At have en avanceret form for kræft kan føles som om du har ringe eller ingen behandlingsmuligheder. Men det er ikke tilfældet. Find ud af, hvilke muligheder der er tilgængelige for dig, og start med at få den rette type behandling.
Hormonbehandling
Der er flere hormonbehandlinger til behandling af avanceret hormonreceptorpositiv (østrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv) brystkræft:
Tamoxifen er en daglig oral medicin til kvinder, der er præmenopausale.
Aromataseinhibitorer er orale medicin for postmenopausale kvinder. Disse kan kombineres med målrettede medikamenter, såsom palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromataseinhibitorerne inkluderer:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Bivirkninger af hormonbehandlinger kan omfatte:
- hedeture og nattesved
- vaginal tørhed
- sænket sexlyst
- humørsvingninger
- forstyrrelse i menstruationscyklus hos premenopausale kvinder
- grå stær
- øget risiko for blodpropper, slagtilfælde og hjerteanfald
- knogletab
Hormonbehandlinger er ikke effektive til behandling af hormonreceptor-negative brystkræft.
Målrettede stoffer
Flere lægemidler er rettet mod avanceret HER2-positiv brystkræft. Bemærk, at disse behandlinger ikke er effektive behandlinger af HER2-negativ brystkræft.
Trastuzumab (Herceptin) administreres intravenøst og ordineres ofte i kombination med kemoterapi. Den indledende dosis tager normalt ca. 90 minutter. Derefter er doserne mindre og tager cirka en halv time. Blandt de potentielle bivirkninger er:
- infusionsreaktion
- feber
- kvalme og opkast
- diarré
- infektioner
- hovedpine
- træthed
- udslæt
Pertuzumab (Perjeta) administreres også intravenøst. Den indledende dosis tager cirka en time. Det kan gentages hver tredje uge i mindre doser. Det bruges ofte i forbindelse med kemoterapi. Bivirkninger fra pertuzumab ved kemoterapi kan omfatte:
- kvalme
- diarré
- hårtab
- træthed
- udslæt
- følelsesløshed og prikken (perifer neuropati)
En anden medicin, der tages intravenøst, ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) administreres hver 21. dag. Blandt de potentielle bivirkninger er:
- infusionsreaktion
- træthed
- kvalme
- hovedpine og muskuloskeletalsmerter
- forstoppelse
- næseblødning og blødning
Lapatinib (Tykerb) er en oral medicin. Det kan bruges alene eller kombineres med kemoterapi eller andre målrettede lægemidler. Afhængigt af hvilke lægemidler det er kombineret med, kan lapatinib forårsage:
- diarré
- kvalme og opkast
- udslæt
- træthed
Følgende målrettede behandlinger bruges til behandling af avanceret hormonreceptorpositiv / HER2-negativ brystkræft:
Palbociclib (Ibrance) er anoral medicin, der anvendes med en aromataseinhibitor. Bivirkninger kan omfatte:
- kvalme
- mund sår
- hårtab
- træthed
- diarré
- øget risiko for infektion
Det orale lægemiddel everolimus (Afinitor) tages oralt og bruges i kombination med exemestane (Aromasin). Det bruges normalt ikke, før letrozol eller anastrozol er blevet prøvet. Potentielle bivirkninger inkluderer:
- stakåndet
- hoste
- svaghed
- øget risiko for infektion, høje blodlipider og højt blodsukker
Kemoterapi
Kemoterapi kan bruges til enhver type brystkræft. Det meste af tiden vil dette involvere en kombination af flere kemoterapimedisiner.
Der er ingen hormonelle eller målrettede behandlinger af brystkræft, der både er hormonreceptor-negativ og HER2-negativ (også kendt som triple-negativ brystkræft, eller TNBC). Kemoterapi er den første linje i disse tilfælde.
Kemoterapi er en systemisk behandling. Det kan nå og ødelægge kræftceller overalt i din krop. Under visse omstændigheder kan kemoterapimedicin leveres direkte til et bestemt område med metastase, såsom din lever eller til væsken omkring din hjerne.
