Oversigt
Mortons neuroma er en godartet, men smertefuld tilstand, der påvirker fodbolden. Det kaldes også en intermetatarsal neuroma, fordi den er placeret i fodbolden mellem dine metatarsale knogler.
Det sker, når vævet omkring en nerve, der fører til en tå, bliver tykkere fra irritation eller komprimering. Det forekommer oftest mellem tredje og fjerde tæer, men kan også forekomme mellem anden og tredje tæ. Det forekommer oftest hos middelaldrende mennesker, især middelaldrende kvinder.
Hvad er symptomerne?
Smerter, ofte intermitterende, er det største symptom på Mortons neuroma. Det kan føles som en brændende smerte i bolden eller din fod, eller at du står på en marmor eller rullesten i din sko eller en bundet sok.
Dine tæer kan føles følelsesløse eller prikken, da smerten udstråler. Du kan have svært ved at gå normalt på grund af smerterne. Du vil dog ikke have nogen mærkbar hævelse på din fod.
Nogle gange kan du have Mortons neuroma uden nogen symptomer. En lille undersøgelse fra 2000 gennemgik medicinske poster fra 85 personer, der fik deres fødder afbildet med magnetisk resonansafbildning (MRI). Undersøgelsen fandt, at 33 procent af deltagerne havde Mortons neuroma, men ingen smerter.
Hvad forårsager Mortons neuroma?
Mortons neuroma er ofte forårsaget af sko, der er for stramme, eller som har høje hæle. Disse sko kan forårsage, at nerverne i dine fødder bliver komprimerede eller irriterede. Den irriterede nerven bliver tykkere og bliver gradvis mere smertefuld som følge af presset på den.
En anden mulig årsag er en abnormitet i fod eller gang, hvilket kan føre til ustabilitet og også kan lægge pres på en nerve i din fod.
Mortons neuroma er ofte forbundet med:
- flade fødder
- høje buer
- knyster
- hammer tæer
Det er også forbundet med aktiviteter som:
- gentagne sportsaktiviteter, såsom løb- eller racetsport, der øger presset på fodbolden
- sportsgrene, der kræver stramme sko, såsom skiløb eller ballet
Nogle gange skyldes en neuroma fra skader på foden.
Hvornår skal du se en læge?
Hvis du har smerter i foden, der ikke forsvinder, selv efter at du har skiftet fodtøj eller stoppet aktiviteter, der kan være ansvarlige, skal du kontakte din læge. Mortons neuroma kan behandles, men hvis det ikke behandles hurtigt, kan det føre til permanent nerveskade.
Din læge vil spørge dig, hvordan smerten startede og fysisk undersøge din fod. De lægger pres på din fodbold og bevæger tæerne for at se, hvor du har smerter. En læge vil normalt være i stand til at diagnosticere Mortons neuroma lige fra en fysisk undersøgelse og ved at diskutere dine symptomer.
For at udelukke andre mulige årsager til din smerte, såsom gigt eller en spændingsfraktur, kan din læge undertiden bestille billeddannelsestest. Disse kan omfatte:
- Røntgenstråler for at udelukke gigt eller brud
- ultralydbilleder for at identificere abnormiteter i blødt væv
- en MR til identificering af abnormiteter i blødt væv
Hvis din læge har mistanke om en anden nervetilstand, kan de også udføre en elektromyografi. Denne test måler den elektriske aktivitet, der produceres af dine muskler, hvilket kan hjælpe din læge med at forstå, hvor godt dine nerver fungerer.
Hvordan behandles Mortons neuroma?
Behandling afhænger af sværhedsgraden af dine symptomer. Din læge bruger normalt en gradueret plan. Det betyder, at du starter med konservativ behandling og går videre til mere aggressive behandlinger, hvis din smerte vedvarer.
Konservative og hjemmebehandlinger
Konservativ behandling starter med at bruge buestøtter eller fodpuder til dine sko. Disse hjælper med at lindre trykket på den berørte nerve. De kan være over-the-counter (OTC) -indsatser eller specialfremstillede efter recept, så de passer til din fod. Din læge kan også foreslå OTC-smertestillende eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.
