Oversigt
Millioner af voksne i USA har kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), og lige så mange udvikler den. Men mange af dem er ikke klar over, ifølge National Heart Lung and Blood Institute.
Et spørgsmål, mange mennesker med KOL har, er: "Hvor længe kan jeg leve med KOL?" Der er ingen måde at forudsige den nøjagtige forventede levealder, men at have denne progressive lungesygdom kan forkorte levetiden.
Hvor meget der afhænger af dit generelle helbred, og om du har andre sygdomme som hjertesygdomme eller diabetes.
GULD-system
Forskere har gennem årene fundet en måde at vurdere sundheden for en person med KOL. En af de mest aktuelle metoder kombinerer testresultaterne i spirometri-lungefunktion med en persons symptomer. Disse resulterer i etiketter, der kan hjælpe med at forudsige forventet levealder og guide behandlingsvalg hos dem med KOL.
Det globale initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) er et af de mest anvendte systemer til klassificering af KOL. GOLD er en international gruppe af lungesundhedseksperter, som med jævne mellemrum producerer og opdaterer retningslinjer for læger til brug i pleje af mennesker med KOL.
Læger bruger GOLD-systemet til at vurdere personer med KOL i”kvaliteter” af sygdommen. Karakter er en måde at måle sværhedsgraden af tilstanden på. Den bruger den tvungen ekspirationsvolumen (FEV1), en test, der bestemmer den luftmængde, en person kan kraftigt udånder fra deres lunger på et sekund for at kategorisere alvorligheden af KOLS.
De seneste retningslinjer gør FEV1 til en del af vurderingen. Baseret på din FEV1-score modtager du en GOLD-karakter eller -trin som følger:
- GULD 1: FEV1 på 80 procent forudsagt eller mere
- GULD 2: FEV1 på 50 til 79 procent forudsagt
- GULD 3: FEV1 på 30 til 49 procent forudsagt
- GULD 4: FEV1 på under 30 procent forudsagt
Den anden del af vurderingen er afhængig af symptomer som dyspnø eller åndedrætsbesvær og grad og mængde af akutte forværringer, som er opblussen, der kan kræve indlæggelse.
Baseret på disse kriterier vil personer med COPD være i en af fire grupper: A, B, C eller D.
En person uden forværring eller en, der ikke krævede indlæggelse af hospitalet i det forløbne år, vil være i gruppe A eller B. Dette afhænger også af en vurdering af vejrtrækningssymptomer. De med flere symptomer ville være i gruppe B, og dem med mindre symptomer ville være i gruppe A.
Mennesker med mindst en forværring, der krævede indlæggelse af hospitalet, eller mindst to forværringer, der gjorde eller ikke krævede indlæggelse af hospitalet i det forløbne år, ville være i gruppe C eller D. Derefter ville de med flere åndedrætssymptomer være i gruppe D, og de med mindre symptomer ville være i gruppe C.
I henhold til de nye retningslinjer ville nogen, der blev mærket GOLD Grade 4, gruppe D, have den mest alvorlige klassificering af KOL. Og de har teknisk set en kortere forventet levealder end nogen med et mærke fra GULD 1, gruppe A.
BODE indeks
Et andet mål, der bruger mere end bare FEV1 til at måle en persons KOLS-tilstand og udsigter er BODE-indekset. BODE står for:
- kropsmasse
- luftstrømhindring
- dyspnø
- øvelseskapacitet
BODE tager et samlet billede af, hvordan KOL påvirker dit liv. Selvom BODE-indekset bruges af nogle læger, kan dets værdi mindskes, når forskerne lærer mere om sygdommen.
Kropsmasse
Kropsmasseindekset (BMI), der ser på kropsmassen baseret på højde- og vægtparametre, kan bestemme, om en person er overvægtig eller overvægtig. BMI kan også bestemme, om nogen er for tynd. Mennesker, der har KOL og er for tynde, kan have et dårligt syn.
