Oversigt
Hepatosplenomegaly (HPM) er en lidelse, hvor både leveren og milten svulmer ud over deres normale størrelse på grund af en af en række årsager.
Navnet på denne tilstand - hepatosplenomegaly - kommer fra de to ord, der indeholder den:
- hepatomegaly: hævelse eller forstørrelse af leveren
- splenomegaly: hævelse eller forstørrelse af milten
Ikke alle tilfælde af HPM er alvorlige. Nogle kan blive ryddet op med minimal indgriben. HPM kan imidlertid indikere et alvorligt problem, såsom en lysosomal opbevaringsforstyrrelse eller kræft.
Leverens og milten
Leveren har en række roller, herunder afgiftning af dit blod, syntese af proteiner og bekæmpelse af infektioner. Det har også en vigtig del i produktionen af både aminosyrer og galdesalte.
Din krop har brug for jern for at producere røde blodlegemer, og din leverprocesser og lagrer det jern. Den mest kendte af leverens roller er måske behandlingen af din krops affaldsstoffer, som derefter kan udskilles.
Milten er et af din krops organer, der stort set er mindre forstået af de fleste mennesker. Milten har et vigtigt sted i dit immunsystem. Det hjælper det med at identificere patogener, som er bakterier, vira eller mikroorganismer, der er i stand til at forårsage sygdomme. Derefter skabes antistoffer for at bekæmpe dem.
Din milt renser også blodet og består af rød og hvid papirmasse, der er nødvendig for at producere og rense blodlegemer. Lær endnu mere om milten.
Symptomer
Personer med hepatosplenomegali kan rapportere et eller flere af følgende symptomer:
- træthed
- smerte
Andre symptomer, som kan være svære, inkluderer:
- mavesmerter i området øverst til højre
- ømhed i højre del af maven
- kvalme og opkast
- hævelse af maven
- feber
- vedvarende kløe
- gulsot, angivet med gule øjne og hud
- brun urin
- lerfarvet afføring
Årsager og risikofaktorer
Hepatomegaly risikofaktorer inkluderer:
- fedme
- alkoholafhængighed
- leverkræft
- hepatitis
- diabetes
- højt kolesteroltal
Splenomegaly er forårsaget af hepatomegali omkring 30 procent af tiden. Der er mange forskellige potentielle årsager til leversygdom:
Infektioner
- akut viral hepatitis
- infektiøs mononukleose, også kendt som kirtel feber eller "kyssesygdom" og forårsaget af Epstein-Barr-virus
- cytomegalovirus, en tilstand i herpesvirusfamilien
- brucellose, en virus overført via forurenet mad eller kontakt med et inficeret dyr
- malaria, en mygbåren infektion, der kan være livstruende
- leishmaniasis, en sygdom forårsaget af parasitten Leishmania og spredes gennem bid af en sandflue
- schistosomiasis, som er forårsaget af en parasitisk orm, der inficerer urinvejene eller tarmen
- septikemisk pest, som er forårsaget af en Yersinia pestis-infektion og kan være livstruende
Hæmatologiske sygdomme
- myeloproliferative lidelser, hvor knoglemarven producerer for mange celler
- leukæmi eller kræft i knoglemarven
- lymfom, eller en blodcelletumor med oprindelse i lymfeceller
- sigdcelleanæmi, en arvelig blodforstyrrelse, der findes hos børn, hvor hæmoglobinceller ikke er i stand til at overføre ilt
- thalassemia, en nedarvet blodsygdom, hvor hæmoglobin dannes unormalt
- myelofibrosis, en sjælden kræft i knoglemarven
Metaboliske sygdomme
- Niemann-Pick sygdom, en alvorlig metabolisk lidelse, der involverer fedtophobning i celler
- Gauchers sygdom, en genetisk tilstand, der forårsager ophobning af fedt i forskellige organer og celler
- Hurler syndrom, en genetisk lidelse med øget risiko for tidlig død gennem organskade
Andre forhold
- kronisk leversygdom, inklusive kronisk aktiv hepatitis
- amyloidose, en sjælden, unormal akkumulering af foldede proteiner
- systemisk lupus erythematosus, den mest almindelige form for autoimmun sygdom lupus
- sarkoidose, en tilstand, hvor inflammatoriske celler ses i forskellige organer
- trypanosomiasis, en parasitsygdom overført via bid af en inficeret flue
- multipel sulfatase-mangel, en sjælden enzymmangel
- osteopetrose, en sjælden arvelig lidelse, hvor knogler er hårdere og tættere end normalt
Hos børn
Almindelige årsager til hepatosplenomegali hos børn kan sammenfattes som følger:
- nyfødte: opbevaringsforstyrrelser og thalassæmi
- spædbørn: lever, der ikke er i stand til at behandle glucocerebrosid, hvilket kan føre til alvorlig skade på centralnervesystemet
- ældre børn: malaria, kala azar, enterisk feber og sepsis
Diagnose
Dette er et antal test, som din læge muligvis bestiller for at hjælpe med at stille en endelig diagnose af hepatosplenomegaly. Disse er:
- en ultralyd, som typisk anbefales, efter at en mavemasse er fundet under en fysisk undersøgelse
- en CT-scanning, der kan afsløre en forstørret lever eller milt såvel som omgivende organer
- blodprøver, herunder en leverfunktionstest og en blodkoagulationsprøve
- en MR-scanning for at bekræfte diagnosen efter fysisk undersøgelse
Komplikationer
De mest almindelige komplikationer ved hepatosplenomegali er:
- blødende
- blod i afføring
- blod opkast
- leversvigt
- encephalopati
Behandling
Behandlinger af hepatosplenomegali kan variere fra person til person afhængig af årsagen til tilstanden.
Som et resultat er det bedste handlingsforløb for dig at tale med din læge om din diagnose og anbefaling af behandling.
De kan foreslå:
- Foretag livsstilsændringer i samråd med din læge. Dine generelle mål bør være at stoppe med at drikke eller i det mindste reducere dit alkoholindtagelse så meget som muligt; træne så regelmæssigt, som du er i stand til; og nyd en sund kost. Her er nogle tip til at holde sig til en sund kost.
- Hvil, hydrering og medicin. Nogle mindre alvorlige infektioner, der fører til hepatosplenomegali, kan behandles simpelthen med passende medicin og hvile, mens du sørger for, at du ikke bliver dehydreret. Hvis du har en infektiøs tilstand, vil din behandling være dobbelt: medicin for at lette symptomer og specifik medicin for at fjerne den infektiøse mikroorganisme.
- Kræftbehandlinger. Når den underliggende årsag er kræft, har du brug for passende behandlinger, der kan omfatte kemoterapi, strålebehandling og kirurgi for at fjerne tumoren.
- Levertransplantation. Hvis din sag er alvorlig, såsom at være i de sidste stadier af cirrose, kan du kræve en levertransplantation. Lær fakta om levertransplantation.
Outlook
På grund af den store række årsager har hepatosplenomegaly intet specifikt resultat. Din situation afhænger af en række faktorer, herunder årsagen, alvoret og behandlingen, du modtager.
Jo tidligere HPM diagnosticeres og behandles, jo bedre. Kontakt din læge, hvis du bemærker usædvanlige symptomer eller har mistanke om, at der er noget galt.
Forebyggelse
Fordi årsagerne til hepatosplenomegali er så forskellige, kan det ikke altid forhindres. En sund livsstil kan dog kun hjælpe. Undgå alkohol, få masser af motion og forbruge en sund kost for at minimere de fleste af de fælles risikofaktorer.