Medicinen administreres intravenøst. Hver behandlingssession kan vare flere timer. Det gives med regelmæssige intervaller på op til flere uger. Dette er for at give din krop mulighed for at komme sig tilbage mellem behandlingerne.
Kemoterapimedicin er effektive, fordi de dræber hurtigtvoksende kræftceller. Desværre kan de også dræbe nogle hurtigtvoksende sunde celler. Det kan forårsage en række potentielle bivirkninger, herunder:
- kvalme og opkast
- hårtab
- mistet appetiten
- forstoppelse eller diarré
- træthed
- ændringer i hud og negle
- mundsår og blødende tandkød
- humørsvingninger
- vægttab
- tab af sexlyst
- fertilitetsproblemer
Stråling
I nogle situationer kan strålebehandling hjælpe i behandlingen af avanceret brystkræft. Nogle eksempler er:
- målretning af metastase i et bestemt område, såsom din hjerne eller rygmarv
- hjælper med at forhindre brud i svækkede knogler
- målretning mod en tumor, der forårsager et åbent sår
- behandling af blodkarstopning i din lever
- leverer smertelindring
Strålebehandling er smertefri. Men det kan forårsage midlertidig hudirritation og langvarig træthed. Det administreres normalt hver dag i op til syv uger, så der er en daglig tidsforpligtelse.
Kirurgi
Kirurgi kan være en del af din avancerede brystkræftbehandling af nogle få grunde. Et eksempel er kirurgi for at fjerne en tumor, der presser på din hjerne eller rygmarv.
Kirurgi kan bruges i kombination med strålebehandling.
Smertestillende medicin
En række forskellige lægemidler kan bruges til at behandle smerter i forbindelse med avanceret brystkræft.
Du kan starte med over-the-counter smertestillende midler. Blandt dem er:
- acetaminophen (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Tal med din læge, før du bruger medicin, der ikke er købt. Nogle kan forstyrre dine andre behandlinger.
For mere alvorlige smerter kan din læge ordinere en oral opioid, såsom:
- morfin (MS Contin)
- oxycodon (Roxicodone)
- hydromorphone (Dilaudid)
- fentanyl (duragesic)
- methadon (Dolophine)
- oxymorphone (Opana)
- buprenorphin (Buprenex)
Bivirkninger kan omfatte døsighed, forstoppelse og kvalme. Disse kraftige medicin bør tages nøjagtigt som anført.
Disse bruges generelt til smerter på grund af knoglemetastase:
- bisphosphonater: zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia), givet intravenøst
- RANK ligandinhibitor: denosumab (Xgeva eller Prolia), givet ved injektion
Disse medikamenter kan også hjælpe med at reducere risikoen for knoglebrud. Muskelsmerter og knoglesmerter er potentielle bivirkninger.
Andre typer medicin mod smerter ved fremskreden brystkræft er:
- antidepressiva
- antikonvulsiva
- steroider
- lokalbedøvelse
Nogle mennesker har svært ved at sluge piller. I dette tilfælde er visse smertemedicin tilgængelige i flydende form eller hudplejeform. Andre kan administreres intravenøst eller gennem en kemoterapiport eller kateter.
Supplerende behandlinger
Nogle komplementære terapier, der kan hjælpe med at kontrollere smerter, er:
- akupunktur
- varme og kulde terapi
- massageterapi
- blid træning eller fysisk terapi
- afslapningsteknikker såsom meditation og guidet billedmateriale
Bundlinjen
Behandling mod avanceret brystkræft vil blive skræddersyet til dine individuelle behov såvel som din sygdomsstatus. Det vil sandsynligvis involvere flere behandlinger på samme tid. Det skal være fleksibelt og ændre sig, efterhånden som dine behov ændres.
Din læge vil overvåge dit helbred og dine symptomer. Du behøver ikke at fortsætte med behandlinger, der ikke fungerer.
God kommunikation med din læge er vigtig for at opnå den bedst mulige livskvalitet.
