Oversigt over galdeblæresygdom
Udtrykket galdeblæresygdom bruges til flere typer tilstande, der kan påvirke din galdeblære.
Galdeblæren er en lille pæreformet sak beliggende under din lever. Din galdeblærens vigtigste funktion er at opbevare den galle, der er produceret af din lever, og føre den gennem en kanal, der tømmes ind i tyndtarmen. Galle hjælper dig med at fordøje fedt i din tyndtarme.
Betændelse forårsager størstedelen af sygdomme i galdeblæren på grund af irritation i galdeblærevæggene, der er kendt som kolecystitis. Denne betændelse skyldes ofte gallesten, der blokerer kanalerne, der fører til tyndtarmen og får galden til at opbygges. Det kan i sidste ende føre til nekrose (vævsødelæggelse) eller gangren.
Hvilke typer galdeblæresygdom er der?
Der er mange forskellige typer galdeblæresygdom.
Galdesten
Gallesten udvikler sig, når stoffer i galden (såsom kolesterol, galdesalte og calcium) eller stoffer fra blodet (som bilirubin) danner hårde partikler, der blokerer kanaler til galdeblæren og galdekanalerne.
Galstensten har også en tendens til at dannes, når galdeblæren ikke tømmes helt eller ofte nok. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold.
Talrige faktorer bidrager til din risiko for galdesten. Disse inkluderer:
- er overvægtige eller fede
- have diabetes
- er 60 år eller ældre
- tager medicin, der indeholder østrogen
- har en familiehistorie med galdesten
- at være kvindelig
- har Crohns sygdom og andre tilstande, der påvirker, hvordan næringsstoffer optages
- har skrumpelever eller andre leversygdomme
cholecystitis
Kolecystitis er den mest almindelige type galdeblæresygdom. Det præsenterer sig selv som en akut eller kronisk betændelse i galdeblæren.
Akut cholecystitis
Akut cholecystitis er generelt forårsaget af galdesten. Men det kan også være resultatet af tumorer eller forskellige andre sygdomme.
Det kan medføre smerter i øverste højre side eller øvre midterste del af maven. Smerten har en tendens til at forekomme lige efter et måltid og spænder fra skarpe kvaler til kedelige smerter, der kan udstråle til din højre skulder. Akut cholecystitis kan også forårsage:
- feber
- kvalme
- opkastning
- gulsot
Kronisk cholecystitis
Efter adskillige angreb på akut kolecystitis kan galdeblæren krympe og miste sin evne til at opbevare og frigive galden. Mavesmerter, kvalme og opkast kan forekomme. Kirurgi er ofte den nødvendige behandling af kronisk cholecystitis.
choledocholithiasis
Galsten kan sætte sig fast i galdeblærens hals eller i galdekanalerne. Når galdeblæren er tilsluttet på denne måde, kan galden ikke gå ud. Dette kan føre til, at galdeblæren bliver betændt eller fjernet.
De tilsluttede galdekanaler vil yderligere forhindre galde i at rejse fra leveren til tarmen. Choledocholithiasis kan forårsage:
- ekstrem smerte i midten af dit øvre del af maven
- feber
- kuldegysninger
- kvalme
- opkastning
- gulsot
- lys- eller lerfarvet afføring
Akalkuløs galdeblæresygdom
Akalkuløs galdeblæresygdom er betændelse i galdeblæren, der opstår uden tilstedeværelse af galdesten. Det har vist sig, at en betydelig kronisk sygdom eller alvorlig medicinsk tilstand udløser en episode.
Symptomerne ligner akut kolecystitis med galdesten. Nogle risikofaktorer for tilstanden inkluderer:
- alvorligt fysisk traume
- hjerteoperation
- abdominal kirurgi
- alvorlige forbrændinger
- autoimmune forhold som lupus
- blodstrøminfektioner
- modtagelse af ernæring intravenøst (IV)
- signifikante bakterielle eller virale sygdomme
Galdediskinesi
Galdediskinesi opstår, når galdeblæren har en lavere end normal funktion. Denne tilstand kan være relateret til igangværende galdeblærebetændelse.
Symptomer kan omfatte øvre del af mavesmerter efter at have spist, kvalme, oppustethed og fordøjelsesbesvær. Spise et fedtholdigt måltid kan udløse symptomer. Der er normalt ingen galdesten i galdeblæren med galdedyskinesi.
Din læge skal muligvis bruge en test kaldet en HIDA-scanning for at hjælpe med at diagnosticere denne tilstand. Denne test måler galdeblærefunktionen. Hvis galdeblæren kun kan frigive 35 til 40 procent af dens indhold eller derunder, diagnosticeres normalt galde-dyskinesi.
Skleroserende cholangitis
Løbende betændelse og skader på galdegangssystemet kan føre til ardannelse. Denne tilstand omtales som skleroserende cholangitis. Det er dog ukendt, hvad der præcist forårsager denne sygdom.
Næsten halvdelen af personer med denne tilstand har ikke symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:
- feber
- gulsot
- kløe
- ubehag i øvre del af maven.
