Fra det tidspunkt, hun sluttede folkeskolen, har Hillary Mickell kæmpet for migræne.
"Nogle gange havde jeg seks om dagen, og så havde jeg ikke nogen i en uge, men så havde jeg hyppig migræne i seks lige måneder," sagde Mickell, en 50-årig marketingmedarbejder i San Francisco.”Da jeg forfulgte min egen opstart for et par år siden, blev de virkelig fanget. Det tager bare så meget af dig at fungere, når du har det med smerter. Det kommer til det punkt, hvor du ikke har det som en hel person.”
Mickell er ikke alene om sine frustrationer. Næsten en ud af fem voksne kvinder i USA oplever migræne, som kan være ødelæggende. En normal episode kan vare i op til 72 timer, og de fleste mennesker er ikke i stand til at fungere normalt i løbet af det tidsrum. Svær, svækkende smerte bringer ofte kvalme, depression, overfølsomhed, delvis lammelse, svimmelhed og opkast. For at gentage Mickells ord er det svært at føle sig”hel”.
For Mickell er migræne i hendes families DNA. Hendes mor, far og søster kæmper også regelmæssigt for kroniske migræner. Og ligesom alle, der lever med en kronisk tilstand, har Hillary og hendes familie søgt det rigtige middel til at hjælpe med at håndtere smerter og hyppighed af migræne, men at finde en behandling er notorisk vanskeligt.
På grund af den komplicerede og endnu ikke fuldt forståede karakter af migræne finder mange patienter nul fordele af smertestillende medicin uden recept, og receptpligtig migræne medicin bruges kun af en tredjedel af patienterne. Dette har efterladt mange på egen hånd for at udforske ikke-traditionelle behandlinger.
”Navngiv det, jeg har gjort det,” fortæller Mickell mig over telefonen.”Jeg har haft akupunktur, jeg har udført triptanerne, vasodilatatorerne, arbejdet med kiropraktorer, taget anfaldsanlæg og endda medicinsk marihuana til lige op Topamax og Vicodin. Alt. Alle med forskellige niveauer af håndtering af smerter, i det væsentlige.”
Derudover har mange af disse indstillinger ugunstige bivirkninger, såsom sedation "søvnighed", som yderligere kan mindske en persons produktivitet.
Botox til migræne lindring
Da eksperter og migræner kæmper for at forstå migræne, antyder en af de nyere teorier, at de kan være forårsaget af irritation af sensoriske eller”følelse” nerver i hovedbunden. Det var denne opdagelse af triggerpunkter, der førte til forsøgsanvendelsen af botoulinumtoksin A eller "Botox" som en behandling. Grundlæggende hjælper Botox ved at blokere visse kemiske signaler fra dine nerver.
Botox blev en af de mere effektive foranstaltninger for Hillary, der prøvede det, efter at FDA godkendte det til brug for kronisk migræne i 2010. Under en typisk session, injicerede hendes læge flere doser i specifikke punkter langs broen på næsen, templer, pande, hals, og øvre del af ryggen.
Desværre er Botox imidlertid ikke permanent. Medicinen slutter, og for at fortsætte Botox-terapi mod migræne ville du have brug for injektioner hver tredje måned.”Jeg prøvede Botox et par gange, og selvom det mindskede sværhedsgraden og længden af mine migræner, reducerede det ikke nødvendigvis forekomsten,” sagde Mickell.
Gå under kniven
Et par år senere viste hendes svigerinde hende en undersøgelse af Dr. Oren Tessler, lektor i klinisk kirurgi ved LSU Health Sciences Center, New Orleans School of Medicine. I det brugte et team af plastiske og rekonstruktive kirurger kosmetiske øjenlågskirurgier til at dekomprimere eller “frigøre” nerverne, der udløser migræne. Resultaterne? En forbløffende 90% succesrate blandt patienter.
For Hillary lød muligheden for en reduktion i hyppigheden og sværhedsgraden af hendes migræne med den ekstra bonus i kosmetisk øjenlågskirurgi som en win-win, så hun placerede i 2014 en plastikkirurg i nærliggende Los Altos, Californien, der havde kendskab til nerven -relateret arbejde.
Hendes første spørgsmål til lægen var, om noget så drastisk som operation faktisk ville virke.”Han sagde til mig, 'Hvis du har gjort Botox mod migræne, og det var effektivt, så er det en god indikator for, at denne type operation kunne virke.'”
Selve proceduren udføres på ambulant basis og er typisk under en time for hvert triggerpunkt, der bliver deaktiveret. Hvis det lykkes, reduceres hyppigheden og intensiteten af migræne kraftigt i op til to år.
”De sagde dybest set” Der er ingen ulemper. Der er ingen nerver. Dit ansigt bliver ikke floppy, og der er næppe noget, der kan gå galt. Det kunne bare ikke fungere. '”
Efter en levetid med at kæmpe for svækkende migræne og forsøge utallige forebyggende behandlinger, var Hillary endelig migrænefri.
”Jeg brugte det foregående årti til at bruge halvdelen af min tid på at håndtere migræne,” reflekterede Mickell,”men efter operationen er jeg gået næsten to år uden migræne. Jeg begyndte lige på at have nogle hovedpine, men jeg ville ikke engang sammenligne dem med mine normale migræne.”
”Jeg har fortalt alle det,” tilføjer hun.”Der er ingen grund til ikke. Det er ikke omkostningsforbudende. Og påvirkningsniveauet er forbløffende. Jeg kan ikke tro, at folk ikke ved om det og ikke taler om det.”
Til dem, der overvejer øjenløftekirurgi ved migræne, bad vi plastik kirurg Catherine Hannan MD om råd.
Q:
Bør folk, der lider af kronisk migræne, gå under kniven, før de udelukker andre procedurer?
EN:
Migrænepatienter skal først se en neurolog for at få en grundig historie og fysisk evaluering. Mange neurologer starter med farmakologiske behandlinger, da mange patienter drager fordel af disse. Eftersom langt de fleste plastikkirurger endnu ikke tilbyder denne procedure, kan det være en udfordring at finde en udbyder uden for et akademisk center i en større by.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Q:
Har Botox haft nogen succes på lang sigt hos patienter?
EN:
Botulinumtoksinet slider konstant af hos de fleste patienter efter ca. 3 måneder, så det er en effektiv behandling, men ikke en kur.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Q:
Er det at få plastikkirurgien en omkostningseffektiv løsning i forhold til Botox eller mindre effektive alternative behandlinger?
EN:
De fleste neurologer forsøger først medicin og derefter muligvis Botox-injektioner, længe inden operationen bliver en mulighed. Selvom dette kan betyde adskillige dyre co-betalinger over tid, kan det være den eneste mulighed. En patient kan muligvis ikke finde en migrænekirurg eller en, der accepterer deres forsikring. Hver forsikringsplan er meget forskellig, og patienter skal undersøge deres forsikringsselskab om berettigelse til sådanne fordele.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
Q:
Er kosmetisk kirurgi Hail Mary, som det kroniske migrænefællesskab har længt efter?
EN:
Hos udvalgte patienter, der har fejlet traditionel migrænebehandling, er det bestemt en sikker og effektiv behandling med minimal nedetid og få komplikationer. En neurolog, der er en migrænespecialist, kan hjælpe med at evaluere og bestemme, om en patient er en god kandidat.
Catherine Hannan, MDAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
