Oversigt
I fødsel refererer præsentation til den retning, en baby står over for, eller hvilken del af deres krop, der fører ud lige før fødslen. Hvordan en baby står overfor kan hjælpe fødslen med at gå glat eller forårsage problemer for både mor og baby.
Din babys hoved kan være i flere positioner, der påvirker arbejdskraft. For at bestemme babyens position, vil din læge føle deres hoved i forhold til dit bækken. Nøglen til at få hovedet gennem bækkenet er at føre den mindste del af hovedet gennem de mindste dele af bækkenet.
Typer af præsentationer
De fleste babyer kommer først ud mod morens ryg med haken gemt i. Dette kaldes en cephalisk præsentation. Andre positioner kan forhindre, at hovedet passerer, afhængigt af:
- formen på mors bækken
- formen på babyens hoved
- hvor meget babyens hoved kan forme eller ændre form
- hvor meget morens bækkenbundsmuskler kan trække sig sammen og slappe af
Nogle andre typer præsentationer er:
Occiput posterior
I denne præsentation er babyen først og fremmest mod moders mave. Denne præsentation forårsager ofte problemer under levering. Flere faktorer øger risikoen for en occiput posterior position, herunder et smalt bækken hos moderen.
I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at gribe ind for at føde en baby i denne position. Men hvis arbejdskraft ikke skrider frem normalt på trods af tilstrækkelige sammentrækninger og skubbe af moderen, kan babyens hoved undertiden drejes til for- eller nedadvendt stilling, enten manuelt eller med pincet. Hvis dette ikke kan gøres, og babyen stadig ikke skrider frem gennem fødselskanalen, kan det være nødvendigt med en kejsersnit.
Bryn eller ansigt
I præsentationer på pande eller ansigt går babyen ind i fødselskanalen først, og deres hoved og hals er hyperextended, mens i en cephalisk præsentation er hakken gemt i. Denne præsentation er meget mindre almindelig end cephalisk og occiput posterior, og forekommer ofte hvornår:
- føtalmembranerne brister for tidligt
- babyens hoved er stort
- moderen har tidligere født
De fleste pande-præsentationer ændres til cephaliske eller occiput posterior-præsentationer alene, før den anden fase af arbejdsskiftet, skubberfasen. Hvis arbejdet fortsætter med at skride frem i den anden fase, kan der forsøges vaginal fødsel. Hvis arbejdskraft arresteres, bør der dog ikke gøres noget forsøg på at manipulere hovedet manuelt eller med pincet. Babyen vil sandsynligvis blive leveret af kejsersnit.
Forbindelse
En sammensat præsentation opstår, når din babys arm eller ben er ved siden af den vigtigste præsenterende del, normalt hovedet. Arbejdskraft kan normalt forløbe normalt uden nogen manipulation, hvilket kan skade babyen eller få navlestrengen til at glide gennem livmoderhalsen. Efterhånden som arbejdet skrider frem, vil den sammensatte præsentationsdel trækkes tilbage, og babyens hoved til sidst til stede. Nogle gange vil din fødselslæge klemme babyens finger for at stimulere en refleks sammentrækning, der vil lindre den sammensatte præsentation.
tværgående
Der kan opstå alvorlige problemer for både mor og baby under fødslen og levering af en tværgående præsentation. I denne præsentation er babyen sidelæns i livmoderen, vinkelret på åbningen af fødselskanalen. De fleste tværgående babyer kan ikke fødes vaginalt, fordi de er for brede til at passere gennem fødselskanalen. Dette kan ødelægge fødselskanalen og forårsage en livstruende situation for både mor og baby.
Før fødslen er tværgående præsentationer normalt ikke farlige, fordi babyen ofte er i færd med at flytte fra en buks eller bunden først til en cephalisk præsentation, eller omvendt. Men under fødsel skal en tværgående præsentation konverteres til enten en cephalisk eller en breech-præsentation, eller en cesarean bør udføres. Processen med at manipulere fosteret til en cephalisk præsentation kaldes en ekstern cephalisk version.
breech
I denne nederste første præsentation står babyens bagdel mod fødselskanalen. Fødselsfødsler er ikke så almindelige som cephaliske præsentationer og forekommer hos ca. 1 ud af hver 25 fødte, ifølge American Pregnancy Association. Der er et par slags breechpræsentationer, herunder:
- komplet knæk, hvor babyens bagdel vender nedad og begge ben er foldet op, knæene bøjede, fødderne mod bunden
- åben ærbække, hvor babyens bagdel vender nedad, og deres ben er lige opad, fødderne nær babyens hoved
- fodbold, hvor den ene eller begge babyens fødder vender nedad og leverer før resten af kroppen
Situationer, der kan øge chancerne for en fødsels fødsel er:
- anden eller senere graviditet
- har tvillinger eller multipla
- historie med for tidlige leverancer
- unormal form af livmoderen
- for meget eller for lidt fostervand
- placenta previa, hvor morkagen ligger lavt i livmoderen og dækker livmoderhalsen til en vis grad
En risiko for at få en fødsels fødsel er, at navlestrengen kan vikle sig omkring babyens hals, da det er den sidste del, der kommer ud. Nogle gange kan en baby i en breechpræsentation manipuleres til at vende rundt og vende fremad, men nogle gange ikke. Konstant overvågning af babyens hjertefrekvens er kritisk. En baby kan blive født, men hvis din læge forudser problemer, skal du muligvis have en kejsersnit.
Outlook
Mange typer præsentationer er mulige lige før fødsel. Den mest almindelige er en cephalisk præsentation, med hovedet først, nedad, med babyens hage gemt i. Mange faktorer påvirker præsentationen. I nogle tilfælde kan din baby manipuleres for at bevæge sig i en anden position. Selv hvis din baby er i en anden position end cephalic, kan de stadig komme gennem fødselskanalen uden skade. Din læge og sygeplejersker overvåger konstant din og din babys vitale tegn. Hvis der opstår problemer, kan det være nødvendigt, at de foretager en kejsersnit for at beskytte dig og din baby.
