Hvad er Trendelenburg gangart?
Trendelenburg gang kan forekomme, når den måde du går - dit gang - påvirkes af svaghed i dine hoftebortførermuskler. Hvis dine glutes er for svage til at understøtte din vægt, mens du går, går du med en mærkbar bevægelse fra side til side. Det kan se ud som om du halter eller mangler et trin.
At gå med dette gangart betyder ikke nødvendigvis, at der er noget galt med dine hofter, eller at der er en alvorlig underliggende tilstand. Faktisk kaldes det undertiden smertefri osteogen gangart, fordi det normalt ikke skader eller forstyrrer dit liv. Du kan normalt minimere dens virkninger gennem målrettet træning eller fysioterapi.
Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvad der kan forårsage Trendelenburg gang, hvordan man identificerer det, og hvordan det kan behandles.
Hvad forårsager denne tilstand, og hvem er i fare?
Ofte skyldes dette gangart fra at anstramme dine hoftebortførermuskler under fysisk aktivitet. Øvelser, der sigter mod at styrke dine glutes er en almindelig synder. I dette tilfælde vil gangartet sandsynligvis falme, når muskelinflammation falmer.
Denne gang kan også vises efter en total hofteudskiftningskirurgi. Under denne procedure bliver din kirurg nødt til at foretage snit i gluteus medius-muskelen. Dette kan svække musklen og få dig til at gå med denne gang.
Svaghed i disse muskler kan også stamme fra:
- nerveskader eller dysfunktion, især hos dem, der løber gennem din gluteal minimus og medius muskler
- slidgigt, en type gigt, der sker, når ledbrusk begynder at slides væk
- poliomyelitis, en tilstand forbundet med poliovirussen, der svækker dine muskler
- cleidocranial dysostose, en tilstand der er til stede fra fødslen, der kan få dine knogler til at udvikle sig forkert
- muskeldystrofi, en tilstand, der får dine muskler og knogler til at blive svage med tiden
Hvad er symptomerne?
Når du går, består dit ganglag af to faser: sving og holdning. Når det ene ben bevæger sig fremad (sving), forbliver det andet ben stille og holder dig afbalanceret (holdning).
Det største symptom på Trendelenburg gang kan ses, når det ene ben svinger fremad og hoften falder ned og bevæger sig udad. Dette skyldes, at hoftebortføreren på det andet ben er for svag til at understøtte din vægt.
Du kan læne dig lidt tilbage eller til siden, mens du går for at opretholde din balance. Du løfter måske din fod højere fra jorden med hvert trin for at undgå at miste din balance eller snuble over dine fødder, når dit bækken forskydes ujævnt.
Hvordan diagnosticeres denne tilstand?
I mange tilfælde kan unormal hoftebevægelse under en svingning af det ene eller begge ben give din læge nok bevis til at diagnosticere en Trendelenburg gang. Din læge vil sandsynligvis se dig gå, mens du står direkte foran eller bag dig for at få det mest præcise syn på dit gang.
Din læge kan også bruge Trendelenburg-testen til at diagnosticere denne tilstand. For at gøre dette vil din læge instruere dig om at løfte det ene ben i mindst 30 sekunder. Hvis du ikke er i stand til at holde dine hofter parallelt med jorden, mens du løfter, kan det være et tegn på Trendelenburg gang.
Din læge kan også bruge røntgenstråler på din hofte til at identificere årsager til svaghed i gluteus minimus eller medius.
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Dine behandlingsmuligheder afhænger af, hvad der forårsager dit gangart.
Medicin og ortotik
Hvis dit gangart forårsager smerte, kan du tage et ikke-steroid anti-inflammatorisk lægemiddel uden beregning (NSAID), såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminophen (Tylenol) for at lette dine symptomer. I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere cortisoninjektioner for at hjælpe med at reducere smerter.
Din læge kan også anbefale at bruge en lift i det ene eller begge af dine sko, så din svaghed i hoftebortmusklerne kompenseres af den kortere afstand til jorden.
Fysioterapi og træning
Fysioterapi kan hjælpe dig med at få en vis kontrol over dit gang og gøre bevægelsen fra side til side mindre fremtrædende. Fysioterapi til dette gangart inkluderer ofte osteopatisk manipulerende behandling (OMT).
I OMT bruger din læge deres hænder til at bevæge dine ben i forskellige retninger. Dette kan hjælpe dine led blive mere vant til at bevæge sig i bestemte retninger og øge din muskelstyrke og modstand.
Andre øvelser, der kan styrke dine hoftebortførermuskler inkluderer:
- liggende på din side og strækker benet lige ud
- liggende på gulvet og bevægelse af det ene ben op, over det andet og tilbage i modsat retning
- træde sidelæns og op på en forhøjet overflade og derefter ned igen
- løft knæet op med underbenet bøjet, forlænget underbenet ud og sving det udstrakte ben bagud, så du læner dig frem
Du bør kun bruge disse øvelser under din læge, så snak med dem, før du tilføjer noget nyt til din rutine. De kan rådgive dig om, hvordan du træner sikkert og reducerer din risiko for yderligere komplikationer.
Biofeedback
Biofeedback kan hjælpe dig med at øge dit bevægelsesområde, når du går ved at træne dig til at tage bevidst kontrol over muskelbevægelse.
Ved hjælp af elektromyografi (EMG) kan sensorer, der er knyttet til dine muskler, kommunikere dine musklers elektriske signaler til en computer, enhed eller app, når du bevæger dig. Over tid kan du lære, hvordan dine muskler reagerer på bestemte bevægelser og justerer din gåtur i overensstemmelse hermed.
Kan dette føre til komplikationer?
Hvis ubehandlet, moderat til alvorlige tilfælde af Trendelenburg gang kan være svækkende eller føre til alvorlige komplikationer.
Disse inkluderer:
- have klemte nerver
- gå med smerter, stivhed eller slibning i dine hofter
- mister markant bevægelsesområde i dine hofter og gangarter
- mister evnen til at gå, hvilket derefter kan kræve, at du bruger en rullator eller kørestol
- bliver lammet i underkroppen
- med død af knoglevæv (osteonecrosis)
Hvad er udsigterne?
Trendelenburg gang kan være forstyrrende, men det kan ofte behandles med specielle sko eller øvelser designet til at styrke dine hoftebortførermuskler.
Hvis en underliggende tilstand, såsom slidgigt eller muskeldystrofi, forårsager denne gang, vil din læge hjælpe dig med at udvikle en behandlingsplan. Medicin og fysioterapi kan hjælpe med at begrænse påvirkningen af tilstanden på dit helbred og evnen til at gå.
Trendelenburg gang er muligvis ikke altid korrekt korrigerende, men behandling kan hjælpe dig med at gå mere stabilt og reducere din risiko for komplikationer.
