Hvis du har modtaget nyheden om, at du har hepatocellulært karcinom (HCC), har du sandsynligvis mange spørgsmål om behandling.
Læs videre for at lære om de forskellige typer behandling af leverkræft, og hvordan de fungerer. Din læge kan forklare, hvorfor visse behandlinger kan være bedre for dig end andre.
Behandlingsoversigt
Blandt voksne er HCC den mest almindelige type leverkræft. Risikofaktorer for leverkræft inkluderer alkoholmisbrug, cirrhose og hepatitis B eller C.
Der er mange metoder til behandling af HCC. Kirurgisk resektion og levertransplantation er forbundet med de bedste overlevelsesrater.
Som med de fleste typer kræft vil din behandlingsplan sandsynligvis involvere en kombination af flere behandlinger. Din læge vil fremsætte henstillinger baseret på:
- din alder og generelle helbred
- kræftstadiet ved diagnose
- størrelse, placering og antal tumorer
- hvor godt din lever fungerer
- om dette er en gentagelse af tidligere leverkræft eller ej
Efter fase
Der er forskellige systemer til iscenesættelse af HCC ved hjælp af romertal I til IV eller bogstaver A til D. Generelt kan tidlige stadier betjenes.
Dette betyder, at det er kirurgisk muligt at enten fjerne tumoren og noget omgivende væv eller at erstatte leveren med en transplantation.
I en ikke-omsættelig sag har kræft ikke spredt sig til andre dele af kroppen, men den er ikke operationel. Dette kan skyldes, at tumoren er for stor eller i en akavet placering.
Avanceret eller metastatisk, leverkræft har spredt sig til andre dele af kroppen som organer i nærheden, hvilket betyder, at den er for udbredt til operation. Behandlinger inkluderer en række forskellige lægemidler, immunterapi og stråling.
Tilbagevendende kræft betyder, at den er vendt tilbage efter behandlingen, enten i nærheden af hvor den startede eller i andre dele af kroppen. Behandling, der potentielt inkluderer mere kirurgi, afhænger af faktorer som hvor tilbagefaldet er, og hvor godt leveren fungerer.
Kirurgi
Kirurgisk resektion involverer fjernelse af den del af leveren, der indeholder tumoren. Dette er en god mulighed, hvis:
- resten af din lever fungerer godt
- kræft er ikke vokset til blodkar
- kræft har ikke spredt sig uden for leveren
- du er sund nok til operation
Det er muligvis ikke en god mulighed, hvis:
- din lever fungerer ikke godt, normalt på grund af cirrose
- kræften er metastaseret
- du er ikke sund nok til operation
Risikoen ved operation inkluderer infektion, blødning og blodpropper.
Målrettede stoffer
Målrettede lægemidler bruges til at fokusere på de celler, der er involveret i vækst og udvikling af kræft.
En type målrettet terapi mod leverkræft er kinaseinhibitorer, såsom sorafenib (Nexavar). Dette stof har to funktioner. Det blokerer for tumorer i at danne nye blodkar, som tumorer har brug for at vokse. Det er også målrettet mod visse proteiner på kræftceller, der brænder vækst. Sorafenib er en pille, du kan tage to gange om dagen.
Regorafenib (Stivarga) fungerer på en lignende måde. Det er normalt det næste trin, når sorafenib er stoppet med at arbejde. Det er en pille, du tager en gang om dagen.
Strålebehandling
Højdrevet røntgenenergi, kendt som strålebehandling, bruges til at dræbe kræftceller og skrumpe svulster.
Ekstern stråling gives normalt 5 dage om ugen i flere uger. Det kan tage lidt tid at få dig til at blive nøjagtigt den rigtige position inden hver behandling. Den egentlige behandling tager kun et par minutter, hvor du bliver nødt til at forblive perfekt stille.
Midlertidige bivirkninger af strålebehandling inkluderer hudirritation og træthed.
En anden type strålebehandling kaldes radioembolisering. I denne procedure indsprøjter lægen små radioaktive perler i leverarterien.
Perlerne afgiver stråling i flere dage. Denne stråling er begrænset til tumoren i leveren og sparer det omgivende væv.
Immunterapi
Immunterapi er en type medicin, der hjælper dit immunsystem med at finde og bekæmpe kræft. Dette kan undertiden hjælpe med at behandle leverkræft.
Eksempler inkluderer:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Disse lægemidler gives typisk intravenøst, og de fungerer ved at målrette mod specifikke proteiner, som kræftceller bruger til at blande sig i og undgå at blive angrebet af dit immunsystem.
Bivirkninger ved immunterapi kan omfatte træthed, feber, hoste, appetitløshed og kvalme.