Andre konservative behandlinger inkluderer:
- fysisk terapi
- strækøvelser for at løsne sener og ledbånd
- masserer bolden på din fod
- øvelser til at styrke dine ankler og tæer
- hvile din fod
- påføring af is på ømme områder
injektioner
Hvis din smerte vedvarer, kan din læge prøve injektioner af kortikosteroider eller antiinflammatoriske stoffer i området med smerter. En lokal anæstetisk injektion kan også bruges til at dæmpe den berørte nerve. Det kan hjælpe med at lindre din smerte midlertidigt.
Alkoholskleroserende injektioner er et andet middel, der kan give kortvarig smertelindring. En langvarig undersøgelse fandt, at kun 29 procent af de mennesker, der havde alkoholindsprøjtninger, forblev symptomfri, dog.
Kirurgi
Når andre behandlinger ikke har lettet, kan din læge muligvis foreslå en operation. Kirurgiske indstillinger kan omfatte:
- neurektomi, hvor en del af nervevævet fjernes
- kryogen kirurgi, også kendt som kryogen neuroablation, hvor nerver og myelinskeden, der dækker dem, dræbes ved hjælp af ekstremt kolde temperaturer
- dekomprimeringskirurgi, hvor trykket på nerven lettes ved at skære ledbånd og andre strukturer omkring nerven
Hvad kan du forvente?
Din restitutionstid afhænger af sværhedsgraden af din Mortons neuroma og den type behandling, du modtager. For nogle mennesker giver en ændring af bredere sko eller skoindlæg hurtig lettelse. Andre kan kræve injektioner og smertestillende medicin for at få lettelse over tid.
Kirurgisk bedringstid varierer. Gendannelsen fra nerve dekompression kirurgi er hurtig. Du vil være i stand til at bære vægt på foden og bruge en polstret sko lige efter operationen.
Genopretningen er længere for en neurektomi, der spænder fra 1 til 6 uger, afhængigt af hvor det kirurgiske snit foretages. Hvis snittet er i bunden af din fod, skal du muligvis være på krykker i tre uger og have en længere restitutionstid. Hvis snittet er på toppen af foden, kan du lægge vægt på din fod med det samme, mens du bærer en særlig bagagerum.
I begge tilfælde skal du begrænse dine aktiviteter og sidde med din fod hævet over dit hjerte niveau så ofte du kan. Du bliver også nødt til at holde foden tør, indtil snittet heler. Din læge ændrer den kirurgiske bandage om 10 til 14 dage. Hvor hurtigt du derefter kan gå tilbage til arbejde, afhænger af, hvor meget dit job kræver, at du er på dine fødder.
I et lille antal tilfælde kan Mortons neuroma gentage sig efter den indledende behandling.
Hvad er udsigterne?
Konservativ behandling bringer mennesker med Mortons neuroma-lettelse 80 procent af tiden. Der er få langtidsundersøgelser af resultater af kirurgisk behandling, men Cleveland Clinic rapporterer, at kirurgi effektivt lindrer eller reducerer symptomer i 75 til 85 procent af tilfældene.
Statistikker, der sammenligner resultaterne af forskellige behandlinger er begrænsede. En lille undersøgelse fra 2011 fandt, at 41 procent af de mennesker, der skiftede fodtøj, ikke krævede yderligere behandling. Af de mennesker, der modtog injektioner, oplevede 47 procent forbedringer og havde ikke brug for yderligere behandling. For mennesker, der havde brug for operation, blev 96 procent forbedret.
Hvad kan du gøre for at forhindre gentagelse?
En af de nemmeste måder at forhindre gentagelse af Mortons neuroma er at bære den rigtige type sko.
- Undgå at bære stramme sko eller sko med høje hæle i lange perioder.
- Vælg sko, der har en bred tåboks med masser af plads til at vifte med tæerne.
- Hvis lægen anbefaler det, skal du bære en ortotisk indsats for at tage pres fra din fodkugle.
- Bær polstret sokker, som kan hjælpe med at beskytte dine fødder, hvis du står eller går meget.
- Hvis du deltager i atletik, skal du bære fodtøj, der er polstret for at beskytte dine fødder.
- Hvis du står i lange perioder i køkkenet, i et kasseapparat eller ved et stående skrivebord, skal du få en antifatigue-matte. Disse polstrede måtter kan hjælpe med at lette dine fødder.
Det kan også være en god ide at se en fysioterapeut for en rutine med strækninger og øvelser for at styrke dine ben og ankler.
