Det kan være en hård beslutning at vide, hvornår du skal komme næste gang med din brystkræftbehandling. Men forståelse af de forskellige typer behandlinger kan hjælpe dig med at vide, hvad der er bedst for dig.
Hormon og målrettede behandlingsformer
Den første linje behandling af avanceret hormonreceptorpositiv (østrogenreceptorpositiv eller progesteronreceptorpositiv) brystkræft er normalt hormonbehandling.
Tamoxifen er generelt den første mulighed for premenopausale kvinder. Hvis du er postmenopausal, prøver du sandsynligvis letrozol (Femara) eller fulvestrant (Faslodex) først.
Bivirkninger ved hormonbehandling varierer med hvert lægemiddel, men kan omfatte:
- hedeture og nattesved
- vaginal tørhed
- tab af sexlyst
- humørsvingninger
Hormonbehandlinger kan også øge din risiko for blodpropper, slagtilfælde og knogletab.
To målrettede behandlinger for postmenopausale kvinder med avanceret hormonreceptorpositiv / HER2-negativ brystkræft er:
- Palbociclib (Ibrance), der bruges i kombination med en aromataseinhibitor. Bivirkninger kan omfatte kvalme, mundskader, hårtab, træthed og diarré. Denne medicin kan øge din risiko for infektion.
- Everolimus (Afinitor), der bruges i kombination med exemestane (Aromasin). Det er generelt forbeholdt brug, når letrozol eller anastrozol (Arimidex) ikke har kontrolleret kræften. Bivirkninger kan omfatte åndenød, hoste og svaghed. Denne medicin kan øge risikoen for infektion, høje blodlipider og højt blodsukker. Omhyggelig overvågning af blodet er nødvendigt.
Målrettede behandlinger mod HER2-positiv brystkræft inkluderer:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
- lapatinib (Tykerb)
Nogle af disse kan være mere effektive, når de bruges i kombination med kemoterapi.
De fleste hormonelle og målrettede terapier er tilgængelige i pilleform.
Hvis bivirkningerne bliver overvældende, eller din kræft fortsætter med at udvikle sig, mens du tager hormonel eller målrettet behandling, er skiftende medikamenter en god strategi. Hvis du allerede har gjort det, og kræft stadig udvikler sig, er du muligvis nødt til at skifte til kemoterapi alene.
Kemoterapi
Kemoterapi-medikamenter er designet til at dræbe hurtigtvoksende celler, hvorfor de er så effektive til at ødelægge kræft. Men der er andre hurtigtvoksende celler i din krop, der kan beskadiges i processen, herunder:
- hårsækkene
- celler i din knoglemarv, der hjælper med at danne blod
- celler i munden, fordøjelseskanalen og reproduktionssystemet
Nogle kemoterapi-medikamenter kan skade dit nervesystem, blære, nyrer, lunger eller hjerte.
Kemoterapi har mange potentielle bivirkninger. Nogle mennesker oplever kun nogle få, mens andre gennemgår mere. Symptomerne spænder fra milde til svære og kan omfatte:
- hårtab
- mistet appetiten
- kvalme og opkast
- diarré eller forstoppelse
- følelsesløshed og prikken
- ændringer til fingernegle og tånegle
- træthed
- vægttab
- humørsvingninger
Nogle bivirkninger kan minimeres med andre lægemidler.
Kemoterapi kan også efterlade dig mere sårbar over for sygdom og infektion.
Lægemidlene administreres intravenøst med bestemte intervaller, som for eksempel kan være ugentligt eller hver anden uge. Hver session kan vare flere timer. Bivirkninger er normalt mere alvorlige i de første dage efter behandlingen.
Der er mange forskellige kemoterapi-medikamenter, der kan bruges i forskellige kombinationer. Hvis din kræft holder op med at svare, kan din onkolog prøve en anden kombination af medicin eller medikamenter.
