Oversigt
Trin 4 brystkræft er kræft, der spredes ud over det originale sted. Det spredes typisk til et eller flere af følgende:
- fjerne lymfeknuder
- hjernen
- leveren
- lungerne
- knoglerne
Andre udtryk, du måske har hørt, der beskriver dette trin, er metastatisk brystkræft og avanceret brystkræft.
Fordi der er mange typer af brystkræft, er der mange typer af brystkræftbehandling. Valgmulighederne inkluderer:
- kemoterapi
- strålebehandling
- kirurgi
- hormonbehandling
- målrettet terapi
- kliniske forsøg
- smertehåndtering
Kemoterapi
Kemoterapi bruger et eller flere lægemidler til at dræbe kræftceller og langsom kræftvækst.
Medicinen tages oralt eller intravenøst. Bagefter rejser de gennem blodbanen. På denne måde kan lægemidlerne målrette mod det oprindelige sted for kræft såvel som områder i kroppen, hvor kræftcellerne har spredt sig.
Kemoterapimedicin påvirker også ikke-kræftceller i kroppen. Dette er grunden til, at folk oplever almindelige kemoterapibivirkninger, der kan omfatte:
- træthed
- kvalme
- opkastning
- forstoppelse
- hårtab
Bivirkningerne vil falde, når kemoterapi er afsluttet.
Strålebehandling
Strålebehandling bruger stærke røntgenstråler eller andre former for stråling til både at ødelægge kræftceller og langsom kræftvækst. Strålingen kan bruges på en af to måder:
- fokuseret fra ydersiden af kroppen på det område, hvor kræften vokser
- indsat i eller i nærheden af en tumor med en nål, rør eller pellet
Stråling er mest nyttig, når kræften er begrænset til et specifikt område. Det bruges ofte på hjerne- og knoglemetastaser.
Strålebehandling kan forårsage træthed, hudforbrændinger og hudirritation. Det kan også forårsage sjældne, men alvorlige, komplikationer såsom betændt lungevæv og hjerteskade.
Kirurgi
Selvom kirurgi ikke er en almindelig behandling af brystkræft i trin 4, kan det i nogle situationer anbefales at lindre smerter eller andre symptomer.
Kirurgiske muligheder for brystkræft i trin 4 afhænger af, hvor kræftspredningen spreder sig og dens tilhørende symptomer. For eksempel kunne en veldefineret tumor i lungen eller leveren fjernes gennem operation.
Nogle gange fjernes hjernemetastaser kirurgisk. Kræftige lymfeknuder kan også fjernes.
Potentielle komplikationer afhænger af placeringen af din operation. Generelt inkluderer komplikationer forbundet med kirurgi hævelse, infektion og blødning.
Hormonbehandling
Hormonbehandling bruges i tilfælde, hvor kræften er hormonreceptorpositiv. Dette betyder, at østrogen eller progesteron, der er produceret i kroppen, letter kræftets vækst og spredning.
Tamoxifen er et lægemiddel, der blokerer østrogenreceptorer i brystkræftceller. Dette forhindrer cellerne i at vokse og dele sig. Bivirkningerne inkluderer hetetokter og vaginal afladning.
Andre lægemidler, kaldet aromataseinhibitorer (AI'er), stopper østrogenproduktionen og sænker østrogenniveauer i kroppen. Almindelige AI'er inkluderer:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozole (Femara)
- exemestane (Aromasin)
Bivirkninger af AI'er inkluderer muskelsmerter og ledstivhed.
Generelt kan hormonbehandling også føre til hormonel ubalance. Hvis du tager medicin for at sænke dine østrogenniveauer, vil din læge overvåge dig for tilstande forbundet med lave østrogenniveauer (såsom osteoporose).
Målrettet terapi
Målrettede behandlingsformer er medicin, der fungerer ved at målrette mod meget specifikke steder på en kræftcelle. De bruges ofte i kombination med andre behandlinger, såsom kemoterapi.
Et eksempel på en målrettet terapi er trastuzumab (Herceptin). Det kan bruges til at behandle en aggressiv type kræft, der kaldes HER2-positiv brystkræft.
HER2-positiv brystkræft fører til forhøjede niveauer af human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2). HER2 er placeret på celleoverfladen, og det signaliserer cellevækst. Lægemidler såsom trastuzumab er rettet mod dette protein og kan bremse eller stoppe væksten af kræft.
Bivirkninger af målrettede behandlingsformer inkluderer træthed, lavt antal hvide blodlegemer (WBC), diarré og allergisk reaktion.
Første linje behandling af HER2-positiv brystkræft
I henhold til nylige retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology (ASCO), bør kombinationsterapi være den første linje behandling for de fleste mennesker med HER2-positiv brystkræft. Følgende lægemidler skal bruges:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- en taxan, en type kemoterapi-medikament
Imidlertid bør taxaner undgås, hvis der er en kontraindikation.
Mennesker med både HER2-positiv brystkræft og hormonreceptor-positiv brystkræft kan muligvis få endokrin terapi ud over eller i stedet for målrettet behandling.
Efterfølgende behandling af HER2-positiv brystkræft
Hvis den HER2-positive brystkræft skrider frem under eller efter førstebehandlet behandling, anbefaler ASCO trastuzumab emtansin (Kadcyla) som andenlinjebehandling. Hvis andenlinjebehandlingen ophører med at fungere, kan klinikere anbefale en tredje-linjebehandling, såsom lapatinib (Tykerb) plus capecitabin (Xeloda).
Hvis du afsluttede trastuzumab-baseret behandling mindst 12 måneder før en gentagelse, skal du følge den samme ordning som personer, der får førstebehandlet behandling. Dette betyder at tage trastuzumab, pertuzumab og en taxan (medmindre taxanen er kontraindiceret).
Mennesker med både HER2-positiv brystkræft og hormonreceptor-positiv brystkræft bør modtage en kombination af HER2-positiv målrettet terapi og kemoterapi og muligvis endokrin terapi også.
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser, der bruger nye lægemidler, eller nye kombinationer af lægemidler, der er godkendt til anvendelse i menneskelig forskning. Forsøg gennemføres, når forskere mener, at et lægemiddel har potentialet til at være bedre end den nuværende standardbehandling.
Det kan virke risikabelt at blive en del af en forskningsundersøgelse. