Hvad er en aneurisme af bær
En aneurisme er en forstørrelse af en arterie forårsaget af svaghed i arteriets væg. En bæraneurisme, der ligner en bær på en smal stilk, er den mest almindelige type hjerneaneurisme. Ifølge Stanford Health Care udgør de 90 procent af alle hjerne-aneurismer. Bæraneurismer har en tendens til at optræde i bunden af hjernen, hvor de vigtigste blodkar mødes, også kendt som Willis Circle.
Over tid kan tryk fra aneurismen på den allerede svage arterievæg forårsage, at aneurismen sprænger. Når en bæraneurisme brister, bevæger blod fra arterien sig ind i hjernen. En knækket aneurisme er en alvorlig tilstand, der har brug for øjeblikkelig medicinsk behandling.
Husk, at ifølge American Stroke Association er det kun 1,5 til 5 procent af mennesker, der udvikler en hjerne-aneurisme. Blandt mennesker, der har en hjerne-aneurisme, vil kun 0,5 til 3 procent opleve en brud.
Har jeg en aneurisme af bær?
Bæraneurismer er typisk små og symptomfri, men større er nogle gange presset på hjernen eller dens nerver. Dette kan forårsage neurologiske symptomer, herunder:
- en hovedpine i et bestemt område
- store elever
- sløret eller dobbelt syn
- smerter over eller bag øjet
- svaghed og følelsesløshed
- problemer med at tale
Kontakt din læge, hvis du oplever nogen af disse symptomer.
Brækkede aneurismer får normalt blod fra den berørte arterie til at bevæge sig ind i hjernen. Dette kaldes en subarachnoid blødning. Symptomer på en subarachnoid blødning inkluderer de ovenfor anførte såvel som:
- en meget dårlig hovedpine, der tændes hurtigt
- bevidstløshed
- kvalme og opkast
- stiv nakke
- pludselig ændring i mental tilstand
- følsomhed over for lys, også kaldet fotofobi
- anfald
- et hængende øjenlåg
Hvad forårsager bæraneurismer?
Der er visse faktorer, der gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at få en aneurisme af bær. Nogle er medfødte, hvilket betyder, at folk er født med dem. Andre er medicinske tilstande og livsstilsvaner. Generelt er bæraneurismer mest almindelige hos voksne over 40 år og kvinder.
Medfødte risikofaktorer
- bindevævssygdomme (f.eks. Ehlers-Danlos-syndrom, Marfan-syndrom og fibromuskulær dysplasi)
- polycystisk nyresygdom
- en unormal arterievæg
- cerebral arteriovenøs misdannelse
- familiehistorie med bæraneurismer
- blodinfektioner
- tumorer
- traumatisk hovedskade
- højt blodtryk
- hærdede arterier, også kaldet åreforkalkning
- lavere niveauer af østrogen
- rygning
- stofbrug, især kokain
- tung alkoholforbrug
Medicinske risikofaktorer
Livsstilsrisikofaktorer
Hvordan ved jeg, om jeg har en aneurisme af bær?
Din læge kan diagnosticere en bæraneurisme ved at udføre flere test. Disse inkluderer scannede computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Når du foretager en af disse scanninger, kan din læge muligvis også injicere dig med farvestof for bedre at se blodstrømmen i din hjerne.
Hvis disse metoder ikke viser noget, men din læge mener, at du stadig kan have en bær-aneurisme, er der andre diagnostiske test, de kan udføre.
En sådan mulighed er et cerebralt angiogram. Dette udføres ved at indsætte et tyndt rør indeholdende farvestof i en stor arterie, normalt lysken, og skubbe det op til arterierne i din hjerne. Dette gør det muligt for dine arterier let at dukke op i et røntgenbillede. Imidlertid anvendes denne billeddannelsesteknik sjældent i dag på grund af dens invasive karakter.
Hvordan behandles bæraneurismer?
Der er tre kirurgiske behandlingsmuligheder til både ubrudt og sprængt bæraneurisme. Hver mulighed har sit eget sæt af risici for mulige komplikationer. Din læge vil overveje størrelsen og placeringen af aneurismen samt din alder, andre medicinske tilstande og familiehistorie for at vælge den sikreste mulighed for dig.
Kirurgisk klipning
En af de mest almindelige behandlinger af bærorganisme er kirurgisk udklipning. En neurokirurg fjerner et lille stykke af kraniet for at få adgang til aneurismen. De placerer et metalklip på aneurismen for at forhindre blod i at strømme ind i det.
Kirurgisk udklipning er en invasiv operation, der normalt kræver et par nætter på hospitalet. Derefter kan du forvente fire til seks ugers bedring. I løbet af denne periode skulle du være i stand til at pleje dig selv. Bare sørg for at begrænse din fysiske aktivitet for at give din krop tid til at komme sig. Du kan langsomt begynde at tilføje blid fysisk aktivitet, såsom gåture og husholdningsopgaver. Efter fire til seks uger skal du være i stand til at vende tilbage til dine aktivitetsniveauer inden operationen.
Endovaskulær opvikling
Den anden behandlingsmulighed er endovaskulær opspolning, som er mindre invasiv end kirurgisk klipning. Et lille rør indsættes i en stor arterie og skubbes op i aneurismen. Denne proces svarer til den i det cerebrale angiogram, som din læge kan bruge for at få en diagnose. En blød platinatråd går gennem røret og ind i aneurismen. Når den først er i aneurismen, snoretråden op og får blodet til at koagulere, hvilket forsegler aneurismen.
Proceduren kræver normalt kun et overnatning på hospitalet, og du kan vende tilbage til dit sædvanlige aktivitetsniveau inden for få dage. Selvom denne mulighed er mindre invasiv, kommer den dog med risikoen for fremtidig blødning, hvilket muligvis kræver yderligere operation.
Flow omledere
Strømledere er en relativt ny behandlingsmulighed for bæraneurismer. De involverer et lille rør, kaldet en stent, som placeres på aneurismens forældre blodkar. Det omdirigerer blod væk fra aneurismen. Dette reducerer øjeblikkeligt blodgennemstrømningen til aneurismen, som bør lukke helt på seks uger til seks måneder. Hos patienter, der ikke er kirurgiske kandidater, kan en flowdiverter være en sikrere behandlingsmulighed, da den ikke kræver indtræden i aneurismen, hvilket øger risikoen for, at aneurismen sprænger.
Symptomstyring
Hvis aneurismen ikke er brudt, kan din læge beslutte, at det er det sikreste at bare overvåge aneurismen med regelmæssige scanninger og håndtere de symptomer, du har. Valgmuligheder til håndtering af symptomer inkluderer:
- smertestillende midler mod hovedpine
- calciumkanalblokkere for at forhindre blodkar i at indsnævre
- medicin mod anfald mod anfald forårsaget af brudte aneurismer
- angioplastik eller en injektion af et medikament, der øger blodtrykket for at holde blodet flydende og forhindre et slagtilfælde
- dræning af overskydende cerebrospinalvæske fra en brudt aneurisme ved anvendelse af et kateter eller shunt-system
- fysisk, erhvervsmæssig og taleterapi til at tackle hjerneskade fra en brudt aneurisme af bær
Sådan forhindrer du aneurismer fra bær
Der er ingen kendt måde at forhindre bæraneurismer, men der er livsstilsændringer, der kan sænke din risiko. Disse inkluderer:
- holde op med at ryge og undgå brugte røg
- undgå rekreativ stofbrug
- efter en sund kost, der er lavt af mættet fedt, transfedt, kolesterol, salt og tilsat sukker
- laver så meget fysisk aktivitet, som du kan
- samarbejde med din læge til behandling af højt blodtryk eller højt kolesteroltal, hvis du har dem
- tale med din læge om risici forbundet med orale prævention
Hvis du allerede har en bær-aneurisme, kan det at gøre disse ændringer stadig hjælpe dig med at forhindre, at aneurismen sprænger. Ud over disse ændringer skal du også undgå unødvendig anstrengelse, såsom at løfte tunge vægte, hvis du har en afbrudt aneurisme.
Er bæraneurismer altid dødelige?
Mange mennesker med bæraneurismer går hele livet uden at vide, at de har en. Når en aneurisme af bær bliver meget stor eller sprænger, kan det dog have alvorlige, livslange virkninger. Disse varige effekter afhænger hovedsageligt af din alder og tilstand samt størrelsen og placeringen af bæraneurysmen.
Mængden af tid mellem detektion og behandling er meget vigtig. Lyt til din krop, og søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du tror, du muligvis har en bærorganisme.