Ablative teknikker
Radiofrekvensablation er en procedure, hvor kirurgen bruger en ultralyd eller CT-scanning til at lede en nål gennem maven ind i tumoren. En elektrisk strøm bruges til at opvarme og ødelægge kræftceller.
Cryoablation bruger ekstrem kulde til at dræbe kræftceller. I denne procedure bruger lægen ultralyd til at guide et instrument, der indeholder flydende nitrogen, som injiceres direkte i tumoren.
Ren alkohol kan også bruges til at ødelægge kræftceller. Din læge kan injicere den i tumoren gennem maven eller under operationen.
Levertransplantation
Hvis du har leverkræft i et tidligt stadium, men ikke kan have en kirurgisk resektion, kan du muligvis kvalificere dig til en levertransplantation. Denne procedure reducerer risikoen for en ny, ny leverkræft markant.
Donorleverne er dog mangelvare, og ventelisterne er lange.
Hvis du har en levertransplantation, har du brug for antirektionsmedicin resten af dit liv.
Risici ved transplantationskirurgi inkluderer blødning, blodpropper og infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi bruger medicin til at ødelægge kræftceller. Medicinen kan enten tages gennem munden eller gennem injektion.
I tilfælde af infektion med hepatisk arterie (HAI) indsættes en pumpe og et kateter kirurgisk for at levere kemomedicin direkte i leveren.
Chemo har ikke vist sig meget effektiv mod leverkræft, men det bruges undertiden i tilfælde, hvor kirurgi ikke er en mulighed, og andre terapier ikke hjælper.
Bivirkninger af kemoterapi inkluderer hårtab, maveproblemer, træthed og øget risiko for infektion.
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg hjælper forskere med at teste sikkerheden og effektiviteten af eksperimentelle behandlinger hos mennesker. Gennem en retssag kan du muligvis få adgang til avancerede terapier.
Der er også meget at overveje. Disse forsøg har ofte strenge kriterier og indebærer en tidsforpligtelse. Tal med din onkolog om kliniske forsøg for mennesker med leverkræft.
Besøg American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service for mere information.
Støttende og komplementær pleje
Ud over behandling af kræft kan du også søge hjælp hos en palliativ specialist. Disse specialister er uddannet til at håndtere smerter og andre symptomer for at forbedre livskvaliteten.
De koordinerer pleje med din onkolog og andre læger.
Derudover kan komplementære behandlinger hjælpe med at kontrollere smerter, kvalme og angst. Nogle af disse er:
- massage
- musikterapi
- åndedrætsøvelser
- akupunktur
- akupressur
Rådfør dig med din læge, inden du starter nye behandlinger. Sørg altid for, at du arbejder med kvalificerede udøvere.
Du er måske også interesseret i at prøve kosttilskud eller urtetilskud. Nogle kan forstyrre dine medicin, så tjek altid med din læge først. Det kan også hjælpe med at mødes med en ernæringsfysiolog eller diætist for at gå over dine ernæringsmæssige behov.
Bivirkninger af behandlingen og hvordan man håndterer
Der er mange potentielle bivirkninger, når man behandler HCC.
Kirurgi kan føre til smerter, svaghed og træthed. Medicin for at forhindre afvisning af den transplanterede lever kan føre til højt blodtryk, hårtab eller hårvækst og ændringer i humør.
Andre typer medicin kan forårsage mundskader, kvalme og appetitløshed og maveproblemer som opkast, diarré eller forstoppelse. Det er vigtigt at drøfte disse bivirkninger med din læge, da de muligvis kan give en god behandling.
De følelsesmæssige virkninger af leverkræft kan omfatte tristhed, angst og vrede.
Det hjælper med at tage sig af dig selv ved at få hvile, spise godt og få frisk luft. Aktiviteter som yoga og meditation kan også hjælpe dig med at håndtere stress, ligesom du kan melde dig ind i en supportgruppe.
I tilfælde af depression kan terapi og medicin gøre en stor forskel. Nogle medikamenter kan forstyrre antidepressiva, så sørg for at diskutere dette med din læge.
Få support
At møde og tale med andre med lignende oplevelser kan hjælpe meget.
Din sundhedsudbyder kan muligvis forbinde dig med en socialarbejder for at hjælpe dig med at navigere i behandlingsprocessen og få den rigtige support. Nogle faciliteter inkluderer også programmer, der involverer kunst, dans eller spa-behandlinger som en del af deres supporttjenester.
Diskuter dette med din læge, som muligvis også kan anbefale bestemte grupper eller organisationer. For mere om at finde støtte i dit område, kan du besøge American Cancer Society's behandling og support-matchende service.