Luftmængdehindring
Dette henviser til FEV1, som i GOLD-systemet.
dyspnø
Nogle tidligere undersøgelser antyder, at åndedrætsbesvær kan påvirke udsigterne for KOL.
Træningsevne
Dette betyder, hvor godt du er i stand til at tolerere træning. Det måles ofte ved en test kaldet "6-minutters gangtest."
Rutinemæssig blodprøve
En af nøglefunktionerne ved KOL er systemisk inflammation. En blodprøve, der kontrollerer for visse markører for betændelse, kan være nyttig.
Forskning offentliggjort i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease tyder på, at forholdet mellem neutrofil og lymfocyt (NLR) og eosinophil-til-basophil-forhold signifikant korrelerer med sværhedsgraden af KOL.
Ovenstående artikel antyder, at en rutinemæssig blodprøve kan måle disse markører hos dem med KOL. Det bemærkede også, at NLR kan være særlig nyttigt som en prediktor for forventet levealder.
Dødelighed
Som med enhver alvorlig sygdom, såsom KOL eller kræft, er den sandsynlige forventede levealder stort set baseret på sygdommens sværhedsgrad eller fase.
I en undersøgelse fra 2009, der blev offentliggjort i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, har for eksempel en 65-årig mand med KOL, der i øjeblikket ryger tobak, følgende reduktioner i forventet levealder afhængigt af fase af KOL:
- trin 1: 0,3 år
- trin 2: 2,2 år
- trin 3 eller 4: 5,8 år
Artiklen bemærkede også, at der for denne gruppe også gik yderligere 3,5 år tabt til rygning sammenlignet med dem, der aldrig røg og ikke havde lungesygdom.
For tidligere rygere er reduktionen i forventet levealder fra KOL:
- trin 2: 1,4 år
- trin 3 eller 4: 5,6 år
Artiklen bemærkede også, at for denne gruppe mistede man yderligere 0,5 år til at ryge sammenlignet med dem, der aldrig røg og ikke havde lungesygdom.
For dem, der aldrig har ryget, er reduktionen i forventet levealder:
- trin 2: 0,7 år
- trin 3 eller 4: 1,3 år
For tidligere rygere og dem, der aldrig har ryget, var forskellen i forventet levealder for mennesker på trin 0 og folk på trin 1 ikke så markant i modsætning til dem, der var aktuelle rygere.
Konklusion
Hvad er resultatet af disse metoder til at forudsige forventet levealder? Jo mere du kan gøre for at forhindre at gå videre til et højere stadium af KOLS, jo bedre.
Den bedste måde at bremse udviklingen af sygdommen på er at stoppe med at ryge, hvis du ryger. Undgå også brugte røg eller andre irritanter som luftforurening, støv eller kemikalier.
Hvis du er undervægtig, er det nyttigt at opretholde en sund vægt med god ernæring og teknikker til at øge fødeindtagelsen, såsom at spise små, hyppige måltider. At lære hvordan man forbedrer vejrtrækningen med øvelser som forfølgede læbeindånding vil også hjælpe.
Det kan også være en god ide at deltage i et lungerehabiliteringsprogram. Du lærer om øvelser, vejrtrækningsteknikker og andre strategier for at maksimere dit helbred.
Og mens motion og fysisk aktivitet kan være udfordrende med en åndedrætsforstyrrelse, er det en af de bedste ting, du kan gøre for sundheden i dine lunger og resten af din krop.
Tal med din læge om en sikker måde at begynde at træne på. Lær advarselssymbolerne om åndedrætsproblemer, og hvad du skal gøre, hvis du bemærker en mindre opblussen. Du ønsker at følge enhver KOLS-medicinsk terapi, der er ordineret til dig af din læge.
Jo mere du kan gøre for at forbedre dit generelle helbred, jo længere og fyldigere kan dit liv være.
