Forstoppelse betyder noget lidt anderledes for hver person. For nogle betyder forstoppelse at have sjældne tarmbevægelser. For andre betyder det at have svær at passere eller hårde afføring, der forårsager anstrengelse. Stadigvis kan andre definere forstoppelse som at have en følelse af ufuldstændig tømning af deres tarm efter en tarmbevægelse.
Kronisk vs. akut forstoppelse
Den største forskel mellem kronisk og akut forstoppelse er, hvor længe forstoppelsen varer.
Generelt er akut eller kortvarig forstoppelse:
- sjældent, varer kun et par dage
- fremkaldt af en ændring i diæt eller rutine, rejser, mangel på motion, sygdom eller en medicin
- lettet ved hjælp af oTC-afføringsmidler, træning eller en fiberrig kost
På den anden side er kronisk forstoppelse:
- langvarig, varer mere end tre måneder og undertiden fortsætter i årevis
- forstyrrende for en persons personlige eller arbejdsliv
- ikke lettet af en ændring i diæt eller motion, så kræver lægehjælp eller receptpligtig medicin
Hvem er i risiko for kronisk forstoppelse
Forstoppelse er en af de mest almindelige kroniske gastrointestinale lidelser hos voksne. I USA besøger mere end 2,5 millioner mennesker deres læge hvert år for forstoppelse. Årligt bruger amerikanere næsten 800 millioner dollars på afføringsmidler til behandling af forstoppelse.
Følgende mennesker har en højere risiko for at opleve kronisk forstoppelse:
- hunner
- mennesker over 65 år
- mennesker, der ikke deltager i fysisk aktivitet eller er begrænset til sengen på grund af et fysisk handicap såsom en rygmarvsskade
- kvinder, der er gravide
Årsager til kronisk forstoppelse
Mens dårlig kost og manglende motion kan føre til kortvarige maveproblemer, kan kronisk forstoppelse være forårsaget af andre sundhedsmæssige tilstande og medicin, herunder:
- dysfunktion i bækkenbunden, hvilket kan gøre det vanskeligt at koordinere muskelsammentrækninger i endetarmen
- endokrine eller metaboliske problemer, såsom diabetes og hypothyreoidisme
- neurologiske problemer, herunder multippel sklerose, Parkinsons sygdom, rygmarvsskade og slagtilfælde
- tårer i anus og rektum
- indsnævring af tyktarmen (tarm strenge)
- psykiske helbredsproblemer, såsom depression, spiseforstyrrelser og angst
- tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, tyktarmskræft, diverticulosis og irritabelt tarmsyndrom
- fysiske handicap, der fører til immobilitet
Kronisk forstoppelse kan også være forårsaget af at tage en recept eller OTC-medicin til en anden helbredstilstand. Nogle medikamenter, der kan forårsage kronisk forstoppelse, inkluderer:
- opiater
- calciumkanalblokkere
- antikolinergiske midler
- tricykliske antidepressiva
- Parkinsons sygdom medicin
- sympatomimetika
- antipsykotika
- diuretika
- antacida, især antacida, der er høj i calcium
- calciumtilskud
- jerntilskud
- anti-diarrémidler
- antihistaminer
Det vides ikke altid, hvad der forårsager kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse, der sker af ukendte årsager, kaldes kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).
Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse
Hvad der betragtes som en "normal" tarmbevægelse kan ændre sig afhængigt af personen. For nogle kan det betyde at gå tre gange om ugen eller to gange om dagen. For andre kan det betyde at gå hver dag. Der er virkelig ikke et standard eller perfekt tal til tarmbevægelser.
På grund af dette har læger forsøgt at sammensætte en liste over kriterier for at hjælpe dem med at diagnosticere kronisk forstoppelse. Rom IV-diagnostiske kriterier for funktionel forstoppelse kræver, at symptomerne skal omfatte to eller flere af følgende:
- færre end tre spontane tarmbevægelser om ugen
- anstrengelse under mindst 25 procent af tarmbevægelsen
- klumpede eller hårde afføring mindst 25 procent af tiden (Bristol skammeldiagram kan hjælpe dig med at beskrive din afføringsform).
- en fornemmelse af ufuldstændig evakuering for mindst 25 procent af tarmbevægelsen
- en fornemmelse af obstruktion eller blokering for mindst 25 procent af tarmbevægelsen
- manuelle manøvrer (som at bruge dine fingre) til at hjælpe mindst 25 procent af tarmbevægelsen
Det vigtigste kriterium for kronisk forstoppelse er imidlertid, at symptomerne har varet i mere end tre måneder.
Diagnostiske test
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer, din medicinske historie og medicin (recept, OTC og kosttilskud), du tager. Hvis du har oplevet symptomer på forstoppelse i mere end tre måneder og opfylder de andre diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse, kan din læge muligvis udføre en fysisk undersøgelse.
En fysisk undersøgelse kan omfatte blodprøver og en rektalundersøgelse. En rektalundersøgelse betyder, at din læge vil indsætte en handsket finger i din rektum for at kontrollere for eventuelle blokeringer, ømhed eller blod.
Din læge vil måske foretage yderligere test for at identificere årsagen til dine symptomer. Disse tests kan omfatte følgende:
- Markerundersøgelse (kolorektal transitundersøgelse): Du indtager en pille, der indeholder markører, der vises på et røntgenbillede. Din læge kan se, hvordan mad bevæger sig gennem dine tarme, og hvor godt musklerne i dine tarme fungerer.
- Anorektal manometri: Din læge indsætter et rør med en ballon på spidsen i din anus. Lægen puster ballonen op og trækker den langsomt ud. Dette gør det muligt for din læge at måle spændingen i musklerne omkring din anus, og hvor godt din endetarm fungerer.
- Barium-lavemang røntgenbillede: En læge indsætter bariumfarvestof i rektum ved hjælp af et rør. Barium fremhæver endetarmen og tyktarmen, så lægen bedre kan se dem på et røntgenbillede.
- Kolonoskopi: Din læge undersøger dit kolon ved hjælp af et kamera og et lys fastgjort til et fleksibelt rør, kaldet et koloskop. Dette involverer ofte et beroligende middel og smertemedicin.
Takeaway
Den største forskel mellem kronisk og kortvarig forstoppelse er, hvor længe symptomerne varer. I modsætning til kortvarig forstoppelse kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbejde eller sociale liv.
Forstoppelse, der varer i mere end tre måneder, der ikke bliver bedre efter at have spist mere fiber, drikkevand og få lidt motion, betragtes som kronisk.
Det er vigtigt at besøge en læge for at få en mere præcis diagnose. En læge vil stille dig spørgsmål om dine tarmbevægelser og bruge diagnostiske test for at finde ud af, hvad der forårsager din forstoppelse. De kan ordinere medicin til hjælp eller kan anbefale, at du holder op med at tage visse medicin. To lægemidler, der er godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration, lubiprostone (Amitiza) og linaclotid (Linzess), har begge vist sig at forbedre symptomerne på kronisk forstoppelse.
Hvis du har blod i din afføring, uforklarlig vægttab eller kraftige smerter i dine tarmbevægelser, skal du straks kontakte din læge.
