Oversigt
Du kan opleve sacroiliac (SI) ledsmerter som en skarp, stikkende smerte, der udstråler fra dine hofter og bækken, op til korsryggen og ned til lårene. Nogle gange kan det føles følelsesløst eller prikken, eller som om dine ben er ved at spænde.
SI-leddet skylder 15 til 30 procent af mennesker med kroniske lændesmerter.
Cirka 80 procent af de voksne i USA vil opleve smerter i korsryggen i løbet af deres liv. Nedre rygsmerter er en førende årsag til ubesvarede arbejdsdage og den mest almindelige årsag til jobrelateret handicap.
Hvad er dine sacroiliac led?
Dine SI-led er placeret, hvor sacrum og ilium mødes. Korsbenet er den trekantformede knogle nær bunden af din rygsøjle, lige over din coccyx eller haleben. Iliumet, en af de tre knogler, der udgør dine hofteben, er det øverste punkt på dit bækken.
SI-samlingerne understøtter vægten af din krop og fordeler den over bækkenet. Dette fungerer som en støddæmper og reducerer trykket på din rygsøjle.
Benene i SI-samlingerne er taggete. Disse takkede kanter hjælper dem med at forblive på linje. Rum mellem knoglerne i SI-samlingerne er fyldt med væske, hvilket giver smøring. Disse rum er også fyldt med frie nerveender, som sender smertesignaler til hjernen. Når knoglerne i SI-leddet er ude af justering, kan det være smertefuldt.
Alle knogler i SI-leddene er forbundet med muskler og ekstra stærke ledbånd, som tilføjer stabilitet og giver mulighed for begrænset bevægelse. Selvom denne er minimal, er denne bevægelse nødvendig for dig at forblive lodret og for at kvinder skal føde.
Hvad forårsager SI-ledssmerter?
Betændelse i et eller begge SI-led kaldes sacroiliac joint dysfunction eller sacroiliitis. Sacroiliitis kan være forårsaget af dysfunktion i SI-led. Dette er et generelt udtryk, der omfatter en række betingelser, herunder følgende.
Slidgigt
År med stress på SI-leddet kan til sidst nedbryde brusk og føre til slidgigt. I forbindelse med aldring kan slidgigt påvirke SI-leddet, rygsøjlen og andre led i kroppen.
Ankyloserende spondylitis
Ankyloserende spondylitis (AS) er en type inflammatorisk gigt, der påvirker ryghvirvler og led i rygsøjlen. Ud over at forårsage smerter, kan alvorlige tilfælde af AS forårsage ny knoglevækst, der smelter sammen i rygsøjlen.
Selvom AS primært påvirker SI-led, kan det også forårsage betændelse i andre led og, mere sjældent, organer og øjne. AS er en kronisk sygdom. Det kan forårsage intermitterende episoder med mild smerte eller mere alvorlige vedvarende smerter. Denne sygdom diagnosticeres hyppigst hos unge mænd.
gigt
Gigt eller gigtøs gigt, kan forekomme, hvis din krop har høje niveauer af urinsyre. Denne sygdom er kendetegnet ved ledsmerter, som kan være alvorlige. Selvom gigt næsten altid påvirker stortåen først, kan alle led påvirkes, inklusive SI-leddet.
Skade
SI-led kan blive skadet af traumer, såsom kvæstelser som følge af fald og bilulykker.
Graviditet
Relaxin, et hormon, der frigives under graviditet, gør SI-leddene mere elastiske. Dette gør det muligt for bækkenet at udvides til at imødekomme fødselen af en baby. Det gør også samlingerne mindre stabile. Kombineret med vægtøgning og babyens vægt fører dette ofte til SI-ledssmerter. Kvinder, der oplever dette, er mere tilbøjelige til at få gigt i SI-leddene, en risiko, der øges med hver graviditet.
Gåemønstre
At gå unormalt kan forårsage dysfunktion i SI-led. Du kan gå unormalt på grund af problemer som at have det ene ben kortere end det andet eller foretage det ene ben på grund af smerter. At korrigere disse problemer kan løse dine SI-ledssmerter.
