Hvad Dækkes Af Den Forebyggende Sundhedsforsikring?

2024 Forfatter: Jesus Peterson | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 11:14

Hvad er den forebyggende sundhedsforsikring?

Forebyggende sundhedsforsikring er nøjagtigt, hvordan det lyder: en plan, der dækker pleje modtaget for at forhindre sygdomsdebut. Historisk set har de fleste planer dækket forebyggende pleje på forskellige niveauer. Efter vedtagelsen af loven om overkommelig pleje kræves det nu, at alle planer dækker forebyggende lægebesøg og eksamener til nul omkostninger for forbrugeren. Forsikringsselskaber har lov til at give dette niveau af fordele for enhver tjeneste, der er bestemt til at være forebyggende, såsom din årlige fysiske undersøgelse. Sørg dog for at kontrollere dit oversigts over fordele. Mange planer, såsom PPO-planer, giver 100 procent dækning til forebyggende pleje, men kræver, at du bruger en in-netværksudbyder.

Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvad der dækkes af forebyggende sundhedsmæssige fordele.

Hvad er dækket af forebyggende sundhedsydelser?

Forebyggende pleje kan kategoriseres i tre spande:

• til voksne
• for kvinder
• for børn

Hver kategori har sin egen liste over forebyggende tjenester. I en ACA-kompatibel plan skal følgende tjenester være dækket til 100 procent. Vær opmærksom på, at gebyrplaner kan ændres, hvis du er tilmeldt en bedsteforældre- eller bedstemødreplan, da disse planer ikke er underlagt de samme ACA-krav.

Forebyggende pleje af voksne

En voksen er enhver over 18 år.

screeninger

• abdominal aortaaneurisme en engangs screening for mænd i specificeret alder, der nogensinde har røget
• screening af misbrug af alkohol
• blodtryksscreening
• kolesterolscreening for voksne i visse aldre eller med højere risiko for højt kolesteroltal
• screening af tyktarmskræft hos voksne over 50 år
• depression screening
• type 2 diabetes screening for voksne med højt blodtryk
• screening af hepatitis B for personer med høj risiko
• hepatitis C-screening for voksne med øget risiko og engangs-screening for mennesker født mellem 1945 og 1965
• HIV-screening for alle i alderen 15-65 år og andre aldre, hvis de er i øget risiko
• screening af lungekræft for voksne i alderen 55-80 år, der er tunge rygere, eller som holder op med at ryge i de sidste 15 år
• screening af fedme
• syfilis screening for voksne med højere risiko

Medicin

aspirin for at forhindre hjerte-kar-sygdom hos mænd og kvinder i visse aldre

vaccinationer

Immuniseringsdoser, anbefalede aldre og anbefalede populationer varierer, så kontakt din forsikringsudbyder for at forstå din dækning for følgende vaccinationer.

• hepatitis A
• hepatitis B
• human papillomavirus (HPV)
• influenza (influenza skud)

Rådgivning

• rådgivning om misbrug af alkohol
• diætrådgivning for voksne med højere risiko for kronisk sygdom
• rådgivning om fedme
• rådgivning om forebyggelse af seksuelt overført infektion (STI) til voksne med højere risiko
• interventionsindgreb for rygeafbrydelse for tobaksbrugere

Forebyggende pleje af kvinder

Forebyggende pleje af kvinder falder i to spande, plejer alle kvinder og plejer kvinder, der er gravide eller kan blive gravide.

Alle kvinder	Gravide kvinder eller kvinder, der kan blive gravide
rådgivning om genetisk test for brystkræft (BRCA) for kvinder med højere risiko	anæmiescreening rutinemæssigt
brystkræft mammografi screeninger hvert 1. til 2. år for kvinder over 40 år	amning omfattende support og rådgivning fra uddannede udbydere
brystkræft kemoprevention rådgivning til kvinder med højere risiko for brystkræft	amning forsyninger til gravide og ammende kvinder
screening af livmoderhalskræft for seksuelt aktive kvinder	Food and Drug Administration (FDA) -godkendte præventionsmetoder, steriliseringsprocedurer og uddannelse og rådgivning. (Dette gælder ikke sundhedsplaner sponsoreret af visse fritagede "religiøse arbejdsgivere.")
screening af klamydiainfektion for yngre kvinder og andre kvinder med højere risiko	folinsyretilskud
screening og rådgivning til hjemlig og interpersonel vold for alle kvinder	svangerskabsdiabetes screening for kvinder 24-28 uger gravide eller dem med høj risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes
gonoréscreening for kvinder med højere risiko	hepatitis B-screening ved første prenatal besøg
HIV-screening og rådgivning for seksuelt aktive kvinder	Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide kvinder og opfølgningstest for kvinder med højere risiko
human papillomavirus (HPV) DNA-test hvert tredje år for kvinder med normale cytologiresultater, der er 30 år eller ældre	screening af syfilis
osteoporose screening for kvinder over 60 år afhængigt af risikofaktorer	udvidet tobaksintervention og rådgivning til gravide, der bruger tobak
STI-rådgivning for seksuelt aktive kvinder	urinvej eller anden infektionsscreening
syfilis screening for kvinder med en øget risiko
screening og interventioner af tobaksbrug
velkvindebesøg for at få anbefalede tjenester til kvinder under 65 år

