Oversigt
I 1932 præsenterede Dr. Burrill Crohn og to kolleger et papir til American Medical Association, der beskrev detaljerne om, hvad vi nu kalder Crohns sygdom.
Siden da har behandlingsmulighederne udviklet sig til at omfatte biologi, som er lægemidler fremstillet af levende celler, der er designet til at målrette betændelse.
Betændelse er hovedårsagen til Crohns sygdomssymptomer og komplikationer. Når du er i remission, falmer din betændelse. Når du oplever en Crohns bluss, vender din betændelse tilbage.
Selvom der ikke er nogen kur mod Crohns, er målet med behandlingen at reducere betændelse for at sætte sygdommen i remission og at holde den der.
Hvordan biologik målretter betændelse
Tumornekrosefaktor, eller TNF, er et protein, der inducerer inflammation som en del af et immunsystemrespons. Anti-TNF-biologik fungerer ved at målrette dette protein for at reducere dets inflammatoriske egenskaber.
Hvis du tager Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) eller Simponi (golimumab), tager du en anti-TNF biologisk.
Med Crohns sygdom sender dit immunsystem for mange hvide blodlegemer til mave-tarmkanalen, hvilket udløser betændelse. En anden måde, hvorpå biologiske målretter mod betændelse, er ved at tackle problemet med at have for mange hvide blodlegemer i mavekanalen.
Entyvio (vedolizumab) og Tysabri (natalizumab) fungerer på denne måde. De forhindrer, at hvide blodlegemer kommer ind i maven. Denne blokerende handling holder de hvide blodlegemer væk fra tarmen, hvor de ellers ville forårsage betændelse. Dette giver på sin side området mulighed for at heles.
Biologi kan målrette mod andre veje i kroppen, der fører til betændelse. Stelara (ustekinumab) er en interleukininhibitor. Det er målrettet mod to specifikke proteiner, der menes at forårsage betændelse. Mennesker med Crohns har højere niveauer af disse proteiner i deres krop.
Ved at målrette disse proteiner blokerer Stelara betændelse i mavekanalen og mindsker symptomerne på Crohns sygdom.
Sådan fortæller du, hvis du er i remission
Det er normalt at have gode dage og dårlige dage, når du har Crohns, så hvordan ved du, om du er i remission og ikke bare har flere gode dage?
Der er to aspekter ved remission. Klinisk remission betyder, at du ikke har mærkbare symptomer. Vævsmodning betyder, at test viser, at dine læsioner heler, og at dit blod har normale betændelsesniveauer.
Din læge bruger noget, der hedder Crohns sygdomsaktivitetsindeks (CDAI) til at måle, i hvilken grad dine Crohns er aktive eller i remission. CDAI tager højde for dine symptomer, ligesom antallet af tarmbevægelser og hvordan du har det.
Den tager også højde for komplikationerne af Crohns sygdom og resultaterne af dine test.
Selv mens du er i remission, er det almindeligt, at en biopsi viser mikroskopiske ændringer i dit væv, der indikerer tidligere betændelse. Nogle gange, i tilfælde af langvarig og dyb remission, er biopsieresultater normale, men dette er normalt ikke tilfældet.
Hvordan biologi holder dig i remission
Biologi holder dig i remission ved at blokere dit immunsystem overaktiv inflammationsrespons. Hvis du går af med din medicin, mens du er i remission, risikerer du mere at reagere på en trigger med en bluss.
Nogle gange kan triggere være svære at forudsige. Andre, såsom følgende, er lettere at identificere:
- diætændringer
- cigaretrygning
- ændringer i medicin
- stress
- luftforurening
Hvis du er i medicin, mens du udsættes for triggere, er din Crohns sygdom mindre tilbøjelig til at blive aktiveret.
Hvad er biosimilære stoffer?
Biosimilars er senere versioner af biologi med meget lignende struktur, sikkerhed og effektivitet. De er ikke generiske versioner af den originale biologi. I stedet er de kopier af original biologik, hvis patenter er udløbet.
De koster generelt mindre og er også effektive til at opretholde remission.
Behandling under remission
Når du er i remission, kan du blive fristet til at stoppe behandlingen. Hvis du gør det, risikerer du at opleve en ny bluss.
Hvis du holder op med at tage din medicin, er der en mulighed for, at det muligvis ikke fungerer så godt, næste gang du får et bluss. Dette er fordi, når du holder op med at tage en biologisk, kan din krop vokse antistoffer mod stoffet, hvilket gør det mindre effektivt i fremtiden.
Det kan endda føre til bivirkninger.
Biologi undertrykker dit immunsystem, hvilket sætter dig i fare for infektion. På grund af dette er der visse situationer, hvor din læge kan råde dig til at tage en medicinpause. Disse inkluderer:
- kirurgi
- vaccinationer
- graviditet
Ellers er den anbefalede praksis at blive på medicinen, selv når du er i remission.
Undersøgelser har vist, at kun omkring halvdelen af mennesker, der holder op med at bruge deres anti-TNF-biologiske, mens de er i remission, faktisk forbliver i remission i mere end to år, og at antallet falder med tiden.
Takeaway
Målet med din Crohns behandling er at opnå og opretholde remission. Mistet medicin kan føre til fakler. Det er vigtigt at samarbejde med din læge for at etablere den bedste strategi for at blive i remission. Dette inkluderer regelmæssig kontrol og vedligeholdelse af dit medicinregime.