Nogle kvinder kan gå unormalt, mens de er gravide. Når de føder og fortsætter med at gå normalt, kan deres SI-ledsmerter muligvis forsvinde.
Symptomer på SI-ledssmerter
Hver person oplever symptomer på SI-ledsygdomme noget anderledes. Almindelige symptomer inkluderer:
- smerter i korsryggen
- smerter i bagdel, hofter og bækken
- smerter i lysken
- smerter begrænset til kun et af SI-leddene
- øget smerte, når du står op fra en siddende position
- stivhed eller en brændende fornemmelse i bækkenet
- følelsesløshed
- svaghed
- smerter, der stråler ned i lårene og overbenene
- føles som om dine ben kan spænde og ikke understøtte din krop
Diagnosticering af SI-ledproblemer
SI-ledproblemer kan være vanskelige at diagnosticere. Leddene er placeret dybt i din krop, hvilket gør det vanskeligt for din læge at undersøge eller teste deres bevægelse. Ofte vises skader på leddene ikke ved billeddannelsestest som røntgenstråling, MR eller CT-scanninger. Og symptomerne ligner meget tilstande som ischias, svulmende skiver og leddgigt i hoften.
Din læge kan tage følgende skridt for at diagnosticere SI-ledproblemer:
- En undersøgelse, hvor de beder dig om at bevæge dig og strække dig på bestemte måder. Dette kan hjælpe dem med at finde kilden til din smerte.
- Injektion af et bedøvende medikament, såsom lidocaine, i SI-leddet. Hvis smerten forsvinder efter en kort periode, indikerer dette, at du sandsynligvis har et SI-ledproblem.
- Billeddannelsestests, såsom røntgenstråler, MRI'er og CT-scanninger.
Sådan behandles SI-ledssmerter
Terapi, træning og egenpleje
Fysioterapi, træning med lav effekt som yoga og massage kan hjælpe med at stabilisere og styrke SI-leddene og lette smerter.
Et andet tip er at bruge kolde pakninger til at lindre smerten. Når smerten er mere håndterbar, skal du påføre varme med en varmepude eller varmepapir eller en blødgøring i et varmt bad.
Du kan også bære et sacroiliac bælte til at støtte SI-leddet, hvilket kan hjælpe med at lette din smerte.
Medicinering og ikke-kirurgisk behandling
Hvis dine SI-ledssmerter ikke kan håndteres med fysisk terapi, træning og egenpleje, eller hvis det er forårsaget af en kronisk tilstand som AS, kan din læge muligvis anbefale medicin og ikke-kirurgisk behandling. Disse kan omfatte:
- antiinflammatoriske medikamenter, herunder ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom aspirin, ibuprofen og naproxen
- muskelafslappende midler
- orale steroider, kun til kortvarig brug
- tumor nekrose faktorinhibitorer (TNF-hæmmere) til behandling af AS
- kortikosteroide injektioner i leddet
- radiofrekvensablation, der bruger energi til at deaktivere de nerver, der forårsager din smerte
Kirurgi
Kirurgi betragtes som den sidste udvej. Med sacroiliac joint fusion operation holder små plader og skruer knoglerne i SI-forbindelsen sammen, så knoglerne smelter sammen eller vokser sammen. Din læge foreslår muligvis denne operation, hvis smerten er kronisk, og kombinationen af fysioterapi, medicin eller minimalt invasive interventioner ikke har været effektiv.
Outlook
SI-ledssmerter kan være kortvarige, især når de er forårsaget af graviditet, skade eller belastning. Andre tilstande, inklusive AS og slidgigt, er kroniske. Men i de fleste tilfælde kan smerter lettes betydeligt ved behandling.
Forebyggelse af SI-ledssmerter
Nogle årsager til SI-ledssmerter kan ikke forebygges. Men du kan muligvis bremse udviklingen af disse forhold ved at udøve og træffe en sund livsstilsvalg.
