Hvad er den forebyggende sundhedsforsikring?
Forebyggende sundhedsforsikring er nøjagtigt, hvordan det lyder: en plan, der dækker pleje modtaget for at forhindre sygdomsdebut. Historisk set har de fleste planer dækket forebyggende pleje på forskellige niveauer. Efter vedtagelsen af loven om overkommelig pleje kræves det nu, at alle planer dækker forebyggende lægebesøg og eksamener til nul omkostninger for forbrugeren. Forsikringsselskaber har lov til at give dette niveau af fordele for enhver tjeneste, der er bestemt til at være forebyggende, såsom din årlige fysiske undersøgelse. Sørg dog for at kontrollere dit oversigts over fordele. Mange planer, såsom PPO-planer, giver 100 procent dækning til forebyggende pleje, men kræver, at du bruger en in-netværksudbyder.
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvad der dækkes af forebyggende sundhedsmæssige fordele.
Hvad er dækket af forebyggende sundhedsydelser?
Forebyggende pleje kan kategoriseres i tre spande:
- til voksne
- for kvinder
- for børn
Hver kategori har sin egen liste over forebyggende tjenester. I en ACA-kompatibel plan skal følgende tjenester være dækket til 100 procent. Vær opmærksom på, at gebyrplaner kan ændres, hvis du er tilmeldt en bedsteforældre- eller bedstemødreplan, da disse planer ikke er underlagt de samme ACA-krav.
Forebyggende pleje af voksne
En voksen er enhver over 18 år.
screeninger
- abdominal aortaaneurisme en engangs screening for mænd i specificeret alder, der nogensinde har røget
- screening af misbrug af alkohol
- blodtryksscreening
- kolesterolscreening for voksne i visse aldre eller med højere risiko for højt kolesteroltal
- screening af tyktarmskræft hos voksne over 50 år
- depression screening
- type 2 diabetes screening for voksne med højt blodtryk
- screening af hepatitis B for personer med høj risiko
- hepatitis C-screening for voksne med øget risiko og engangs-screening for mennesker født mellem 1945 og 1965
- HIV-screening for alle i alderen 15-65 år og andre aldre, hvis de er i øget risiko
- screening af lungekræft for voksne i alderen 55-80 år, der er tunge rygere, eller som holder op med at ryge i de sidste 15 år
- screening af fedme
- syfilis screening for voksne med højere risiko
Medicin
aspirin for at forhindre hjerte-kar-sygdom hos mænd og kvinder i visse aldre
vaccinationer
Immuniseringsdoser, anbefalede aldre og anbefalede populationer varierer, så kontakt din forsikringsudbyder for at forstå din dækning for følgende vaccinationer.
- hepatitis A
- hepatitis B
- human papillomavirus (HPV)
- influenza (influenza skud)
Rådgivning
- rådgivning om misbrug af alkohol
- diætrådgivning for voksne med højere risiko for kronisk sygdom
- rådgivning om fedme
- rådgivning om forebyggelse af seksuelt overført infektion (STI) til voksne med højere risiko
- interventionsindgreb for rygeafbrydelse for tobaksbrugere
Forebyggende pleje af kvinder
Forebyggende pleje af kvinder falder i to spande, plejer alle kvinder og plejer kvinder, der er gravide eller kan blive gravide.
| Alle kvinder | Gravide kvinder eller kvinder, der kan blive gravide |
| rådgivning om genetisk test for brystkræft (BRCA) for kvinder med højere risiko | anæmiescreening rutinemæssigt |
| brystkræft mammografi screeninger hvert 1. til 2. år for kvinder over 40 år | amning omfattende support og rådgivning fra uddannede udbydere |
| brystkræft kemoprevention rådgivning til kvinder med højere risiko for brystkræft | amning forsyninger til gravide og ammende kvinder |
| screening af livmoderhalskræft for seksuelt aktive kvinder | Food and Drug Administration (FDA) -godkendte præventionsmetoder, steriliseringsprocedurer og uddannelse og rådgivning. (Dette gælder ikke sundhedsplaner sponsoreret af visse fritagede "religiøse arbejdsgivere.") |
| screening af klamydiainfektion for yngre kvinder og andre kvinder med højere risiko | folinsyretilskud |
| screening og rådgivning til hjemlig og interpersonel vold for alle kvinder | svangerskabsdiabetes screening for kvinder 24-28 uger gravide eller dem med høj risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes |
| gonoréscreening for kvinder med højere risiko | hepatitis B-screening ved første prenatal besøg |
| HIV-screening og rådgivning for seksuelt aktive kvinder | Rh-inkompatibilitetsscreening for alle gravide kvinder og opfølgningstest for kvinder med højere risiko |
| human papillomavirus (HPV) DNA-test hvert tredje år for kvinder med normale cytologiresultater, der er 30 år eller ældre | screening af syfilis |
| osteoporose screening for kvinder over 60 år afhængigt af risikofaktorer | udvidet tobaksintervention og rådgivning til gravide, der bruger tobak |
| STI-rådgivning for seksuelt aktive kvinder | urinvej eller anden infektionsscreening |
| syfilis screening for kvinder med en øget risiko | |
| screening og interventioner af tobaksbrug | |
| velkvindebesøg for at få anbefalede tjenester til kvinder under 65 år |
Forebyggende pleje af børn
Et barn er enhver under 18 år.
