Forståelse af kronisk myeloide leukæmi
At lære, at du har kræft, kan være overvældende. Men statistikker viser positive overlevelsesniveauer for dem med kronisk myeloide leukæmi.
Kronisk myeloid leukæmi eller CML er en type kræft, der begynder i knoglemarven. Det udvikler sig langsomt i de bloddannende celler inde i margen og spredes til sidst gennem blodet. Folk har ofte CML i ganske lang tid, før de bemærker nogen symptomer eller endda klar over, at de har kræft.
CML ser ud til at være forårsaget af et unormalt gen, der producerer for meget af et enzym kaldet tyrosinkinase. Selv om det er genetisk oprindeligt, er CML ikke arvelig.
Faser af CML
Der er tre faser af CML:
- Kronisk fase: I den første fase vokser kræftcellerne langsomt. De fleste mennesker diagnosticeres i den kroniske fase, normalt efter blodprøver udført af andre årsager.
- Accelereret fase: leukæmicellerne vokser og udvikles hurtigere i den anden fase.
- Blastisk fase: I den tredje fase er de unormale celler vokset ud af kontrol og udfylder normale, sunde celler.
Behandlingsmuligheder
I den kroniske fase består behandlingen normalt af orale medicin kaldet tyrosinkinaseinhibitorer eller TKI'er. TKI'er bruges til at blokere virkningen af proteintyrosinkinasen og forhindre kræftcellerne i at vokse og formere sig. De fleste mennesker, der behandles med TKI'er, går i remission.
Hvis TKI'er ikke er effektive eller holder op med at arbejde, kan personen muligvis flytte ind i den accelererede eller blastiske fase. En stamcelletransplantation eller knoglemarvstransplantation er ofte det næste trin. Disse transplantationer er den eneste måde at reelt kurere CML, men der kan være alvorlige komplikationer. Af denne grund udføres transplantationer typisk kun, hvis medicin ikke er effektiv.
Outlook
Som de fleste sygdomme varierer udsigterne for dem med CML afhængigt af mange faktorer. Nogle af disse inkluderer:
- hvilken fase de er i
- deres alder
- deres generelle helbred
- blodplader tæller
- om milten er forstørret
- mængde knogleskade fra leukæmi
Samlede overlevelsesrater
Kræftoverlevelsesrater måles typisk i fem-års intervaller. Ifølge National Cancer Institute viser de samlede data, at næsten 65,1 procent af dem, der er diagnosticeret med CML, stadig lever fem år senere.
Men nye lægemidler til bekæmpelse af CML udvikles og testes meget hurtigt, hvilket øger sandsynligheden for, at den fremtidige overlevelsesrate kan være højere.
Overlevelsesrater efter fase
De fleste mennesker med CML forbliver i den kroniske fase. I nogle tilfælde flytter folk, der ikke modtager effektiv behandling eller ikke reagerer godt på behandlingen, til den accelererede eller blastiske fase. Udsigter i disse faser afhænger af, hvilke behandlinger de allerede har prøvet, og hvilke behandlinger deres krop tåler.
Udsigterne er ret optimistiske for dem, der er i den kroniske fase og modtager TKI'er.
Ifølge en stor undersøgelse fra 2006 af et nyere lægemiddel kaldet imatinib (Gleevec) var der en overlevelsesrate på 83 procent efter fem år for dem, der modtog dette lægemiddel. En undersøgelse fra 2018 af patienter, der konsekvent tog medicinen imatinib, fandt, at 90 procent levede mindst 5 år. En anden undersøgelse, der blev udført i 2010, viste, at et lægemiddel kaldet nilotinib (Tasigna) var signifikant mere effektivt end Gleevec.
Begge disse lægemidler er nu blevet standardbehandlinger i den kroniske fase af CML. Den samlede overlevelsesrate forventes at stige, når flere mennesker får disse og andre nye, meget effektive lægemidler.
I den accelererede fase varierer overlevelsesrater vidt afhængigt af behandlingen. Hvis personen reagerer godt på TKI'er, er priserne næsten lige så gode som for dem i den kroniske fase.
Samlet set holder overlevelsesraterne for dem i den blastiske fase sig under 20 procent. Den bedste chance for overlevelse involverer brug af medicin for at få personen tilbage i den kroniske fase og derefter prøve en stamcelletransplantation.
