Oversigt
Medfødt toxoplasmose er en sygdom, der forekommer hos fostre, der er inficeret med Toxoplasma gondii, en prototoksisk parasit, der overføres fra mor til foster. Det kan forårsage spontanabort eller dødfødsel. Det kan også forårsage alvorlige og progressive syns-, hørsels-, motoriske, kognitive og andre problemer hos et barn.
Der er cirka 400 til 4.000 tilfælde af medfødt toksoplasmose hvert år i USA.
Symptomer og komplikationer ved medfødt toxoplasmose
De fleste inficerede spædbørn forekommer sunde ved fødslen. De udvikler ofte ikke symptomer, før måneder, år eller endda årtier senere i livet.
Spædbørn med svær medfødt toksoplasmose har normalt symptomer ved fødslen eller udvikler symptomer inden for de første seks måneder af livet.
Symptomerne kan omfatte:
- for tidlig fødsel - op til halvdelen af spædbørn med medfødt toksoplasmose fødes for tidligt
- unormalt lav fødselsvægt
- øjenskader
- gulsot, gulfarvning af huden og hvide øjne
- diarré
- opkastning
- anæmi
- vanskeligheder med fodring
- hævede lymfeknuder
- forstørret lever og milt
- makrocephaly, et unormalt stort hoved
- mikrocephaly, et unormalt lille hoved
- udslæt
- synsproblemer
- høretab
- motoriske og udviklingsmæssige forsinkelser
- hydrocephalus, en opbygning af væske i kraniet
- intrakranielle forkalkninger, bevis på områder med skade på hjernen forårsaget af parasitterne
- anfald
- mild til svær mental retardering
Hvad er risikoen for, at mit ufødte barn får medfødt toxoplasmose?
Hvis du bliver inficeret med parasitterne i dit første trimester af graviditeten, har din baby en 15-20 procent chance for at få medfødt toxoplasmose. Hvis du imidlertid bliver inficeret i dit tredje trimester, har dit ufødte barn ca. 60 procent chance for at blive smittet, ifølge skøn fra Boston Children's Hospital.
Hvad forårsager medfødt toksoplasmose?
Du kan få T. gondii-parasitterne på flere måder:
- ved at spise ukokt eller underkogt kød
- fra uvaskede råvarer
- ved at drikke vand, der er forurenet med parasitterne eller deres æg, skønt det er sjældent at få parasitterne fra vand i USA
- ved at røre ved forurenet jord eller katte fæces og derefter røre ved din mund
Hvis du bliver inficeret med parasitterne under din graviditet, kan du overføre dem til dit ufødte barn under graviditet eller fødsel.
Bør jeg slippe af med min kat?
Du kan beholde din kat, selvom de har parasitterne. Risikoen for at få parasitterne fra din kat er meget lav i henhold til Centers for Disease Control and Prevention. Sørg dog for at få en anden til at ændre din kattes kattebakke i hele din graviditetsvarighed.
Hvordan diagnosticeres det?
Din læge kan muligvis udføre en blodprøve for at påvise parasitterne. Hvis du tester positive for parasitterne, kan de muligvis udføre de ekstra test under din graviditet for at afgøre, om din ufødte baby også er inficeret. Disse test inkluderer:
- ultralyd for at kontrollere for føtal abnormaliteter, såsom hydrocephalus
- polymerasekædereaktion eller PCR, fostervandsafprøvning, skønt denne test kan give falske negative eller falske positive resultater
- føtal blodprøvning
Hvis din baby viser symptomer på medfødt toxoplasmose efter fødslen, kan din læge muligvis udføre en eller flere af følgende tests:
- antistofprøve på navlestrengsblodet
- antistof test på din babys cerebrospinalvæske
- blodprøve
- øjenundersøgelse
- neurologisk undersøgelse
- CT- eller MR-scanning af din babys hjerne
Hvordan behandles det?
En eller anden form for medicin bruges typisk til behandling af medfødt toxoplasmose:
Medicin, der gives under graviditet
- spiramycin eller Rovamycine for at forhindre overførsel af parasitter fra dig til dit foster
- pyrimethamin eller Daraprim og sulfadiazin kan gives til dig efter første trimester, hvis det er bekræftet, at dit foster er inficeret med parasitterne
- folinsyre til beskyttelse mod tab af knoglemarv i dig og dit foster, forårsaget af pyrimethamin og sulfadiazin
- pyrimethamin, sulfadiazin og folinsyre, normalt taget i et år
- steroider, hvis din babys syn er truet, eller hvis din baby har høje proteinniveauer i deres rygmarv
Medicin, der gives til en baby efter fødslen
Ud over medicin kan din læge ordinere andre behandlinger, afhængigt af babyens symptomer.
Langsigtede forventninger
Din baby's langsigtede udsigt afhænger af sværhedsgraden af deres symptomer. Parasitinfektionen forårsager generelt mere alvorlige helbredsproblemer hos fostre, der får den sammen i den tidlige graviditet snarere end sen graviditet. Hvis det opdages tidligt, kan der gives medicin, inden parasitterne skader dit foster. Op til 80 procent af spædbørn med medfødt toksoplasmose udvikler syns- og indlæringsvanskeligheder senere i deres liv. Nogle spædbørn kan opleve synstab og læsioner i deres øjne tredive eller flere år efter fødslen.
Forebyggelse
Medfødt toxoplasmose i USA kan forhindres, hvis du som en forventningsfuld mor:
- kog mad grundigt
- vask og skræl al frugt og grøntsager
- vask dine hænder ofte og alle skærebræt, der bruges til at tilberede kød, frugt eller grøntsager
- Brug handsker, når du gartner, eller undgå at have havearbejde helt for at undgå kontakt med jord, der kan indeholde katteaffald
- undgå at skifte kuldeboks
At følge disse enkle retningslinjer vil hjælpe dig med at undgå at blive inficeret af parasitterne, der forårsager toksoplasmose og derfor ikke kan videregive dem til dit ufødte barn.
