Når det kommer til behandling af din største depressive lidelse (MDD), har du sandsynligvis allerede mange spørgsmål. Men for hvert spørgsmål, du stiller, er der sandsynligvis et andet spørgsmål eller to, du måske ikke har overvejet.
Det er vigtigt at huske, at klienten og terapeuten konstruerer og dirigerer psykoterapiprocessen sammen. Faktisk foretrækker terapeuter at bruge ordet "klient" snarere end "patient" for at understrege den aktive rolle, som behandlingssøgere har i hele plejeforløbet.
Her er hvad en terapeut ønsker klienter, der har MDD spurgt under deres sessioner.
1. Hvorfor føler jeg mig deprimeret?
Det første trin i at få behandling af din depression bør være en omfattende vurdering. Dette sker dog ikke altid.
Hvis du tager medicin mod depression, har din udbyder allerede bestemt, at du opfylder de diagnostiske kriterier for depression (det vil sige, hvordan du har det). Når det er sagt, har primære plejeudbydere ofte ikke tid til at foretage en omfattende vurdering af, hvorfor du føler det, som du gør.
Depression involverer en forstyrrelse i neurotransmitter systemer i din hjerne, især serotoninsystemet (deraf den almindelige brug af selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer eller SSRI'er til medicinering). Derudover skal en række andre faktorer diskuteres og bør være en del af behandlingen. Disse inkluderer:
- tænkningsmønstre
- værdier og overbevisninger
- mellempersonlige forhold
- adfærd
- andre stressfaktorer, der kan være forbundet med din depression (f.eks. stofbrug eller medicinske problemer)
2. Hvad gør jeg i nødstilfælde?
Fra starten er det vigtigt at have en forståelse af, hvordan terapiprocessen vil se ud. For mange vil dette betyde en-til-en-sessioner med en terapeut en gang om ugen, der varer fra 45 minutter til en time. Antallet af sessioner kan være faste eller åbne.
Afhængig af dine behov inkluderer andre behandlingsindstillinger:
- gruppeterapi
- intensiv ambulant terapi, som du besøger en terapeutisk ramme flere gange hver uge
- boligterapi, hvor du bor på et anlæg i en periode
Uanset hvad, det er vigtigt at vide, hvad man skal gøre i en nødsituation - specifikt, hvem du skal kontakte, hvis du har tanker om selvskading eller selvmord uden for terapiområdet. Af sikkerhedsmæssige årsager skal du samarbejde med din praktiserende læge om at indføre en beredskabsplan fra starten af terapien.
3. Hvad er terapi nøjagtigt?
Hvis du overvejer psykoterapi, ofte blot benævnt terapi, er det sandsynligt, at du arbejder med en autoriseret psykolog (PhD, PsyD), socialarbejder (MSW) eller ægteskabs- og familieterapeut (MFT).
Nogle læger udfører psykoterapi, normalt psykiatere (MD).
American Psychological Association definerer psykoterapi som en samarbejdsbehandling, der fokuserer på forholdet mellem klienten og plejeudbyderen. Psykoterapi er en evidensbaseret tilgang, der er "funderet i dialog" og "giver et støttende miljø, der giver dig mulighed for at tale åbent med en person, der er objektiv, neutral og ikke-dømmende." Det er ikke det samme som rådgivning eller livscoaching. Det vil sige, at psykoterapi har modtaget en hel del videnskabelig støtte.
4. Bør jeg være i psykoterapi eller rådgivning?
I dag bruges ofte begreberne "rådgivning" og "psykoterapi" om hverandre. Du vil høre nogle mennesker sige, at rådgivning er en kortere og løsningsfokuseret proces, mens psykoterapi er langvarig og mere intensiv. Forskelle kommer fra oprindelsen af rådgivning i erhvervsmæssige rammer og psykoterapi i sundhedsmæssige rammer.
Under alle omstændigheder skal du som kunde altid spørge din plejeudbyder om deres uddannelse og baggrund, teoretisk tilgang og licens. Det er kritisk, at den terapeut, du ser, er en autoriseret sundhedsperson. Dette betyder, at de er reguleret af regeringen og er juridisk ansvarlige, som enhver læge ville være.
5. Hvilken type terapi gør du?
Terapeuter elsker dette spørgsmål. Der er videnskabelig dokumentation for en række forskellige tilgange til terapi. De fleste terapeuter har en eller to tilgange, de trækker meget på og opleves i flere modeller.
