Pap-udstrygning
En pap-udtværing, også kaldet en Pap-test eller cervikal udtværing, test for unormale celler i din livmoderhals. Papudstryk kan også identificere vaginale infektioner og betændelse. De bruges hovedsageligt til screening for livmoderhalskræft.
I mange årtier var livmoderhalskræft den førende årsag til kræftdødsfald for kvinder i USA. Forekomsten af livmoderhalskræft er faldet med 60 procent, siden pap-udstødning blev tilgængelig i 1950'erne.
Når livmoderhalskræft findes tidligt, er der en langt større sandsynlighed for, at den kan helbredes. Eksperter har fastlagt en tidsplan for hvornår og hvor ofte du skal have en pap-udtværning.
Hvornår skal man få en pap-udtværning
Det amerikanske ministerium for sundhed og menneskelige tjenester, Office on Women's Health har leveret følgende anbefalinger til kvinder, der ikke har nogen kendte risici.
| Alder | Papudstrygningsfrekvens |
| <21 år gammel, | ikke brug for |
| 21-29 | hvert tredje år |
| 30-65 | hvert 3. år; eller en HPV-test hvert 5. år, eller en Pap-test og HPV-test sammen (kaldet co-test) hvert 5. år |
| 65 og ældre | tale med din læge; du har muligvis ikke længere brug for pap-udtværingsprøver |
Hvad hvis jeg har haft en hysterektomi?
Spørg din læge, hvis du har brug for at fortsætte med pap-udstrygning. Normalt kan testene stoppes, hvis din livmoderhals blev fjernet under din hysterektomi, og du ikke har nogen historie med livmoderhalskræft.
Klargøring til pap-udstrygningen
For at øge nøjagtigheden af din Pap-udstrygning er der flere ting, du skal undgå at gøre i 48 timer før testen. De omfatter:
- have sex
- douching
- ved hjælp af tamponer
- ved hjælp af vaginalsmøremidler eller medicin
- ved hjælp af vaginalsprøjter eller pulvere
Du skal heller ikke have en pap-udtværing, når du er i din periode.
Spørgsmål og svar: Pap udstødning og graviditet
Q:
Har jeg brug for pap-udtværing under graviditet? Er det sikkert at få en?
EN:
Det er sikkert. Der er faktisk forskning, der ikke viser nogen sammenhæng mellem positiv HPV-test med pap-udstrygning og obstetriske komplikationer. Det anbefales at have en pap-udtværing under graviditet. Det gøres normalt tidligt i graviditeten, så hvis der konstateres nogen unormalitet, kan den bedste behandling bestemmes.
Hormonelle ændringer forbundet med graviditet kan påvirke testen og forårsage unormale resultater. Det kan være fordelagtigt at få en HPV-test ud over eller som et alternativ til en pap-udstrygning.
Hvis du skal til en Pap-test, og du er gravid, kan du have en op til 24 uger ind i din graviditet. Efter den sjette måned og indtil 12 uger efter fødslen, skal du ikke have en pap-udtværning. I løbet af de sidste tre måneder af din graviditet kan en pap-test være ubehagelig. Efter fødslen kan du få upålidelige resultater på grund af utilstrækkelige eller betændelsesceller, der er til stede efter fødslen.
Healthline Medical TeamAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Hvad sker der under en pap-udstrygning
Når du har en pap-udtværning, bliver du bedt om at lægge dig tilbage på eksamensbordet med knæene op. Du placerer dine fødder i stigbøjler placeret på hver side af bordet. Du skal scoote din bund til slutningen af tabellen.
Din læge vil placere et metal- eller plastikspekulum i din vagina for at holde det åbent. De bruger derefter en pinde til let at skrabe nogle af cellerne og slimet på din livmoderhals.
De fleste kvinder oplever ikke smerter under testen, men du kan føle en let klemning eller pres.
Din læge vil sende dine prøver til et laboratorium til vurdering under et mikroskop. Din læge kan også bestille en human papillomavirus (HPV) test. HPV-test bruges til kvinder i alderen 21 år og ældre, der har haft unormale pap-udtværningsresultater, og til kvinder i alderen 30 og ældre.
Pap-udtværingsresultater
Pap-udstrygningen er beregnet som en screeningtest, der advarer om behovet for yderligere undersøgelse. Det betragtes som en pålidelig test. En undersøgelse fra 2018 viste, at rutinemæssig pap-udtværkscreening opdagede 92 procent af tilfælde af livmoderhalskræft.
Der er dog tilfælde af falske-negative og falske-positive resultater, som skitseret i en 2017-undersøgelse.