Cirka 60 til 80 procent af mennesker med denne tilstand har også ulcerøs colitis. At have denne tilstand øger også risikoen for leverkræft. I øjeblikket er den eneste kendte kur en levertransplantation.
Medicin, der undertrykker immunforsvaret, og dem, der hjælper med at nedbryde fortykket galle, kan hjælpe med at håndtere symptomer.
Galdeblærecancer
Kræft i galdeblæren er en relativt sjælden sygdom. Der er forskellige typer kræft i galdeblæren. De kan være vanskelige at behandle, fordi de ikke ofte diagnosticeres før sent i sygdommens progression. Galsten er en almindelig risikofaktor for kræft i galdeblæren.
Galdeblærecancer kan sprede sig fra de indvendige vægge i galdeblæren til de ydre lag og derefter videre til leveren, lymfeknuder og andre organer. Symptomerne på kræft i galdeblæren kan være de samme som ved akut kolecystitis, men der kan heller ikke være nogen symptomer overhovedet.
Galdeblærepolypper
Galdeblærepolypper er læsioner eller vækster, der forekommer i galdeblæren. De er normalt godartede og har ingen symptomer. Det anbefales dog ofte at få galdeblæren fjernet for polypper, der er større end 1 centimeter. De har en større chance for at blive kræft.
Galgen i galdeblæren
Koldbrændsel kan forekomme, når galdeblæren udvikler utilstrækkelig blodgennemstrømning. Dette er en af de mest alvorlige komplikationer ved akut kolecystitis. Faktorer, der øger risikoen for denne komplikation, inkluderer:
- at være mand og over 45 år gammel
- have diabetes
Symptomerne på galdeblæren koldbrændsel kan omfatte:
- kedelig smerte i galdeblæregionen
- feber
- kvalme eller opkast
- desorientering
- lavt blodtryk
Gæveblærens abscess
Abscess af galdeblæren resulterer, når galdeblæren bliver betændt med pus. Pus er ophobning af hvide blodlegemer, dødt væv og bakterier. Symptomerne kan omfatte øverste højre-sidede smerter i maven sammen med feber og ryste kulderystelser.
Denne tilstand kan forekomme under akut kolecystitis, når en galdesten blokerer galdeblæren helt, så galdeblæren kan fyldes med pus. Det er mere almindeligt hos mennesker med diabetes og hjertesygdom.
Hvordan diagnosticeres galdeblæresygdomme?
For at diagnosticere galdeblæresygdom vil din læge spørge dig om din medicinske historie og udføre en maveundersøgelse. Dette inkluderer kontrol af smerter i maven. En eller flere af følgende test og procedurer kan anvendes:
Detaljeret medicinsk historie
En liste over symptomer, du oplever, og enhver personlig eller familiehistorie med galdeblæresygdom er vigtig. En generel sundhedsvurdering kan også udføres for at afgøre, om der er tegn på en langvarig galdeblæresygdom.
Fysisk eksamen
Din læge kan muligvis udføre en speciel manøvre under maveundersøgelsen for at se efter, hvad der kaldes "Murphys tegn."
Under denne manøvre lægger din læge deres hånd på dit mave over området af galdeblæren. De vil derefter bede dig om at tage en ånde, mens du undersøger og føler området. Hvis du føler betydelig smerte, tyder det på, at du kan have galdeblæresygdom.
Bryst- og abdominal røntgen
Symptomatisk cholecystitis vil undertiden vise sten på abdominale røntgenbilleder, hvis stenene indeholder calcium. En røntgenstråle af brystet kan vise pleurisy eller lungebetændelse.
Imidlertid er røntgenstråler ikke den bedste test til identifikation af galdeblæresygdom. De bruges ofte til at udelukke andre potentielle årsager til smerter, der ikke er relateret til galdesten, galdeblæren eller leveren.
Ultralyd
En ultralyd bruger lydbølger til at producere billeder inde i din krop. Denne test er en af de vigtigste metoder, som din læge bruger til at stille en diagnose af galdeblæresygdom. En ultralyd kan vurdere galdeblæren for tilstedeværelsen af galdesten, fortykkede vægge, polypper eller masser. Det kan også identificere eventuelle problemer i leveren.
HIDA-scanning
En HIDA-scanning ser på kanalsystemet i galdeblæren og leveren. Det bruges ofte, når en person har galdeblæresymptomer, men ultralyden viste ikke en grund til symptomerne. En HIDA-scanning kan også bruges til en mere grundig evaluering af galdekanalsystemet.
Denne test kan evaluere galdeblærens funktion ved hjælp af et ufarligt radioaktivt stof. Stoffet injiceres i en vene og overvåges derefter, når det bevæger sig gennem galdeblæren. Et andet kemikalie kan også injiceres, der får galdeblæren til at frigive galden.
En HIDA-scanning viser, hvordan galdeblæren bevæger galden gennem galdegangssystemet. Det kan også måle hastigheden af galden, der bevæger sig ud af galdeblæren. Dette er kendt som udsprøjtningsfraktion. En normal udkastsfraktion for galdeblæren betragtes mellem 35 til 65 procent.
