Oversigt
Crohns sygdom forårsager betændelse, hævelse og irritation i slimhinden i fordøjelseskanalen.
Hvis du har prøvet andre behandlinger af Crohns sygdom, eller endda hvis du nyligt er diagnosticeret, kan din læge overveje at ordinere biologiske lægemidler. Biologi er receptpligtige lægemidler, der hjælper med at reducere skadelig betændelse fra Crohns sygdom.
Hvad er biologiske lægemidler?
Biologi er genetisk manipulerede lægemidler, der er målrettet mod bestemte molekyler i kroppen, der er involveret i forårsager betændelse.
Læger ordinerer ofte biologik til personer med ildfast Crohns sygdom, der ikke reagerer på andre medicin eller til personer med svære symptomer. Før biologi var der få ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder for mennesker med ildfast sygdom.
Biologiske lægemidler arbejder hurtigt på at få remission. I en periode med remission forsvinder betændelse og tarmsymptomer. Biologi kan også bruges på lang sigt for at hjælpe med at opretholde perioder med remission.
De tre typer biologi
Den biologiske type, som din læge antyder, afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer og sygdommens placering. Alle er forskellige. Et vist biologisk lægemiddel fungerer måske bedre for nogle end andre. Du skal muligvis prøve et par medicin, inden du finder ud af, hvad der fungerer for dig.
Biologiske terapier mod Crohns sygdom falder i en af tre kategorier: anti-tumor nekrose faktor (anti-TNF) terapier, interleukin-hæmmere og anti-integrin antistoffer.
Anti-TNF-behandlinger er målrettet mod et protein, der er involveret i betændelse. For Crohns sygdom fungerer anti-TNF-behandlinger ved at blokere betændelse forårsaget af dette protein i tarmen.
Interleukin-hæmmere fungerer på lignende måde ved at blokere naturligt forekommende proteiner, der forårsager betændelse i tarmen. Anti-integriner blokerer visse immunsystemceller, der forårsager betændelse.
Biologi gives typisk enten subkutant (med en nål gennem huden) eller intravenøst (gennem et IV-rør). De kan gives hver anden til otte uge, afhængigt af medicinen. Du bliver nødt til at gå til et hospital eller en klinik for de fleste af disse behandlinger.
FDA har godkendt flere biologiske lægemidler til behandling af Crohns sygdom.
Anti-TNF medicin
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
Interleukin-hæmmere
ustekinumab (Stelara)
Anti-integrin antistoffer
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Step-up kontra top-down-behandling
Biologiske behandlinger kan være et kraftfuldt værktøj til behandling og håndtering af Crohns sygdom. Der er to forskellige tilgange til biologisk terapi:
- Oprydningsterapi var den konventionelle tilgang, indtil der blev frigivet nye retningslinjer i 2018. Denne tilgang betyder, at du og din læge prøver adskillige andre behandlinger, inden du starter en biolog.
- Top-down-terapi betyder, at biologiske medicin startes meget tidligere i behandlingsprocessen. Dette er nu den foretrukne fremgangsmåde i mange tilfælde af moderat til svær Crohns sygdom.
Imidlertid kan forskellige tilgange fungere bedre for forskellige mennesker afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og placering.
Bivirkninger
Biologi har en tendens til at have færre bivirkninger, der er mindre hårde end andre mediciner mod Crohns sygdom, såsom kortikosteroider, der undertrykker hele immunsystemet.
Der er stadig visse bivirkninger, du skal vide om, inden du tager en biologisk medicin.
Nogle almindelige bivirkninger af biologi inkluderer:
- rødme, kløe, blå mærker, smerter eller hævelse omkring injektionsstedet
- hovedpine
- feber eller kulderystelser
- åndedrætsbesvær
- lavt blodtryk
- nældefeber eller udslæt
- mavesmerter
- rygsmerte
- kvalme
- hoste eller ondt i halsen
Særlige overvejelser
Biologi er muligvis ikke sikkert for alle. Tal med din læge, hvis du har tuberkulose (TB), er tilbøjelig til infektioner eller har en hjertesygdom.
tuberkulose
Biologiske lægemidler, der bruges til Crohns sygdom, kan øge risikoen for at genaktivere en tuberkuloseinfektion hos mennesker, der er blevet udsat. TB er en alvorlig, infektiøs lungesygdom.
Din læge skal teste dig for tuberkulose, inden du begynder behandling med en biolog. En TB-infektion kan være sovende i kroppen. Nogle mennesker, der er blevet udsat for sygdommen, ved det muligvis ikke.
Hvis du tidligere har haft eksponering for tuberkulose, kan din læge muligvis anbefale tuberkulosebehandling, inden du tager en biologisk.
Infektioner
Biologi kan sænke kroppens evne til at bekæmpe andre infektioner. Hvis du er udsat for infektioner, kan din læge muligvis foreslå en anden type terapi.
Hjertesygdomme
Anti-TNF-medicin kan være risikabelt for mennesker med visse hjertesygdomme, såsom hjertesvigt. Hjertesvigt er, når hjertet ikke kan pumpe nok blod til at imødekomme kroppens behov.
Fortæl det til din læge så hurtigt som muligt, hvis du oplever åndenød eller hævelse i fødderne, mens du tager en biologisk betegnelse for Crohns sygdom. Dette kan være tegn på hjertesvigt.
Andre spørgsmål
Biologiske behandlinger er lejlighedsvis blevet forbundet med alvorlige helbredsproblemer. Hos personer, der tager biologiske lægemidler, rapporteres sjældent følgende sundhedsmæssige problemer:
- visse blodsygdomme (blå mærker, blødning)
- neurologiske problemer (herunder følelsesløshed, svaghed, prikken eller synsforstyrrelser, såsom sløret syn, dobbelt syn eller delvis blindhed)
- lymfom
- leverskade
- alvorlige allergiske reaktioner
Tal med din læge for at bestemme den bedste terapi for dig og dine behov.
