Hvad er det?
Mange gravide er i stand til at levere deres babyer normalt på hospitalet og uden medicinsk hjælp. Dette kaldes spontan vaginal fødsel. Der er dog nogle situationer, hvor en mor kan have brug for hjælp under fødslen.
I disse tilfælde vil lægerne udføre en assisteret vaginal levering, som undertiden benævnes en operativ vaginal levering. Lægen bruger pincet eller et vakuum for at hjælpe med at få babyen ud sikkert.
Hvad er tang?
Tang er et medicinsk værktøj, der ligner store salattænger. Under en pincetaflevering vil din læge bruge dette værktøj til at gribe fat i babyens hoved og forsigtigt lede din baby ud af fødselskanalen. Pincet bruges normalt under en sammentrækning, når mor prøver at skubbe babyen ud.
Risici ved pincetleveringer
Alle pincetleverancer udgør en vis risiko for kvæstelser. Efter fødslen vil din læge undersøge og overvåge både dig og din baby for eventuelle kvæstelser eller komplikationer.
Risici for babyen
Nogle risici for babyen under en pincetelevering inkluderer:
- små ansigtsskader forårsaget af presset fra pincet
- midlertidig ansigtsmuskel svaghed eller ansigtsparese
- kraniebrud
- blødning i kraniet
- anfald
De fleste babyer har det fint med en pincetelevering. Babyer, der leveres med tang, har normalt mindre mærker på ansigterne i en kort periode efter fødslen. Alvorlige kvæstelser er ikke almindelige.
Risici for moderen
Nogle risici for moderen under en pincetelevering inkluderer:
- smerter i vævet mellem skeden og anus efter fødslen
- tårer og sår i den nedre kønsorgan
- skader på blæren eller urinrøret
- problemer med at urinere eller tømme blæren
- kortvarig inkontinens eller tab af blærekontrol
- anæmi eller mangel på røde blodlegemer på grund af blodtab under fødslen
- livmorbrud eller en tåre i livmodervæggen (begge er ekstremt sjældne) kan forårsage, at babyen eller morkagen skubbes ind i moderens mave
- svaghed i muskler og ledbånd, der understøtter bækkenorganerne, hvilket resulterer i bækkenprolaps eller falder bækkenorganer fra deres normale position
Hvornår bruges tang?
Situationer, hvor tang kan anvendes, inkluderer:
- når babyen ikke rejser ned ad fødselskanalen som forventet
- når der er bekymring for babyens helbred, og lægen har brug for at få babyen hurtigere ud
- når moderen ikke kan skubbe eller har fået råd om ikke at skubbe under fødsel
Kan du forhindre en pincetudlevering?
Det er svært at forudsige, hvordan din arbejde og levering vil være. Men generelt er det bedste, du kan gøre for at få en komplikationsfri levering, at forsøge at opretholde en sund graviditet. Det betyder at træne regelmæssigt, følge din læge's anbefalinger om vægtøgning og sund spisning og deltage i en fødselsklasse, så du ved, hvad du kan forvente ved fødslen. At være forberedt kan hjælpe dig med at forblive mere rolig og afslappet under arbejdskraft og levering. Hvis du har haft mere end et barn, er ældre eller har en større end normal baby, har du også en højere risiko for at få brug for tang.
I andre tilfælde kan der dog være for mange ting, der kan komplicere en arbejdskraft. Din baby kan være større end forventet eller i en position, der gør fødslen helt på egen hånd umulig. Eller din krop bliver simpelthen for træt.
Ventouse vs. pincet levering
Der er faktisk to måder at hjælpe en kvinde med at levere vaginalt. Den første måde er at bruge et vakuum til at hjælpe med at trække babyen ud; dette kaldes en ventouse levering. Den anden måde er at bruge pincet til at hjælpe babyen ud af fødselskanalen.
Levering af vakuum kontra tang: Hvilken foretrækkes det?
Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er det generelt bedre for læger at bruge et vakuum til at hjælpe en baby med om nødvendigt. Det er forbundet med lavere grader af komplikation for moren. Undersøgelser, der sammenligner de to, kan være forvirrende, fordi pincet har en højere succesrate for faktisk at få babyen ud. Men de har også en højere cesarean leveringshastighed. Hvad disse tal imidlertid betyder, er, at læger normalt bruger et vakuum først, derefter pincet. Og hvis de stadig ikke fungerer, er det nødvendigt med en kejsersnit.
Vakuumassisterede fødsler har mindre risiko for skade på moderen og mindre smerter. Der er dog nogle situationer, hvor en læge ikke kan bruge et vakuum. Hvis din baby har brug for hjælp og kommer ud af fødselskanalen med deres ansigt først, i stedet for på toppen af hovedet, vil en læge ikke være i stand til at bruge et vakuum. Pincet er den eneste mulighed uden for en kejsersnit.
Hvad man kan forvente med pincetleveringer
Under en pincetaflevering bliver du bedt om at ligge på ryggen i en let hældning med dine ben spredt fra hinanden. Din læge kan bede om, at du griber fat i begge sider af fødebordet for at støtte dig, mens du skubber.
