Oversigt
Trin 0 brystkræft, eller ductal carcinoma in situ (DCIS), er, når der er unormale celler i foringen af mælkekanalerne. Men disse celler har ikke spredt sig ud over kanalens væg for at nå det omgivende væv, blodbanen eller lymfeknuder.
DCIS er ikke-invasiv og kaldes undertiden”precancer”. Imidlertid har DCIS potentiale til at blive invasiv.
Trin 0 brystkræft vs. lobulært karcinom in situ
Brystkræft i fase 0, der plejede at inkludere lobular carcinoma in situ (LCIS). Selvom navnet indeholder ordet karcinom, kategoriseres LCIS ikke længere som kræft. LCIS involverer unormale celler i lobulerne, men de spreder sig ikke ud over lobulerne.
LCIS kaldes undertiden "lobular neoplasia." Det kræver ikke nødvendigvis behandling. LCIS kan dog øge din risiko for at udvikle invasiv kræft i fremtiden, så opfølgning er vigtig.
Fase 0 vs. trin 1 brystkræft
I trin 1 brystkræft er kræften invasiv, skønt den er lille og indeholdt i brystvæv (trin 1A), eller der findes en lille mængde kræftceller i de nærmeste lymfeknuder (trin 1B).
Når vi udforsker brystkræft i trin 0, taler vi om DCIS, ikke invasiv brystkræft i trin 1 eller LCIS.
Hvor almindeligt er det?
I 2019 vil der være omkring 271.270 nye tilfælde af brystkræft i USA.
DCIS repræsenterer ca. 20 procent af alle nye diagnoser.
Er der symptomer?
Der er generelt ingen symptomer på brystkræft i trin 0, selvom det lejlighedsvis kan forårsage en brystklump eller blodig udflod fra brystvorten.
Er visse mennesker i øget risiko?
Den nøjagtige årsag til brystkræft i fase 0 er ikke klar, men der er faktorer, der kan øge din risiko, såsom:
- stigende alder
- personlig historie med atypisk hyperplasi eller anden godartet brystsygdom
- familiehistorie med brystkræft eller genetiske mutationer, der kan øge risikoen for brystkræft, såsom BRCA1 eller BRCA2
- at have dit første barn efter 30 år eller aldrig have været gravid
- har din første periode før 12 år eller begynder overgangsalderen efter 55 år
Der er også nogle livsstilsrisikofaktorer, som kan ændres for at reducere din risiko, herunder:
- fysisk inaktivitet
- er overvægtig efter overgangsalderen
- tager hormonerstatningsterapi eller visse hormonelle orale prævention
- drikker alkohol
- rygning
Hvordan diagnosticeres brystkræft i trin 0?
Kontakt din læge, hvis du har en klump eller andre ændringer i dine bryster. Diskuter din familiehistorie med kræft, og spørg, hvor ofte du skal screenes.
Trin 0 brystkræft findes ofte under mammogramscreening. Efter en mistænkelig mammogram kan din læge muligvis bestille et diagnostisk mammogram eller anden billeddannelsestest, såsom en ultralyd.
Hvis der stadig er noget spørgsmål om det mistænkelige område, har du brug for en biopsi. Til dette vil lægen bruge en nål til at fjerne en vævsprøve. En patolog undersøger vævet under et mikroskop og leverer en rapport til din læge.
Patologirapporten siger, om der er unormale celler til stede, og i bekræftende fald, hvor aggressive de kan være.
Hvordan behandles brystkræft i trin 0?
Mastektomi eller fjernelse af dit bryst var engang den standardbehandling for brystkræft i trin 0, men det er ikke altid nødvendigt i dag.
Nogle af grundene til at overveje mastektomi er:
- du har DCIS i mere end en del af brystet
- området er stort i forhold til din bryststørrelse
- du kan ikke have strålebehandling
- du foretrækker mastektomi frem for lumpektomi med strålebehandling
Mens mastektomi fjerner hele brystet, fjerner lumpektomi kun området med DCIS plus en lille margin omkring det. Lumpektomi kaldes også brystbevarende operationer eller bred lokal excision. Dette bevarer det meste af brystet, og du har muligvis ikke brug for genopbygningskirurgi.
Strålebehandling bruger stråler med høj energi til at ødelægge alle unormale celler, der kan være efterladt efter operationen. Strålebehandling for brystkræft i trin 0 kan følge en lumpektomi eller mastektomi. Behandlinger gives fem dage om ugen i flere uger.
Hvis DCIS er hormonreceptorpositivt (HR +), kan hormonbehandling bruges til at sænke chancerne for at udvikle invasiv brystkræft senere.
Hver sag er forskellig, så tal med din læge om fordelene og risiciene ved hver type behandling.
Skal jeg have kemo?
Kemoterapi bruges til at skrumpe tumorer og ødelægge kræftceller i hele kroppen. Da brystkræft i trin 0 er ikke-invasiv, er denne systemiske behandling generelt ikke nødvendig.
Problemer med mental sundhed
Når du lærer, at du har brystkræft i trin 0, har du nogle store beslutninger at tage. Det er vigtigt at tale med din læge om din diagnose i dybden. Bed om afklaring, hvis du ikke helt forstår diagnosen eller dine behandlingsmuligheder. Du kan også tage dig tid til at få en anden mening.
Der er meget at tænke på. Hvis du er ængstelig, stresset eller har problemer med at klare diagnosen og behandlingen, skal du tale med din læge. De kan henvise dig mod supporttjenester i dit område.
Her er nogle andre ting, du skal overveje:
- Kontakt familie og venner for at få støtte.
- Tal med en terapeut eller anden mental sundhedsperson.
- Deltag i en online eller personlig supportgruppe. Siden American Cancer Society Support Programs and Services indeholder oplysninger om ressourcer, enten online eller i dit område. Du kan også live chat med en repræsentant eller, hvis du er i USA, skal du ringe til hjælpelinjen på 1-800-227-2345.
Strategier til at lette stress og angst inkluderer:
- dyrke motion
- yoga eller meditation
- dyb vejrtrækningsøvelser
- massage (spørg først din læge)
- at få nok søvn hver aften
- opretholdelse af en afbalanceret diæt
Hvad er udsigterne?
Brystkræft i fase 0 kan være meget langsomt voksende og kan aldrig udvikle sig til invasiv kræft. Det kan behandles med succes.
Kvinder, der har haft DCIS, er ca. 10 gange mere tilbøjelige til at udvikle invasiv brystkræft end kvinder, der aldrig har haft DCIS.
I 2015 så en observationsundersøgelse på mere end 100.000 kvinder, der var blevet diagnosticeret med brystkræft i trin 0. Forskerne vurderede den 10-årige brystkræft-specifikke dødelighed til 1,1 procent og den 20-årige rate på 3,3 procent.
For kvinder, der havde DCIS, steg risikoen for at dø af brystkræft med 1,8 gange i forhold til kvinder i den generelle befolkning. Dødsfrekvensen var højere for kvinder, der blev diagnosticeret før 35-årsalderen end for ældre kvinder, såvel som for afroamerikanere over kaukasiere.
Af disse grunde kan din læge anbefale screening oftere, end hvis du aldrig havde haft DCIS.