Andre test
Andre billeddannelsestests, såsom en CT- og MR-scanning, kan også bruges. Blodprøver udføres også for at kontrollere for øget antal hvide blodlegemer og unormal leverfunktion.
Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP) er en mere invasiv, men nyttig test. Et fleksibelt kamera indsættes i munden og ned forbi maven i tyndtarmen. Kontrastfarvestof injiceres for at vise galdekanalsystemet med en specialiseret røntgenstråle.
ERCP er en særlig nyttig test, hvis der er mistanke om blokering på grund af gallesten. Enhver galdesten, der forårsager blokering, kan ofte fjernes under denne procedure.
Hvordan behandles galdeblæresygdomme?
Livsstilsændringer
Da visse sundhedsmæssige forhold øger risikoen for dannelse af galdesten, kan ændringer i livsstil hjælpe med at håndtere galdeblæresygdom hos mennesker uden symptomer. At være overvægtig og have diabetes øger sandsynligheden for galdesten. At tabe sig og få god kontrol over diabetes kan hjælpe med at sænke din risiko.
Imidlertid kan hurtigt vægttab også udløse dannelse af gallesten. Tal med din læge om sikre måder at tabe sig på.
Stigende fysisk aktivitet ser også ud til at mindske dannelsen af gallesten sammen med at sænke høje triglycerider, en type fedt i blodet. Det anbefales ofte at holde op med at ryge og begrænse alkoholindtagelse også.
Lægebehandling
Den første episode af galdeblærebetændelse behandles ofte med smertestillende medicin. Fordi smerten ofte er alvorlig, er receptpligtige medicin behov. Din læge kan ordinere medicin med kodein eller hydrocodon. IV-receptpligtige antiinflammatorier kan ordineres eller stærkere smertemedicin som morfin.
Over-the-counter medicin som ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve) må ikke bruges så ofte på grund af den øgede risiko for kvalme og opkast. Hvis du er dehydreret, kan antiinflammatoriske stoffer også forårsage alvorlige nyreproblemer.
De fleste har svært ved at håndtere smerten og dets ledsagende symptomer derhjemme. Tal med din læge for at diskutere den bedste behandling for dig.
Løbende forskning undersøger brugen af medicinen ezetimibe og dens rolle i at mindske dannelsen af kolesterol gallesten. Denne medicin ændrer, hvordan kroppen optager kolesterol fra tarmkanalen.
Kirurgi
Kirurgi vil blive anbefalet for at fjerne galdeblæren, hvis du har oplevet flere episoder med betændelse. Galleblæreoperation er fortsat den mest effektive metode til behandling af aktiv galdeblæresygdom.
Operationen kan udføres enten ved at åbne maven med et snit eller laparoskopisk. Dette involverer at lave adskillige stikkehuller gennem bugvæggen og indsætte et kamera. Laparoskopisk kirurgi giver mulighed for hurtigere bedring. Denne metode foretrækkes for mennesker, der ikke har komplikationer af betydelig galdeblæresygdom.
Efter galdeblæreoperation ved en af metoderne er det ikke ualmindeligt, at folk oplever en vis diarré. Ifølge Mayo Clinic kan op til 3 ud af 10 personer have diarré efter galdeblæreoperation.
For de fleste mennesker vil diarré kun vare et par uger. Men i nogle få tilfælde kan det vare i årevis. Hvis diarré fortsætter efter operationen i mere end to uger, skal du tale med din læge. Afhængigt af andre symptomer kan du muligvis kræve opfølgningstest.
Potentielle langsigtede komplikationer af galdeblæresygdom
Galdeblæren kan danne en unormal passage eller fistel mellem galdeblæren og tarmen for at hjælpe med at behandle leverens galden. Dette er oftest en komplikation af kronisk betændelse relateret til gallesten.
Andre komplikationer kan omfatte:
- obstruktion af tarmen
- betændelse og ardannelse
- perforering (et hul i galdeblæren)
- bakteriel kontaminering af maven, kendt som peritonitis
- ondartet transformation (ændringscellerne gennemgår for at blive en kræftsvulst)
Kan galdeblæresygdom forebygges?
Visse risikofaktorer for galdeblæresygdom, såsom køn og alder, kan ikke ændres. Imidlertid kan din diæt muligvis spille en rolle i udviklingen af galdesten. Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidneys Disneys (NIDDK) kan fødevarer med mange fibre og sunde fedtstoffer hjælpe med at forhindre gallesten.
Raffinerede korn (findes i sukkerholdig korn og hvid ris, brød og pasta) og sukkerholdige slik er forbundet med en højere risiko for galdeblæresygdom. Hele korn som brun ris og fuldkornsbrød og fedt fra fisk og olivenolie anbefales alle.
De tidligere problemer med galdeblæren genkendes og behandles, jo mindre sandsynligt vil der forekomme betydelige komplikationer. Det er vigtigt at tale med din læge, hvis du oplever nogen tegn eller symptomer på galdeblæresygdom.