I mellem sammentrækninger vil din læge placere flere fingre inde i din vagina for at føle babyens hoved. Når lægen finder babyen, glider de hvert tang på hver side af babyens hoved. Hvis den har en lås, låses pincetten, så de forsigtigt kan gribe fat i babyens hoved.
Når du skubber under den næste sammentrækning, bruger din læge pincet til at lede din baby ud gennem fødselskanalen. Din læge kan også bruge pincet til at rotere din babys hoved nedad, hvis det vender opad.
Hvis din læge ikke kan gribe fat i din baby sikkert med pincet, kan de bruge en vakuumkop, der er fastgjort til en pumpe, for at trække din baby ud. Hvis pincet og en vakuumkop ikke lykkes med at trække din baby ud inden for 20 minutter, er din læge sandsynligvis nødt til at udføre en kejsersnit.
Gendannelse fra en pincetlevering
Kvinder, der gennemgår pincetelevering, kan forvente nogle smerter og ubehag i op til flere uger efter en pincetelevering. Du skal dog kontakte din læge med det samme, hvis smerten er meget intens eller ikke forsvinder efter et par uger. Svær eller vedvarende smerte kan indikere en alvorlig tilstand, der har brug for øjeblikkelig behandling.
Typer af tang
Mere end 700 typer af obstetriske tang er udviklet til at udføre assisteret vaginal levering. Nogle tang er mest passende til visse fødselssituationer, så hospitaler holder normalt flere forskellige typer pincet til rådighed. Selvom hver type er lavet til en bestemt situation, er alle pincetter ens i design.
Tang design
Pincet har to stænger, der bruges til at gribe babyens hoved. Disse stænger kaldes”klinger”. Hvert blad har en anden størrelse kurve. Det højre klinge, eller den cephaliske kurve, er dybere end det venstre klinge eller bækkenkurven. Den cephaliske kurve er beregnet til at passe rundt om babyens hoved, og bækkenkurven er formet til at passe mod moderens fødselskanal. Nogle tang har en rundere kefalisk kurve. Andre tang har en mere langstrakt kurve. Den anvendte pincet afhænger delvis af formen på babyens hoved. Uanset hvilken type der bruges, skal pincet gribe babyens hoved fast, men ikke tæt.
De to tang på en tang krydser undertiden ved et midtpunkt kaldet en artikulering. Størstedelen af tang har en lås ved artikuleringen. Der er imidlertid glidende tang, der tillader de to klinger at glide langs hinanden. Hvilken type tang der bruges afhænger også af babyens placering. En pincet med en fast lås bruges under fødslen, hvis babyens hoved allerede vender nedad og lidt eller ingen rotation af babyen er nødvendig. Hvis babyens hoved ikke vender nedad, og der kræves en vis rotation af babyens hoved, anvendes glidende tang.
Alle tang har også håndtag, som er forbundet med knivene med stængler. En pincet med længere stængler bruges, når en pincetrotation overvejes. Under fødslen bruger din læge håndtagene til at gribe fat i babyens hoved og derefter trække babyen ud af fødselskanalen.
Typer af tang
Der er hundreder af forskellige typer tang. De mest almindeligt anvendte tang inkluderer følgende:
- Simpson tang har en langstrakt cephalisk kurve. De bruges, når babyens hoved er blevet presset ind i en kegle-lignende form af mors fødselskanal.
- Elliot tang har en afrundet cephalisk kurve og bruges, når babyens hoved er rundt.
- Kielland tang har en meget lav bækkenkurve og en glidende lås. De er de mest anvendte tang, når babyen skal roteres.
- Wrigleys pincet har korte stængler og klinger, der kan minimere risikoen for en alvorlig komplikation kaldet livmoder brud. Det bruges oftest i fødsler, hvor babyen er langt sammen i fødselskanalen. Det kan også bruges under en kejsersnit.
- Piper's tang har nedad buede stængler, der passer til undersiden af din babys krop. Dette gør det muligt for lægen at gribe fat i hovedet under en breech levering.
Bundlinie
Arbejdskraft er uforudsigelig, og det er derfor, læger har værktøjer til at hjælpe, når det er nødvendigt. Nogle læger bruger ikke tang, så du bør tjekke din læge på forhånd om deres politik for at bruge pincet under fødslen. Tal altid med din læge om dine bekymringer.
Q:
Hvad skal en kvinde skrive i sin fødselsplan, hvis hun ikke ønsker vakuum eller pincetassisteret fødsel?
Anonym patient
EN:
Først vil du måske tale med din læge og bekræfte, at de er trænet og behagelige med at udføre disse typer procedurer, før du træffer din beslutning. Enhver kvinde, der søger at undgå operationelle vaginale fødsler, skal diskutere dette på forhånd med sin læge. Det kan ganske enkelt angives i fødselsplanen som 'Jeg vil gerne afvise operativ vaginal fødsel.' Ved at afvise denne mulighed skal de fleste kvinder dog forstå, at hun nu muligvis kræver en kejsersnak, da pincet og vakuum normalt kun bruges, når spontan vaginal fødsel kræver hjælp for at få succes.
Dr. Michael WeberAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
