Hvad er HER2?
Det humane epidermale vækstfaktorreceptor 2 (HER2) gen er ansvarlig for at producere HER2 proteiner. HER2-proteiner er til stede på overfladen af nogle brystkræftceller. Når de er aktiveret, signalerer de brystkræftceller om at dele sig og formere sig.
Normalt regulerer og kontrollerer HER2-proteiner væksten af brystceller. Men når HER2-genet er muteret, hvilket er tilfældet i ca. 1 ud af hver 5 tilfælde af brystkræft, fremstiller det for mange HER2-proteiner. Dette resulterer i, at brystceller vokser og deler sig ude af kontrol.
Dette kaldes HER2-positiv brystkræft.
Hvorfor skulle jeg have HER2-test?
HER2-positive brystkræft er ofte mere aggressive end HER2-negative brystkræft. De er også mere tilbøjelige til at gentage sig. Heldigvis findes der medicin, der er specifikt designet til at målrette HER2. Disse lægemidler er meget effektive til behandling af denne type brystkræft.
Hvis du har brystkræft, skal du vide, om din kræft er HER2-positiv eller HER2-negativ. Det er vigtigt at få de test, der bestemmer dette. Resultatet gør en stor forskel, når det kommer til dine behandlingsmuligheder og synspunkter.
Typer af test
For at afgøre, om din brystkræft er HER2-positiv, vil din læge bestille test, der udføres på en vævsprøve. To typer test er godkendt til HER2-diagnose: immunohistokemi (IHC) og in situ hybridisering (ISH eller FISH).
Immunohistochemistry (IHC) tests
Immunohistokemi (IHC) -test udføres for at se, om brystkræftceller har for mange HER2-proteinreceptorer. Sådan fortolker din læge denne test er som følger:
- Et resultat af 0 er negativt.
- Et resultat af 1+ er også negativt.
- Et resultat af 2+ betragtes som tvetydig (usikker).
- Et resultat af 3+ er positivt.
Under en IHC-test analyserer patologer brystvæv under mikroskopet. De bruger specielle pletter for at se, hvor mange receptorer der er på brystkræftcellerne. Ingen yderligere test er påkrævet for et 0 eller 1+ resultat. Et 2+ resultat betragtes som usikkert. Yderligere test er påkrævet.
In situ hybridisering (ISH eller FISH) tests
En ISH-test in situ ser på prøvenes genetik, og resultaterne af denne test klassificeres også som positive, negative eller tvetydige. Et tvetydigt resultat kræver yderligere test. Fluorescens in situ-hybridisering (FISH) er en type ISH-test.
Nogle gange udføres IHC-test først. Men hvis IHC-test er uomgængelig, bør en ISH-test udføres. I mange tilfælde kan en ISH-test bekræfte, om kræften er HER2-positiv eller HER2-negativ.
Hvis en indledende ISH-test er inkonklusiv, kan en IHC udføres, eller en gentagen ISH-test på en ny vævsprøve kan være nødvendig. Din læge ønsker måske at få en yderligere biopsi for at teste en anden prøve. Nogle gange kan både IHC- og ISH-tests være nødvendige for at bekræfte HER2-status.
Hvad man kan forvente under HER2-test
For korrekt at diagnosticere din HER2-status fjerner din læge noget brystvæv under en biopsi. I de fleste tilfælde bruger din læge en lokalbedøvelse for at minimere smerter. Dette væv vil blive sendt til patologilaboratoriet til gennemgang.
I nogle tilfælde skal prøven sendes til et eksternt laboratorium til test. Sørg for, at laboratoriet, der udfører din patologi, gennemgår anerkendt og godkendt. Det er vigtigt, at laboratoriet bruger HER2-testsæt, der er godkendt af Food and Drug Administration (FDA).
Er HER2-test sikkert?
Både IHC og ISH test er sikre. I de fleste tilfælde vil testen blive udført på væv fra din oprindelige biopsi og kræver ikke, at du har yderligere procedurer. De fleste biopsier kan afsluttes på et lægekontor eller i røntgenrum ved hjælp af lokalbedøvelse.
Selvom en biopsi kan være ubehagelig, er det en meget sikker procedure med ringe risiko. Du kan udvikle arvæv omkring biopsi-stedet. Du kan også opleve mild smerte umiddelbart efter biopsien. Tal med din læge om de mulige risici ved en biopsi.
Er HER2-test pålidelige?
Uanset om dine resultater kommer positive eller negative tilbage, skal du spørge din læge, hvor sikre de er på det anvendte laboratorium og i resultaterne. Spørg hvor mange patologer der har gennemgået din prøve.
Hvis kun en patolog så din test, skal du spørge, om en anden patolog kan gennemgå din prøve for at bekræfte eller muligvis bestride det oprindelige fund.
Vær ikke bange for at anmode om mere information om din HER2-test for at sikre dig, at du er tilpas med resultaterne og hvad de betyder for din behandling og udsigter. Frem for alt skal du sørge for, at din test blev udført på en akkrediteret facilitet ved hjælp af FDA-godkendte testsæt.
Du kan også bede om en anden mening eller bede om at sende din prøve til et laboratorium efter eget valg.
HER2-målrettede behandlinger
Den gode nyhed er, at HER2-målrettede behandlinger typisk er meget effektive til HER2-positiv brystkræft. Selvom HER2-positiv brystkræft generelt er mere aggressiv end andre typer af brystkræft, er udsigterne for mennesker med HER2 forbedret meget i de senere år.
Dette skyldes nye og effektive behandlinger, der specifikt er målrettet mod HER2-receptorer.
Outlook
Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med brystkræft, vil din læge sandsynligvis anmode om flere typer test for bedre at forstå din kræft, og hvordan du bedst kan behandle den. Disse tests bør omfatte en HER2-test.
Sørg for, at du forstår alle resultaterne, før du fortsætter med behandlingen.
Hvis din brystkræft er vendt tilbage efter behandlingen, skal du spørge din læge om behovet for at udføre en HER2-test. Desværre kan brystkræft, der vender tilbage, ændre deres HER2-status. Hvad der engang var HER2-negativt, kan være HER2-positivt, når det vender tilbage.
Hvis en kræft diagnosticeres som HER2-positiv, er behandlinger meget effektive. Det er vigtigt at forstå din diagnose og behandlingsmuligheder. Tal med din læge for at lære så meget som du kan.
