Dækker Medicare behandling af stofforstyrrelsesforstyrrelse?
Hvis du er en Medicare-støttemodtager, er du dækket af mange af de behandlingsmuligheder, der i øjeblikket er tilgængelige for stofmisbrugsforstyrrelse. Her er, hvordan Medicare dækker dig til disse behandlinger:
- Medicare del A dækker sygehusvæsen og indlagte patienter i et rehabiliteringsfacilitet eller hospital.
- Medicare del B dækker ambulante psykiske tjenester, screening af misbrug af alkohol og andre adfærdsmæssige sundhedsydelser.
- Medicare del C dækker alt, hvad der allerede er inkluderet under Medicare dele A og B, plus ekstramateriale som receptpligtig dækning.
- Medicare del D dækker visse receptpligtige medikamenter, der kan være nødvendige i behandlingen af stofforstyrrelsesforstyrrelse.
- Medigap dækker visse udgifter, der er relateret til din oprindelige Medicare-plan, såsom egenandele, copayments og coinsurance.
Dækning til døgnbehandling
Medicare del A eller hospitalsforsikring dækker enhver nødvendig hospitalsindlæggelse inden for stofbrug. Det dækker også pasienter i en rehabiliteringsfacilitet eller rehabiliteringshospital.
Medicare del A-dækning inkluderer:
- hospitalsindlæggelse
- ambulante lægemiddelrehabiliteringstjenester
- koordineret pleje fra sygeplejersker og læger
- alle medikamenter, der er nødvendige til behandling, mens du er indlagt
Berettigelse
Du er berettiget til rehabilitering inden for patienter under Medicare del A, hvis din læge har bekræftet det som en nødvendig behandling af din tilstand.
Omkostninger
Der er omkostninger forbundet med hospitalsindlæggelse og rehabiliteringstjenester under Medicare del A. Disse omkostninger inkluderer:
- Selvrisiko. For del A er dette $ 1.408 pr. Ydelsesperiode i 2020.
- Coinsurance. Hvis dit ophold på døgnvæsenet varer længere end 60 dage, betaler du $ 352 hver dag fra dag 61 til 90 og $ 704 pr. Hver "levetidsreservationsdag" for hver ydelsesperiode (op til 60 dage over din levetid).
Dækning af poliklinisk behandling
Medicare del B, eller medicinsk forsikring, dækker ambulant psykisk sundhedsrådgivning, screening af misbrug af alkohol og intensive ambulante programmer for stofmisbrug.
Medicare del B-dækning inkluderer:
- psykiatriske evalueringer
- screening af misbrug af alkohol
- individuel eller gruppeterapi
- visse receptpligtige lægemidler
- delvis hospitalisering (intensiv rehabilitering af poliklinisk medicin)
- ambulante hospitalstjenester
I nogle tilfælde vil Medicare også dække tjenester, der er relateret til screening, kort indgriben og henvisning til behandling (SBIRT). Disse tjenester er beregnet til at hjælpe dem, der kan være i risiko for at udvikle lidelse i stofbrug. Medicare dækker SBIRT-tjenester, når de anses for medicinsk nødvendige.
Berettigelse
Du kvalificerer dig til disse ambulante behandlingstjenester under Medicare del B, hvis din læge eller rådgiver accepterer Medicare-tildelingen. Du skal også have betalt din del B-egenandel og præmier for at få dækning.
Omkostninger
Omkostningerne til dækning under Medicare del B inkluderer:
- Præmie. Dette er $ 144,60 pr. Måned (selvom det kan være højere, afhængigt af din indkomst).
- Selvrisiko. I 2020 er dette $ 198 for året.
- Coinsurance. Du skylder muligvis et bestemt beløb for tjenester, du modtager, hvilket normalt er 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger, efter at du har afholdt din egenandel.
Receptpligtig medicin
Medicare del D, også kendt som Medicares receptpligtige medicinplan, er en tilføjelse til den originale Medicare, der hjælper med at dække udgifterne til receptpligtige lægemidler. Dette kan bruges til at dække medicin, du har brug for under behandling af stofforstyrrelsesforstyrrelse.
De fleste Medicare fordel, eller Medicare del C, planer tilbyder også receptpligtig medicin dækning.
Lægemidler, der kan bruges til behandling af opioid-, alkohol- eller nikotinanvendelsesforstyrrelser inkluderer:
- buprenorphin
- metadon
- naltrexon
- acamprosat
- disulfiram
- bupropion
- nikotinerstatningsterapier
- Chantix (varenicline)
Hver receptpligtig medicinplan har sin egen formular eller liste over godkendte lægemidler. Narkotika er arrangeret i lag fra de billigste generiske lægemidler til de dyrere mærkenavne. De ovenfor anførte lægemidler kan variere i pris afhængigt af niveauet, og om lægemidlet er mærkenavn eller generisk.
