Som en person, der lever med Crohns sygdom, har du sandsynligvis hørt om biologi og måske endda overvejet at bruge dem selv. Hvis noget holder dig tilbage, er du kommet til det rigtige sted.
Her er seks grunde til, at du måske vil overveje denne avancerede type behandling og tip til, hvordan du gør det.
1. Du reagerer ikke på traditionelle Crohns sygdomsbehandlinger
Måske har du taget forskellige Crohns sygdommedicin, såsom steroider og immunmodulatorer, i et stykke tid nu. Dog har du stadig opblussen flere gange om året.
Retningslinjerne for American College of Gastroenterology (ACG) anbefaler kraftigt at tage et biologisk middel, hvis du har moderat til svær Crohns sygdom, der er resistent over for steroider eller immunmodulatorer. Din læge kan også overveje at kombinere en biologisk med en immunmodulator, selvom du ikke har prøvet disse lægemidler separat endnu.
2. Du har en ny diagnose
Traditionelt involverede behandlingsplaner for Crohns sygdom en step-up tilgang. Mindre dyre lægemidler, som steroider, blev først prøvet, mens dyrere biologi blev prøvet sidst.
Mere for nylig går retningslinjer ind for en top-down tilgang til behandling, da bevis har peget på vellykkede resultater med biologisk behandling hos nyligt diagnosticerede patienter.
For eksempel fandt en stor undersøgelse af data om medicinske krav, at start af biologi tidligt i løbet af behandlingen af Crohns sygdom forbedrer respons på medicin.
Undersøgelsesgruppen, der begyndte anti-TNF-biologi tidligt, havde signifikant lavere antal behov for steroider til behandling af opblussen end de andre studiegrupper. De havde også færre operationer på grund af Crohns sygdom.
3. Du oplever en komplikation kendt som fistler
Fistler er unormale forbindelser mellem kropsdele. Ved Crohns sygdom kan en fistel forekomme, når et mavesår strækker sig gennem din tarmvæg, som forbinder din tarm og hud, eller din tarm og et andet organ.
Hvis en fistel bliver inficeret, kan den være livstruende. Biologi kendt som TNF-hæmmere kan ordineres af din læge, hvis du har en fistel, fordi de er så effektive.
FDA har godkendt biologi specifikt til behandling af fistuliserende Crohns sygdom og for at opretholde fistellukning.
4. Du ønsker at opretholde remission
Det er kendt, at kortikosteroider medfører remission, men er ikke i stand til at opretholde denne remission. Hvis du har taget steroider i tre måneder eller længere, kan din læge muligvis starte dig med en biologisk i stedet. Kliniske studier viser, at anti-TNF-biologi er i stand til at opretholde remission hos patienter med moderat svær Crohns sygdom.
ACG har fastslået, at fordelene ved disse lægemidler til at opretholde remission opvejer skadene for de fleste patienter.
5. Dosering kan kun ske en gang om måneden
Tanken på en injektion kan være skræmmende, men efter de første få doser administreres de fleste biologiske kun én gang om måneden. Oven på dette er nålen meget lille, og medicinen injiceres lige under din hud.
De fleste biologiske produkter tilbydes også i form af en autoinjektor - det betyder, at du kan få injektioner uden selv at se nålen. Du kan endda give dig selv visse biologiske stoffer derhjemme, efter at du er blevet uddannet korrekt, hvordan du gør det.
6. Biologi kan have færre bivirkninger end steroider
Kortikosteroider, der bruges til at behandle Crohns sygdom, såsom prednison eller budesonid, fungerer ved at undertrykke hele immunsystemet.
Biologi fungerer på den anden side på en mere selektiv måde ved at målrette mod specifikke proteiner i dit immunsystem, der allerede har vist sig at være forbundet med Crohns betændelse. Af denne grund har de færre bivirkninger end kortikosteroider.
Næsten alle lægemidler har risikoen for bivirkninger. For biologik er de mest almindelige bivirkninger relateret til, hvordan de administreres. Du kan opleve mindre irritation, rødme, smerte eller en reaktion på injektionsstedet.
Der er også en lidt højere risiko for infektion, men risikoen er ikke så høj som andre lægemidler, såsom kortikosteroider.
Overvinde din tøven
Den første biologiske for Crohns sygdom blev godkendt i 1998, så biologik har en hel del erfaring og sikkerhedstest at vise for sig selv. Du tøver måske med at prøve en biologisk behandling, fordi du hørte, at de var "stærke" lægemidler, eller du er bange for de høje omkostninger.
Selvom det er sandt, at biologik betragtes som en mere aggressiv behandlingsmulighed, er biologi også mere målrettede medicin, og de fungerer meget godt.
I modsætning til nogle ældre behandlinger af Crohns sygdom, der svækker hele immunsystemet, er biologiske lægemidler målrettet mod specifikke inflammatoriske proteiner, der vides at være involveret i Crohns sygdom. I modsætning hertil undertrykker kortikosteroide medikamenter hele dit immunsystem.
Valg af biolog
Før biologi var der få behandlingsmuligheder bortset fra kirurgi for mennesker med svær Crohns sygdom. Nu er der flere muligheder:
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Du bliver nødt til at samarbejde med dit forsikringsselskab for at finde ud af, om en bestemt biologiker er dækket af din plan.
Det er tydeligt, at biologiske medicin har forbedret landskabet med mulighederne for behandling af Crohns sygdom og andre autoimmune problemer. Forskning vokser fortsat med biologi, hvilket gør det sandsynligt, at der i fremtiden kan være endnu flere behandlingsmuligheder.
I sidste ende er din behandlingsplan en beslutning, der bedst træffes med din læge.
