Hvad er en polypektomi?
En polypektomi er en procedure, der bruges til at fjerne polypper fra indersiden af tyktarmen, også kaldet tyktarmen. En polyp er en unormal samling af væv. Proceduren er relativt ikke-invasiv og udføres normalt på samme tid som en koloskopi.
Hvad er formålet med en polypektomi?
Mange tumorer i tyktarmen udvikler sig som en godartet (ikke-kræft) vækst, før de bliver ondartede (kræftformede).
En colonoscopy udføres først for at påvise tilstedeværelsen af eventuelle polypper. Hvis der opdages nogen, udføres en polypektomi, og vævet fjernes. Vævet undersøges for at bestemme, om væksterne er kræftformige, precancerøse eller godartede. Dette kan forhindre tyktarmskræft.
Polypper er ikke ofte forbundet med nogen symptomer overhovedet. Imidlertid kan større polypper forårsage:
- rektal blødning
- mavesmerter
- tarm uregelmæssigheder
En polypektomi vil også hjælpe med at lindre disse symptomer. Denne procedure kræves når som helst, når polypper opdages under en koloskopi.
Hvad er proceduren?
En polypektomi udføres normalt på samme tid som en koloskopi. Under en koloskopi indsættes et koloskop i din endetarm, så din læge kan se alle dele af din kolon. Et koloskop er et langt, tyndt, fleksibelt rør med et kamera og et lys i slutningen af det.
En koloskopi tilbydes rutinemæssigt for folk over 50 år for at kontrollere for eventuelle vækster, der kan være tegn på kræft. Hvis din læge opdager polypper under din koloskopi, udfører de normalt en polypektomi på samme tid.
Der er flere måder, hvorpå en polypektomi kan udføres. Hvilken måde din læge vælger afhænger af, hvilken slags polypper der findes i tyktarmen.
Polypper kan være små, store, stabile eller pedunulerede. Sessile polypper er flade og har ikke en stilk. Pedunculated polypper vokser på stilke som svampe. For små polypper (mindre end 5 mm i diameter) kan biopsipincet bruges til fjernelse. Større polypper (op til 2 centimeter i diameter) kan fjernes ved hjælp af en snare.
Ved snare polypektomi, vil din læge sløjfe en tynd ledning omkring bunden af polypen og bruge varme til at skære væksten væk. Eventuelt resterende væv eller stilk cauteriseres derefter.
Nogle polypper betragtes på grund af en stor størrelse, placering eller konfiguration som mere teknisk udfordrende eller er forbundet med en øget risiko for komplikationer. I disse tilfælde kan man anvende endoskopisk slimhinde-resektion (EMR) eller endoskopisk submucosal dissektion (ESD).
I EMR løftes polyppen fra det underliggende væv ved hjælp af en væskeinjektion, før resektion udføres. Denne væskeinjektion er ofte lavet af saltvand. Polypen fjernes et stykke ad gangen, kaldet stykkevis resektion. I ESD injiceres væske dybt i læsionen, og polyppen fjernes i et stykke.
For nogle større polypper, der ikke kan fjernes endoskopisk, kan der være behov for tarmkirurgi.
Når en polyp er fjernet, sendes den til et patologilaboratorium for at teste, om polypen er kræft. Resultaterne tager normalt en uge at komme tilbage, men nogle gange kan det tage længere tid.
Hvordan man forbereder sig på en polypektomi
For at udføre en koloskopi har dine læger brug for din tarmtarme for at være helt klar og fri for enhver visuel forhindring. Af denne grund bliver du bedt om at tømme dine tarme grundigt i en eller to dage inden din procedure. Dette kan involvere brug af afføringsmidler, have klyster og spise en klar føde diæt.
Lige før polypektomi ses du af en anæstesilæge, der administrerer bedøvelse til proceduren. De vil spørge dig, om du har haft dårlige reaktioner på anæstesi før. Når du er klar og i din hospitalskappe, bliver du bedt om at ligge på din side med dine knæ trukket op til brystet.
Proceduren kan udføres relativt hurtigt. Det tager normalt kun mellem 20 minutter og 1 time, afhængigt af eventuelle nødvendige indgreb.
Hvor lang tid tager det at komme sig?
Du bør ikke køre i 24 timer efter en polypektomi.
Gendannelse er generelt hurtig. Mindre bivirkninger såsom gassiness, oppustethed og kramper løser normalt inden for 24 timer. Med en mere involveret procedure kan en fuld bedring tage op til to uger.
Din læge vil give dig nogle instruktioner om, hvordan du plejer dig selv. De kan bede dig om at undgå visse drikkevarer og fødevarer, der kan irritere dit fordøjelsessystem i to til tre dage efter proceduren. Disse kan omfatte:
- te
- kaffe
- soda
- alkohol
- krydret mad
Din læge planlægger dig også til en opfølgende koloskopi. Det er vigtigt at kontrollere, at polypektomien var vellykket, og at der ikke er udviklet yderligere polypper.
Hvad er komplikationer og bivirkninger?
Risikoen for en polypektomi kan omfatte perforering af tarmen eller rektal blødning. Disse risici er de samme for en koloskopi. Komplikationer er sjældne, men kontakt straks din læge, hvis du har nogen af følgende symptomer:
- feber eller kulderystelser, da disse kunne indikere en infektion
- kraftig blødning
- kraftig smerte eller oppustethed i maven
- opkastning
- uregelmæssig hjerteslag
Hvad er udsigterne?
Dit syn efter en polypektomi i sig selv er god. Proceduren er ikke-invasiv, forårsager kun mildt ubehag, og du skal være fuldstændigt bedt om to uger.
Imidlertid vil dit overordnede synspunkt blive bestemt af, hvad der opdages som et resultat af polypektomi. Forløbet af yderligere behandling vil blive bestemt af, om dine polypper er godartede, precancerøse eller kræftagtige.
- Hvis de er godartede, er det helt sandsynligt, at der ikke er behov for yderligere behandling.
- Hvis de er prækancerøse, er der en god chance for, at tyktarmskræft kan forhindres.
- Hvis de er kræftformede, kan tyktarmskræft behandles.
Kræftbehandling og dens succes vil være afhængig af mange faktorer, herunder hvilket stadie kræften er på. Din læge vil arbejde sammen med dig for at udarbejde en behandlingsplan.