Almindelige tilgange inkluderer:
- kognitiv adfærdsterapi, der fokuserer på uvelkomne tankemønstre og tro
- interpersonel terapi, der fokuserer på uhjælpsomme forholdsmønstre
- psykodynamisk psykoterapi, der fokuserer på ubevidste processer og uløste interne konflikter
Nogle mennesker narrer mere med en bestemt tilgang, og det er nyttigt at diskutere, hvad du leder efter i behandlingen i starten med din terapeut. Uanset hvilken tilgang, det er kritisk for klienter at føle et stærkt bånd eller alliance med deres terapeut for at få mest muligt ud af terapi.
6. Kan du kontakte min læge?
Din terapeut skal kontakte din ordinerende læge, hvis du har taget eller tager medicin mod depression. Medicinering og psykoterapeutiske tilgange er ikke gensidigt eksklusive. Der er faktisk tegn på, at kombinationen af medicin og psykoterapi svarer til større forbedring af humøret end medicinen alene.
Uanset om du vælger medicin, psykoterapi eller begge dele, er det vigtigt, at dine behandlingsudbydere, tidligere og nuværende, er i kommunikation, så alle de tjenester, du modtager, fungerer sammen med hinanden. Læger bør også inkluderes i behandlingen, hvis der er andre medicinske tjenester, du søger (for eksempel er du gravid, eller du planlægger at blive gravid, eller du har en anden medicinsk tilstand).
7. Er depression arvelig?
Der er stærke bevis for, at depression har en genetisk komponent. Denne genetiske komponent er stærkere hos kvinder end hos mænd. Et antal specifikke gener kan også medføre en øget risiko for depression. Når det er sagt, gør intet gen eller sæt gener "dig deprimeret."
Læger og terapeuter vil ofte bede om familiehistorie for at få en fornemmelse af denne genetiske risiko, men det er kun en del af billedet. Ikke overraskende spiller stressede livshændelser og negative oplevelser også en vigtig rolle i MDD.
8. Hvad skal jeg sige til min familie og arbejdsgiver?
Depression kan påvirke dem omkring os på flere måder. Hvis der har været en markant ændring i dit humør, kan du føle dig irritabel med andre. Du kan også ændre den måde, du fører dit daglige liv på. Måske har du svært ved at nyde tiden med din familie og har haft forstyrrelser på arbejdet. Hvis dette er tilfældet, er det vigtigt at lade din familie vide, hvordan du har det, og at du søger hjælp.
Vores kære kan være enorme kilder til støtte. Hvis ting er forværret derhjemme eller i dit romantiske forhold, kan familie- eller parterapi være en fordel.
Hvis du har savnet arbejde eller din præstation er glidet, kan det være en god ide at fortælle din arbejdsgiver, hvad der foregår, og hvis du har brug for noget sygefravær.
9. Hvad kan jeg ellers gøre for at støtte min behandling?
Psykoterapi er det fundament, hvorpå forandring finder sted. Dog vender tilbage til en tilstand af lykke, sundhed og velvære uden for terapirummet.
Faktisk antyder forskning, at hvad der sker i den”virkelige verden” er kritisk for behandlingssucces. Håndtering af sunde spisevaner, søvnmønstre og anden adfærd (for eksempel at træne eller undgå alkohol) bør være vigtigt i din behandlingsplan.
Tilsvarende bør diskussioner om traumatiske oplevelser, stressede eller uventede livsbegivenheder og social støtte komme frem i behandlingen.
10. Hvorfor føler jeg mig ikke bedre?
Hvis psykoterapi ikke ser ud til at fungere, er det vigtigt at dele denne information med din terapeut. Tidlig seponering af psykoterapi er forbundet med et dårligere behandlingsresultat. Ifølge en gruppe undersøgelser forlader ca. 1 ud af 5 personer terapi, før de er afsluttet.
Det er vigtigt at definere, hvad behandlingsforløbet vil være fra begyndelsen af behandlingen. Under et hvilket som helst punkt i behandlingen vil en god psykoterapeut vide, om ting ikke ser ud til at virke. Faktisk bør regelmæssig sporing af fremskridt være en central del af terapien.
Takeaway
At stille disse spørgsmål i begyndelsen af terapien vil sandsynligvis hjælpe med at få behandlingen til at gå i den rigtige retning. Men husk, vigtigere end ethvert specifikt spørgsmål, du stiller din terapeut, er at etablere et åbent, behageligt og samarbejde med din terapeut.
