Ved du, hvad din brystkræftdiagnose egentlig betyder? Endnu mere, ved du, hvordan din specifikke type brystkræft vil påvirke dig? Læs videre for at få svar på disse spørgsmål og andre.
Hvad skal du se efter i din patologirapport
Når du har en biopsi til en brysttumor, fortæller patologirapporten dig meget mere end om det er kræftformet eller ej. Det giver vigtige oplysninger om sammensætningen af din tumor.
Dette er vigtigt, fordi nogle typer af brystkræft er mere aggressive end andre, hvilket betyder, at de vokser og spreder sig hurtigere. Målrettede behandlinger er tilgængelige for nogle typer, men ikke for alle.
Hver type brystkræft kræver sin egen tilgang til behandling. Oplysningerne i din patologirapport hjælper med at guide dine behandlingsmål og muligheder.
To vigtige punkter i rapporten er din HR-status og din HER2-status.
Fortsæt med at læse for at lære mere om, hvordan HR- og HER2-status ved brystkræft påvirker din behandling og dine synspunkter.
Hvad HR-positivt betyder
HR er en forkortelse for hormonreceptor. Brysttumorer testes for både østrogenreceptorer (ER) og progesteronreceptorer (PR). Hver status vises separat i din patologirapport.
Cirka 80 procent af brystkræft tester positivt for ER. Cirka 65 procent af dem er også positive til PR.
Du kan teste positivt for ER, PR eller begge dele. Uanset hvad betyder det, at hormoner brænder din brystkræft. Det betyder også, at din behandling kan omfatte lægemidler designet til at påvirke hormonproduktionen.
Det er også muligt at teste negativt for begge hormonreceptorer. Hvis det er tilfældet, er din brystkræft ikke drevet af hormoner, så hormonbehandling ville ikke være effektiv.
Hvad HER2-negativ betyder
HER2 er en forkortelse for human epidermal vækstfaktorreceptor 2. I en patologirapport kaldes HER2 undertiden ERBB2, der står for Erb-B2 receptor tyrosinkinase 2.
HER2 er et gen, der producerer HER2-proteiner eller receptorer. Disse receptorer spiller en rolle i, hvordan sunde brystceller reproducerer og reparerer sig selv.
Når HER2-genet ikke fungerer korrekt, gengiver det for mange kopier, hvilket fører til overekspression af HER2-proteinet. Dette medfører ukontrolleret brystcelleinddeling og dannelse af tumorer. Dette er kendt som HER2-positiv brystkræft.
HER2-positiv brystkræft har en tendens til at være mere aggressiv end HER2-negativ brystkræft.
Hvordan HR- og HER2-status påvirker behandlingen
Din behandlingsplan vil være baseret på både din HR-status og din HER2-status.
Kirurgi, kemoterapi og stråling er behandlingsmuligheder for alle typer brystkræft. Dit onkologeteam vil fremsætte henstillinger baseret på flere andre faktorer, herunder hvor langt kræften har spredt sig.
Forskellige medikamentbehandlinger mod HR-positiv brystkræft er tilgængelige, herunder:
- selektive østrogenreceptor respons modulatorer (SERM'er)
- aromataseinhibitorer, der kun bruges til kvinder efter menopausen
- østrogenreceptor-nedregulatorer (ERD'er), hvoraf nogle bruges til behandling af avanceret HR-positiv brystkræft
- luteiniserende hormonfrigørende hormonmidler (LHRH'er)
- megestrol, der generelt bruges til avanceret brystkræft, der ikke har responderet på andre behandlinger
Nogle af disse lægemidler sænker hormonniveauet. Andre blokerer for deres virkning. Disse lægemidler bruges også til at hjælpe med at forhindre, at kræft gentager sig.
En mere aggressiv behandling af premenopausale kvinder med HR-positiv brystkræft er kirurgi for at fjerne deres æggestokke og stoppe hormonproduktionen.
Der er et antal medicin tilgængelige, der er målrettet mod HER2-proteinet. Der er dog ingen målrettede behandlingsmuligheder for HER2-negativ brystkræft.
Cirka 74 procent af alle brystkræftformer er både HR-positive og HER2-negative.
Brystkræft, der starter i luminalcellerne, der linjer mælkekanalerne, kaldes luminal A brystkræft. Luminal A-tumorer er normalt ER-positive og HER2-negative.
Generelt har HR-positiv / HER2-negativ brystkræft en tendens til at være mindre aggressiv end nogle andre typer. Det reagerer normalt godt på hormonbehandling, især når det diagnosticeres og behandles i de tidlige stadier.
To lægemidler bruges til behandling af avanceret HR-positiv / HER2-negativ brystkræft hos postmenopausale kvinder:
- Palbociclib (Ibrance), brugt i kombination med aromataseinhibitorer.
- Everolimus (Afinitor), brugt i kombination med en aromataseinhibitor kaldet exemestane (Aromasin). Det er beregnet til kvinder, hvis kræft forløb under brug af letrozol (Femara) eller anastrozol (Arimidex), begge aromataseinhibitorer.
Du kan få andre behandlinger, såsom kemoterapi og stråling, mens du bruger disse målrettede behandlingsformer.
Andre ting at overveje
At lære det grundlæggende ved HR-positiv / HER2-negativ brystkræft gør det lettere for dig og dine kære at forstå dine muligheder og klare din diagnose.
Ud over HR- og HER2-status vil en række andre ting indgå i dit valg af behandling:
- Fase ved diagnose: Brystkræft er opdelt i trin 1 til 4 for at indikere tumorstørrelse og hvor langt kræften har spredt sig. Kræft er lettere at behandle i de tidlige stadier, før det har chancen for at sprede sig. Fase 4 betyder, at kræften har nået fjernt væv eller organer. Dette kaldes også avanceret eller metastatisk brystkræft.
- Tumorkvalitet: Brysttumorer har en tumor score på 1 til 3. Grad 1 betyder, at cellerne er tæt på det normale i udseende. Grad 2 betyder, at de er mere unormale. Grad 3 betyder, at de har lidt lighed med normale brystceller. Jo højere karakter, jo mere aggressiv kræft.
- Uanset om dette er en første kræft eller en gentagelse: Hvis du tidligere er blevet behandlet for brystkræft, skal du have en ny biopsi- og patologirapport. Dette skyldes, at din HR- og HER2-status muligvis er ændret, hvilket vil påvirke tilgangen til behandling.
Desuden dikterer dit generelle helbred, inklusive andre medicinske tilstande, din alder og om du er før- eller postmenopausal og personlige præferencer behandlingsforløbet.
Hormonbehandling kan gøre det sværere at blive gravid eller forårsage infertilitet. Hvis du planlægger at starte en familie eller tilføje din familie, skal du tale med din læge om dette, før du starter behandlingen.
Kræftbehandling går lettere, når du stiller spørgsmål og kommunikerer åbent med dit onkologeteam.