De fleste pap-udtværingstestresultater kommer tilbage som normalt. Dette betyder, at du har fået en klar og bør fortsætte med at følge den anbefalede tidsplan for fremtidige test. Du hører muligvis disse resultater kaldet en "negativ" test. Det betyder, at du har testet negativt for abnormiteter.
utilfredsstillende
Nogle gange kommer pap-udtværingstestresultaterne tilbage som utilfredsstillende. Dette er ikke nødvendigvis årsag til alarm. Det kan betyde flere ting, herunder:
- ikke nok cervikale celler blev opsamlet til at udføre en nøjagtig test
- celler kunne ikke evalueres på grund af blod eller slim
- en fejl ved administration af testen
Hvis dine resultater er utilfredsstillende, kan din læge muligvis gentage testen med det samme, eller du skal vende tilbage før end den normalt planlagte gentest.
Abnorm
At få resultater, som din pap-udtværing er unormal, betyder ikke nødvendigvis, at du har livmoderhalskræft. I stedet betyder det, at nogle celler var forskellige fra andre celler. Unormale resultater falder normalt i to kategorier:
- Ændringer i lav kvalitet i dine cervikale celler betyder ofte, at du har HPV.
- Ændringer i høj kvalitet kan indikere, at du har haft en HPV-infektion i en længere periode. De kan også være precancerøs eller kræft.
Livmoderhalskræft
Når der sker ændringer i strukturen i cellerne i din livmoderhals, som er den nedre del af livmoderen, der forbinder til din vagina, betragtes de som precancerøse. Disse forstadier kan normalt fjernes på dit lægekontor ved hjælp af flydende nitrogen, en elektrisk strøm eller en laserstråle.
Hos en lille procentdel af kvinder vil disse forløbere begynde at vokse hurtigt eller i stort antal og danne kræftformede tumorer. Ubehandlet kan kræften sprede sig til andre dele af kroppen.
Næsten alle tilfælde af livmoderhalskræft skyldes forskellige typer HPV. HPV overføres gennem vaginal, oral eller analsex.
HPV-infektion er meget almindelig.
Det anslås, at sandsynligheden for at få HPV på et tidspunkt i livet, hvis du har mindst en sexpartner, er mere end 84 procent for kvinder og 91 procent for mænd. Du kan blive inficeret, hvis du kun har haft en kønspartner. Du kan have infektionen i årevis uden at vide det.
Selvom der ikke er nogen behandling for infektioner med de typer HPV, der forårsager livmoderhalskræft, går de normalt væk på egen hånd inden for et eller to år.
Symptomer
Mange kvinder har ikke symptomer på livmoderhalskræft, især smerter, indtil det er gået videre til et mere avanceret stadium. Almindelige symptomer inkluderer:
- vaginal blødning, når du ikke er i din periode
- tunge perioder
- usædvanlig vaginal udflod, undertiden med en dårlig lugt
- smertefuld sex
- bækken- eller rygsmerter
- smerter ved vandladning
Risikofaktorer for livmoderhalskræft
Visse faktorer sætter dig i større risiko for at få livmoderhalskræft. Disse inkluderer:
- rygning
- HIV
- kompromitteret immunsystem
- der har familiemedlemmer, der blev diagnosticeret med livmoderhalskræft
- din mor tog den syntetiske østrogen diethylstilbestrol (DES), mens hun var gravid med dig
- der tidligere er diagnosticeret med precancer eller kræft i livmoderhalsen
- at have flere seksuelle partnere
- at være seksuelt aktiv i en tidlig alder
Vigtige tests for kvinder
Ud over papudstryk er der andre test, der er vigtige for kvinder at have.
| Test / Screening | Aldere 21 til 39 | 40 til 49 | 50-65 | 65 og ældre |
| Pap-test | første test i en alder af 21, derefter test hvert 3. år | hvert 3. år; hvert 5. år, hvis du også har en HPV-test | hvert 3. år; hvert 5. år, hvis du også har en HPV-test | tale med din læge; hvis du er lavrisiko, kan du muligvis stoppe testen |
| brystundersøgelse | månedlig selveksamen efter 20-årsalderen | årligt af læge; månedlig selveksamen | årligt af læge; månedlig selveksamen | årligt af læge; månedlig selveksamen |
| mammografi | drøft med din læge | hvert andet år | årligt | 65-74: årligt; 75 år og ældre: drøft med din læge |
| knoglemineraltæthedstest | drøft med din læge | drøft med din læge | drøft med din læge | mindst en test, der tjener som en basislinje |
| koloskopi | drøft med din læge | drøft med din læge | første test ved 50, derefter hvert 10. år | hvert 10. år |
Kilder: Office of Women's Health og Cleveland Clinic Health retningslinjer for kvinder
Din læge kan anbefale yderligere test eller andre tidsplaner, afhængigt af din medicinske historie. Følg altid din læges anbefalinger, da de er de mest kendte til dine sundhedsbehov.
