Årsager til udskiftning
Hjertets ventiler er ansvarlige for at lade næringsrigt blod strømme gennem dit hjertes kamre. Hver ventil er beregnet til at lukke helt efter indledning af blodgennemstrømningen. Syge hjerteklapper er ikke altid i stand til at udføre jobbet så godt som de burde.
Stenose, eller en indsnævring af blodkarene, får en mindre end normal mængde blod til at strømme til hjertet. Dette får musklerne til at arbejde hårdere. Lækige ventiler kan også udgøre et problem. I stedet for at lukke tæt, kan en ventil forblive lidt åben, så blodet flyder baglæns. Dette kaldes regurgitation. Tegnene på valvulær hjertesygdom kan omfatte:
- træthed
- svimmelhed
- svimmelhed
- stakåndet
- cyanose
- brystsmerter
- væskeretention, især i underekstremiteterne
Reparation af hjerteklapper er også en løsning til valvulær hjertesygdom. I nogle mennesker er skaderne for langt fremskredne, og en total udskiftning af den berørte ventil er den eneste mulighed.
Typer af udskiftningsventiler
Mekaniske og biologiske ventiler bruges til at erstatte defekte ventiler. Mekaniske ventiler er kunstige komponenter, der har samme formål som en naturlig hjerteklap. De er skabt af carbon- og polyestermaterialer, som den menneskelige krop tåler godt. De kan vare mellem 10 og 20 år. En af risikoen forbundet med mekaniske ventiler er imidlertid blodpropper. Hvis du modtager en mekanisk hjerteklap, skal du tage blodfortyndere resten af dit liv for at reducere din risiko for slagtilfælde.
Biologiske ventiler, også kaldet bioprotetiske ventiler, er skabt af menneske- eller dyrevæv. Der er tre typer biologiske hjerteklapper:
- En allograft eller homograft er lavet af væv taget fra en menneskelig donors hjerte.
- En svineventil er lavet af svinevæv. Denne ventil kan implanteres med eller uden en ramme kaldet en stent.
- En kvægventil er lavet af kovev. Det sluttes til dit hjerte med silikongummi.
Biologiske ventiler øger ikke din risiko for at udvikle blodpropper. Dette betyder, at du sandsynligvis ikke behøver at forpligte dig til en levetid af antikoagulationsmedicin. En bioprotetik holder ikke så længe som en mekanisk ventil og kan kræve udskiftning på et fremtidig tidspunkt.
Din læge vil anbefale, hvilken type hjerteklap, du får baseret på:
- din alder
- dit generelle helbred
- din evne til at tage antikoagulantemedicin
- omfanget af sygdommen
Typer af kirurgi til udskiftning af ventiler
Udskiftning af aortaventil
Aortaklaffen er på venstre side af hjertet og tjener som en udstrømningsventil. Dets job er at give blod mulighed for at forlade venstre ventrikel, som er hjertets vigtigste pumpekammer. Dets job er også at lukke, så blod ikke lækker tilbage i venstre ventrikel. Du har muligvis brug for operation på din aortaventil, hvis du har en medfødt defekt eller sygdom, der forårsager stenose eller regurgitation.
Den mest almindelige type medfødt abnormalitet er en bicuspid ventil. Normalt har aortaventilen tre sektioner af væv, kendt som foldere. Dette kaldes en tricuspid ventil. En defekt ventil har kun to foldere, så den kaldes en bicuspid ventil. En nylig undersøgelse fandt, at aortaventiludskiftningskirurgi har en 94-årig fem-års overlevelsesrate. Overlevelsesrater afhænger af:
- din alder
- dit generelle helbred
- andre medicinske tilstande, du har
- din hjertefunktion
Udskiftning af mitrisk ventil
Mitralventilen er placeret på venstre side af hjertet. Det fungerer som en tilstrømningsventil. Dets opgave er at tillade blod fra venstre atrium at strømme ind i venstre ventrikel. Kirurgi kan være påkrævet, hvis ventilen ikke åbnes helt eller lukkes helt. Når ventilen er for smal, kan det gøre det vanskeligt for blod at komme ind. Dette kan få den til at tage sikkerhedskopi, hvilket kan forårsage pres i lungerne. Når ventilen ikke lukkes ordentligt, kan blod lækker tilbage i lungerne. Dette kan skyldes en medfødt defekt, infektion eller en degenerativ sygdom.
Den defekte ventil erstattes med enten en kunstig metalventil eller en biologisk ventil. Metalventilen vil vare livet, men kræver, at du tager blodfortyndere. Den biologiske ventil varer mellem 15 og 20 år, og du er ikke påkrævet at tage medicin, der tynder dit blod. Den fem-årige overlevelsesrate er omkring 91 procent. Følgende spiller også en rolle i overlevelsesraten:
- din alder
- dit generelle helbred
- andre medicinske tilstande, du har
- din hjertefunktion
Bed din læge om at hjælpe med at vurdere dine personlige risici.
Udskiftning af dobbeltventil
En dobbeltventiludskiftning er en udskiftning af både mitral og aortaventilen eller hele venstre side af hjertet. Denne type operation er ikke så almindelig som de andre, og dødeligheden er lidt højere.
Udskiftning af lungeventilen
Lungeventilen adskiller lungearterien, der fører blod til lungerne for oxidation, og den højre ventrikel, som er et af hjertets kamre. Dets opgave er at tillade blod at strømme fra hjertet til lungerne gennem lungearterien. Behovet for udskiftning af lungeventiler skyldes normalt stenose, som begrænser blodgennemstrømningen. Stenose kan være forårsaget af en medfødt defekt, infektion eller carcinoidsyndrom.
Proceduren
Hjerteventiludskiftningskirurgi udføres under generel anæstesi med teknikker, der enten er konventionelle eller minimalt invasive. Konventionel operation kræver et stort snit fra din hals til din navle. Hvis du har mindre invasiv kirurgi, kan længden på dit snit være kortere, og du kan også reducere din risiko for infektion.
For at en kirurg med succes kan fjerne den syge ventil og udskifte den med en ny, skal dit hjerte være stille. Du placeres på en bypass-maskine, der holder blodet cirkulerende gennem din krop og dine lunger fungerer under operationen. Din kirurg foretager snit i din aorta, gennem hvilken ventilerne fjernes og udskiftes. Der er næsten 2 procent risiko for død i forbindelse med ventiludskiftningskirurgi.
Genopretning
Størstedelen af modtagerne af hjerteventiludskiftning forbliver på hospitalet i cirka fem til syv dage. Hvis din operation var minimalt invasiv, kan du muligvis gå hjem tidligere. Medicinsk personale vil tilbyde smertemedicinering efter behov og kontinuerligt overvåge dit blodtryk, vejrtrækning og hjertefunktion i de første par dage efter udskiftning af hjerteklappen.
Fuld genopretning kan tage et par uger eller op til flere måneder, afhængigt af din helbredsfrekvens og den type operation, der blev udført. Infektion er den primære risiko direkte efter operationen, så det er yderst vigtigt at holde dine indsnit sterile. Kontakt altid din læge med det samme, hvis du har symptomer, der indikerer infektion, såsom:
- feber
- kuldegysninger
- ømhed eller hævelse på snittet
- øget dræning fra snitstedet
Opfølgningsaftaler er vigtige og vil hjælpe din læge med at bestemme, hvornår du er klar til at genoptage dine daglige aktiviteter. Sørg for, at du har et supportsystem på plads i tiden efter din operation. Bed familiemedlemmer og venner om at hjælpe dig rundt i huset og føre dig til medicinske aftaler, når du kommer dig.