Kemoterapi er den vigtigste behandling af hormonreceptor-negative brystkræft. Det kan også bruges til andre typer brystkræft.
Når brystkræft tester østrogenreceptor-negativ, progesteron-receptor-negativ og HER2-negativ, kaldes det trippel-negativ brystkræft. Der er ingen hormonelle eller målrettede terapier til denne type, så kemoterapi ville være den første linje behandling.
Strålebehandling
Stråling er en type målrettet terapi, der kan ødelægge kræftceller i et specifikt område.
Strålebehandling kan være nyttig til behandling af metastaser i et bestemt område med det formål at lette smerter og andre symptomer. Det kan dog ikke gentages, hvis du tidligere har haft stråling til det samme område.
Ved metastatisk brystkræft bruges stråling normalt til behandling af:
- rygmarvskomprimering på grund af en tumor
- svulster i din hjerne
- kræft i dine knogler
- blødningsproblemer
- smerter på grund af tumorer i leveren
Strålebehandling administreres normalt hver dag i flere uger.
Det er en smertefri procedure, men kan forårsage midlertidige bivirkninger såsom træthed og irritation af din hud.
Kirurgi
Kirurgi kan bruges til at fjerne tumorer i de berørte organer, når andre metoder ikke lindrer symptomer. Et eksempel på dette er kirurgi for at lindre tryk omkring din rygmarv.
Symptomstyring
Graden af smerte forbundet med avanceret brystkræft varierer fra person til person. Meget afhænger af hvor kræften har spredt sig, størrelsen på tumorer og din tolerance over for smerter.
Din onkolog kan henvise dig til en specialist i palliativ pleje for at hjælpe med at håndtere smerter og andre symptomer.
Andre symptomhåndteringsmuligheder kan omfatte medikamenter til behandling af:
- kvalme og opkast
- følelsesløshed og prikken (neuropati)
- forstoppelse eller diarré
- søvnløshed
- mundfølsomhed og mavesår
- hævelse
- menopausale symptomer
Du kan også undersøge nogle komplementære terapier såsom:
- massage
- meditation og andre afslapningsteknikker
- fysisk terapi
Diskuter alternative og komplementære terapier med din onkolog.
Ting at overveje
Hvis du har brystkræft i trin 4, har den spredt sig ud over brystet og lymfeknuder i nærheden. Når brystkræft metastaserer, går det normalt til dine knogler, lever og lunger. Det kan også sprede sig til andre organer, såsom din hjerne.
Hvis du tidligere blev behandlet for brystkræft, og det er vendt tilbage, kaldes det tilbagevendende brystkræft. Når du formulerer en behandlingsplan, vil din onkolog gennemgå din tidligere behandlingshistorie.
Trin 4 brystkræft er vanskelig at helbrede. Behandlingen er designet til at bremse spredningen af kræft, skrumpe eksisterende tumorer og forlænge dit liv. At opretholde en god livskvalitet så længe som muligt er også et hovedmål for behandlingen.
Da kræften vokser flere steder, har du brug for systemisk lægemiddelterapi. Målrettede behandlinger afhænger af din hormonreceptor og HER2-status. Kemoterapi, hormonbehandling og målrettede medikamenter kan bruges alene eller i kombination.
Du kan fortsætte disse behandlinger, så længe kræften ikke skrider frem, og bivirkningerne er tålelige. Hvis det ikke længere er effektivt, eller bivirkningerne bliver for meget, kan du prøve andre behandlingsformer. Kliniske forsøg kan være en mulighed. Tal med din læge for at se, om de anbefaler kliniske forsøg på din tilstand.
Diskuter fordele og ulemper ved hver behandling med din læge. Vær ærlig over, hvordan de passer ind i din livsstil og behandlingsmål.
Din overordnede livskvalitet er vigtigst, og noget kun du kan vurdere.
Selv hvis du beslutter at stoppe behandling af kræft, kan du stadig behandles for smerter og andre symptomer.