Omkostninger
Der er ekstra omkostninger forbundet med at tilføje en Medicare del D-plan. Disse omkostninger inkluderer:
- Præmie. Dette beløb varierer afhængigt af den plan, du tilmelder dig, din placering og andre faktorer.
- Selvrisiko. Dette beløb varierer også afhængigt af din plan, men kan ikke koste mere end $ 435 i 2020.
- Coinsurance eller copayments. Disse vil variere for hvert af de lægemidler, du har ordineret.
Hvad er ikke dækket?
Selvom meget af din behandling vil blive dækket, som beskrevet ovenfor, er der et par ting, der ikke er inkluderet, som du burde vide.
Del A
Medicare del A dækker ikke privat sygepleje, et privat rum eller andre ekstra faciliteter under dit ophold på hospitaler.
Del B
Medicare del B dækker ikke hospitalsindlæggelse eller tjenester, der er forbundet med sygehusvæsen, da disse generelt er omfattet af Medicare del A. Alt medicinsk udstyr, der ikke anses for medicinsk nødvendigt eller "holdbart medicinsk udstyr", dækkes heller ikke.
Del C og D
Ikke alle lægemidler er dækket af Medicare del D eller Medicare Advantage-planer. Imidlertid er alle Medicare-receptpligtige lægemidler planer krævet til at dække antidepressiva, antipsykotika og anticonvulsiva. Hvis disse medicin er ordineret til stofforstyrrelsesforstyrrelse, vil de blive dækket af din medicinplan.
Yderligere muligheder for dækning
Medigap-planer
Medigap, eller Medicare supplerende forsikring, er en add-on plan, der hjælper med at dække nogle af omkostningerne fra dine andre Medicare planer. Hvis du har brug for behandling af stofforstyrrelsesforstyrrelse, kan en Medigap-plan hjælpe med at dække nogle af dine omkostninger, såsom:
- din Medicare del A-egenandel og møntsikring
- din Medicare del B-egenandel, præmie og møntforsikring
- blod til transfusioner (op til 3 pints)
- medicinske omkostninger under udenrigsrejser
For at tilmelde dig en Medigap-plan skal du allerede være tilmeldt Medicare dele A og B. Du kan tilmelde dig Medigap gennem et privat forsikringsselskab, der sælger planer.
Medicaid
Nogle Medicare-modtagere er også berettigede til at ansøge om Medicaid. Medicaid er en anden mulighed for sundhedsforsikring, der hjælper med at dække amerikanere med lavere indkomster. Hvis de er berettigede, kan Medicare-modtagere bruge Medicaid til at hjælpe med at dække behandlingsomkostninger.
Du kan ringe til dit lokale Medicaid-kontor for mere information og finde ud af, om du er berettiget til dækning.
Finansiering
Nogle rehabiliteringsfaciliteter tilbyder finansieringsmuligheder, der giver dig mulighed for at betale for dine tjenester senere, f.eks. Gennem en betalingsplan. Denne finansiering kan hjælpe, hvis du har brug for øjeblikkelig behandling af stofforstyrrelser, men ikke har midlerne afsat til at betale for det på forhånd.
Hvad er substansbrugsforstyrrelse?
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave) definerer stofbrugsforstyrrelse som en afhængighed af stoffer som alkohol eller stoffer. Denne lidelse blev tidligere kendt som to separate lidelser: stofmisbrug og stofafhængighed.
Stofmisbrug er trangen til at bruge stoffer, der ofte kan føre til afhængighed. Substansafhængighed er, når du fortsætter med at misbruge et stof så meget, at du ikke kan fungere uden det.
Advarselsskilte
Ifølge den nationale sammenslutning af udbydere af afhængighedsbehandling kan advarselssymbolerne om stofmisbrugsforstyrrelse omfatte:
- misbrug af stoffer
- øget fysisk tolerance af stoffet
- forsømmer forhold og ansvar
- trang til at bruge stoffet trods konsekvenser
- gentagne og mislykkede forsøg på at stoppe
- tolerance over for stoffer
- tilbagetrækning fra arbejde, rekreative eller sociale aktiviteter
- fortsat brug af stoffet trods forværrede fysiske og mentale sundhedsmæssige problemer
- smertefulde fysiske og psykologiske abstinenssymptomer, når stoffets virkning går ned
Takeaway
Hvis du eller en kendt person har en stofforstyrrelsesforstyrrelse og er tilmeldt Medicare, kan du være sikker på, at næsten al den nødvendige behandling vil blive dækket af Medicare.
Patienter med hospitalsindlæggelse eller rehabiliteringsophold er omfattet af Medicare del A. Støttende polikliniske tjenester og programmer er omfattet af Medicare del B. Nogle receptpligtige lægemidler til behandling er omfattet af Medicare del D eller del C.
Hvis du eller nogen, du kender, har brug for hjælp til stofforstyrrelsesforstyrrelse, er det vigtigt at få den rette behandling. Kontakt en sundhedspersonale for at få adgang til et behandlingsprogram i nærheden af dig.