Forebyggende pleje af børn

Et barn er enhver under 18 år.

screeninger

• autisme screening i alderen 18 og 24 måneder
• adfærdsvurderinger
• blodtryksscreening
• cervikal dysplasi screening for seksuelt aktive kvinder
• depression screening for unge
• udviklingsscreening for børn under 3 år
• vurdering af alkohol og stofbrug for unge
• screening af dyslipidæmi for børn i alderen 1-17 år med højere risiko for lipidforstyrrelser
• hørescreening for alle nyfødte
• målinger af højde, vægt og kropsmasseindeks (BMI)
• hæmatokrit eller hæmoglobinscreening
• hæmoglobinopati eller sigdcellescreening for nyfødte
• screening af hepatitis B for unge i høj risiko
• HIV-screening for unge med højere risiko
• screening af hypothyreoidisme hos nyfødte
• blyscreening for børn med risiko for eksponering
• screening af fedme
• phenylketonuria (PKU) screening for nyfødte
• oral sundhedsrisikovurdering for børn i alderen 0-10 år
• STI-screening for unge med højere risiko
• tuberculin-test for børn med højere risiko for tuberkulose
• vision screening

Medicin

• fluorid kemopreventionstilskud til børn uden fluor i deres vandkilde
• gonoréforebyggende medicin for alle nyfødte øjne
• jerntilskud til børn i alderen 6-12 måneder med risiko for anæmi

vaccinationer

Immuniseringsdoser, anbefalede aldre og anbefalede populationer varierer, så tjek med din udbyder, før dit barn får en af følgende vacciner for at bestemme din dækning:

• difteri, stivkrampe, kikhoste (kighoste)
• hepatitis A
• hepatitis B
• human papillomavirus (HPV)
• influenza (influenza skud)

Yderligere tjenester dækket

• medicinsk historie for alle børn gennem udviklingsalder
• rådgivning om fedme
• STI-forebyggende rådgivning til unge med højere risiko

Wellness-programmer

En anden forebyggende service, som de fleste forsikringsselskaber dækker, er wellness-programmer. Mange forbrugere bruger enten ikke eller er ikke opmærksomme på denne fordel. Wellness-programmer er designet til at forbedre og fremme sundhed og fitness. De tilbydes normalt via en arbejdsgiver eller en arbejdsgiver sponsoreret plan, men forsikringsselskaber tilbyder dem også direkte til individuelle indskrivninger. Disse programmer tilbyder ofte incitamenter og fordele til deltagerne for at opnå specifikke milepæle hen imod en sundere livsstil. For eksempel kan transportøren muligvis tilbyde dig et gavekort på $ 50 for at miste 5-10 pund, træne mere i løbet af ugen eller gennemgå biometrisk screening.

Valg af udbyder til forebyggende sundhedsdækning

I henhold til National Committee for Quality Assurance (NCQA) er her nogle af de bedste sundhedsplaner i landet med hensyn til forebyggende pleje:

	Børn og unge	Kvinder	Cancer screening
Capital District Physicians 'Health Plan (HMO)	✓	✓
Harvard Pilgrim Health Care (PPO)	✓	✓
Kaiser (HMO)		✓	✓
Tufts Benefit Administrators (PPO)	✓	✓	✓
Hymne BCBS (HMO / PPO)	✓	✓

Tag væk

Forebyggende tjenester skal tilbydes dig og dine pårørende gratis, så længe du modtager pleje inden for din plans netværk af sundhedsudbydere og faciliteter. Forebyggende tjenester er dækket på dette niveau, uanset plantype eller forsikringsselskab, så længe din plan er i overensstemmelse med ACA. Hvis du i øjeblikket er tilmeldt en bedsteforældre eller bedstemødreplan gennem en gruppepolitik, kan du blive genstand for kopier eller møntforsikring. Det er altid en god ide at konsultere din mægler, HR-person eller forsikringsudbyder, hvis du er usikker på, om en bestemt service er omfattet. For mere information samt opdateringer til listen over dækkede forebyggende tjenester, besøge Healthcare.gov.

Besøg spørgsmål og svar på godt

Q:

Jeg er en sund voksen. Hvor ofte skal jeg have et godt besøg?

EN:

Du skal besøge din læge årligt for et godt besøg. Lægen vil udføre en komplet fysisk og afhængigt af din medicinske historie kan det trække blod til laboratoriearbejde og anbefale screeninger. Kvinder bør også få den anbefalede screening af velkvinden.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.