screeninger
- autisme screening i alderen 18 og 24 måneder
- adfærdsvurderinger
- blodtryksscreening
- cervikal dysplasi screening for seksuelt aktive kvinder
- depression screening for unge
- udviklingsscreening for børn under 3 år
- vurdering af alkohol og stofbrug for unge
- screening af dyslipidæmi for børn i alderen 1-17 år med højere risiko for lipidforstyrrelser
- hørescreening for alle nyfødte
- målinger af højde, vægt og kropsmasseindeks (BMI)
- hæmatokrit eller hæmoglobinscreening
- hæmoglobinopati eller sigdcellescreening for nyfødte
- screening af hepatitis B for unge i høj risiko
- HIV-screening for unge med højere risiko
- screening af hypothyreoidisme hos nyfødte
- blyscreening for børn med risiko for eksponering
- screening af fedme
- phenylketonuria (PKU) screening for nyfødte
- oral sundhedsrisikovurdering for børn i alderen 0-10 år
- STI-screening for unge med højere risiko
- tuberculin-test for børn med højere risiko for tuberkulose
- vision screening
Medicin
- fluorid kemopreventionstilskud til børn uden fluor i deres vandkilde
- gonoréforebyggende medicin for alle nyfødte øjne
- jerntilskud til børn i alderen 6-12 måneder med risiko for anæmi
vaccinationer
Immuniseringsdoser, anbefalede aldre og anbefalede populationer varierer, så tjek med din udbyder, før dit barn får en af følgende vacciner for at bestemme din dækning:
- difteri, stivkrampe, kikhoste (kighoste)
- hepatitis A
- hepatitis B
- human papillomavirus (HPV)
- influenza (influenza skud)
Yderligere tjenester dækket
- medicinsk historie for alle børn gennem udviklingsalder
- rådgivning om fedme
- STI-forebyggende rådgivning til unge med højere risiko
Wellness-programmer
En anden forebyggende service, som de fleste forsikringsselskaber dækker, er wellness-programmer. Mange forbrugere bruger enten ikke eller er ikke opmærksomme på denne fordel. Wellness-programmer er designet til at forbedre og fremme sundhed og fitness. De tilbydes normalt via en arbejdsgiver eller en arbejdsgiver sponsoreret plan, men forsikringsselskaber tilbyder dem også direkte til individuelle indskrivninger. Disse programmer tilbyder ofte incitamenter og fordele til deltagerne for at opnå specifikke milepæle hen imod en sundere livsstil. For eksempel kan transportøren muligvis tilbyde dig et gavekort på $ 50 for at miste 5-10 pund, træne mere i løbet af ugen eller gennemgå biometrisk screening.
Valg af udbyder til forebyggende sundhedsdækning
I henhold til National Committee for Quality Assurance (NCQA) er her nogle af de bedste sundhedsplaner i landet med hensyn til forebyggende pleje:
| Børn og unge | Kvinder | Cancer screening | |
| Capital District Physicians 'Health Plan (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Harvard Pilgrim Health Care (PPO) | ✓ | ✓ | |
| Kaiser (HMO) | ✓ | ✓ | |
| Tufts Benefit Administrators (PPO) | ✓ | ✓ | ✓ |
| Hymne BCBS (HMO / PPO) | ✓ | ✓ |
Tag væk
Forebyggende tjenester skal tilbydes dig og dine pårørende gratis, så længe du modtager pleje inden for din plans netværk af sundhedsudbydere og faciliteter. Forebyggende tjenester er dækket på dette niveau, uanset plantype eller forsikringsselskab, så længe din plan er i overensstemmelse med ACA. Hvis du i øjeblikket er tilmeldt en bedsteforældre eller bedstemødreplan gennem en gruppepolitik, kan du blive genstand for kopier eller møntforsikring. Det er altid en god ide at konsultere din mægler, HR-person eller forsikringsudbyder, hvis du er usikker på, om en bestemt service er omfattet. For mere information samt opdateringer til listen over dækkede forebyggende tjenester, besøge Healthcare.gov.
Besøg spørgsmål og svar på godt
Q:
Jeg er en sund voksen. Hvor ofte skal jeg have et godt besøg?
EN:
Du skal besøge din læge årligt for et godt besøg. Lægen vil udføre en komplet fysisk og afhængigt af din medicinske historie kan det trække blod til laboratoriearbejde og anbefale screeninger. Kvinder bør også få den anbefalede screening af velkvinden.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.
