medicin gives ved daglig injektion og andre ved ugentlig injektion. Denne type medicin er effektiv og kan være gavnlig for hjertet og hjælpe med vægttab. Men det kan også forårsage bivirkninger, såsom kvalme og diarré.
Dipeptidyl peptidase-4-hæmmere, også kaldet DPP-4-hæmmere
Der er flere medicin tilgængelige i denne klasse. De er alle mærkevarer, herunder Januvia, Onglyza, Tradjenta og Galvus. De er alle nemme at bruge, godt tolererede orale medicin, der tages en gang dagligt. De har en mild effekt på reduktion af blodsukkerniveauet. De reducerer hovedsageligt blodsukkeret efter måltidet.
Alfa-glucosidaseinhibitor
Denne medicin, acarbose, bruges sjældent. Det forårsager flatulens og mindsker kulhydratabsorptionen.
Natriumglucose-cotransporter-2-hæmmere, også kaldet SGLT-2-hæmmere
Dette er den nyeste klasse af diabetesmedicin. De sænker blodsukkerniveauet ved at fjerne glukose fra kroppen via urin. Der er voksende bevis for, at denne klasse giver hjerte-kar-fordele bortset fra fordelene ved forbedret blodsukkeradministration. Medicin i denne klasse er alle mærkenavne, herunder Jardiance, Farxiga, Invokana og Steglatro.
3. Hvorfor skal nogle mennesker med type 2-diabetes tage insulin, mens andre ikke gør det?
Type 2-diabetes opstår på grund af en kombination af to problemer. Den første er insulinresistens. Dette betyder, at kroppen ikke kan bruge insulin så effektivt, som det engang gjorde. Den anden er kroppens manglende evne til at producere nok insulin til at kompensere for graden af insulinresistens, som en person oplever. Vi kalder denne relative insulinmangel.
Der er forskellige grader af insulinmangel. Insulin kan introduceres tidligt i løbet af en persons behandling, hvis de har symptomer på højt blodsukker sammen med vægttab, A1C-niveauer over 10 procent eller en tilfældig blodsukkertest over 300 mg / dL.
Mennesker, hvis blodsukkerniveau ikke er så højt, kan normalt opnå målglukosekontrol med ikke-insulin medicin. Det betyder, at de ikke har brug for insulinbehandling på dette tidspunkt i deres behandling.
4. Hvis jeg foretager livsstilsændringer, er det muligt, at mit behandlingsbehov for diabetes type 2 også kan ændre sig?
Livsstilsændringer er en af de vigtigste terapier for type 2-diabetes. De skal indarbejdes i alle behandlingsplaner og beslutninger.
Hvis en person er i stand til at ændre sin kost, tabe sig og øge og opretholde deres fysiske aktivitetsniveau, er det mere sandsynligt, at de opnår en god styring af deres blodsukkerniveau. På det tidspunkt kan deres medicinplan ændres og forenkles.
Mange mennesker, der har brug for at tage insulin, er i stand til at stoppe med at tage det, hvis de har succes med at ændre deres livsstilsvaner. Stop aldrig med at tage medicin uden først at tale med din læge.
5. Hvis jeg tager medicin mod en anden tilstand, kan det påvirke hvilken type 2-diabetesmedicin jeg skulle tage?
Hvis du tager visse medicin mod en anden tilstand, kan det påvirke, hvilke behandlingsformer der er den bedste mulighed til behandling af type 2-diabetes.
Mange forskellige medicin kan påvirke din behandlingsplan for diabetes type 2. F.eks. Kan steroidbehandling, som kan være nødvendigt til forskellige hud- eller revmatologiske tilstande, øge blodsukkerniveauet. Dette betyder igen at ændre den enkeltes diabetesbehandlingsplan.
Mange kemoterapi-medikamenter kan også påvirke valget af, hvilken diabetesmedicin der er rigtig for et individ.
Mange mennesker, der lever med type 2-diabetes, har også brug for behandling for højt blodtryk og kolesteroltal. De mest almindelige medicin, der bruges til behandling af disse tilstande, interagerer ikke med diabetesbehandlinger.
6. Er der nogle symptomer, som jeg måske oplever, hvis min behandling ikke fungerer effektivt? Hvad skal jeg passe på?
Hvis behandlingen ikke fungerer, kan du gradvist opleve stigende blodsukkerniveau. De mest almindelige symptomer, der kan vises, hvis dit blodsukkerniveau stiger, inkluderer:
- føler sig tørstig
- vandladning hyppigere
- rejser sig om natten flere gange for at urinere
- sløret syn
- tabe sig uden anstrengelse
Hvis du oplever disse symptomer, er det et tegn på, at forhøjede blodsukkerniveauer skal rettes straks. Det er meget vigtigt at underrette din læge om disse symptomer så hurtigt som muligt. Hvis disse symptomer bliver alvorlige, før du kan se din læge, kan du overveje at gå til skadestuen for en evaluering.
Marina Basina, MD, er en endokrinolog, der har specialiseret sig i diabetes mellitus type 1 og 2, diabetes teknologi, skjoldbruskkirtel og binyrebånd. Hun er uddannet fra Moskva Medical University i 1987 og afsluttede sit endokrinologiprogram ved Stanford University i 2003. Dr. Basina er i øjeblikket klinisk lektor ved Stanford University School of Medicine. Hun er også med i det medicinske rådgivende råd for Carb DM og Beyond Type 1, og er en medicinsk direktør for døgndiabetes på Stanford Hospital. På sin fritid nyder Dr. Basina vandreture og læsning.
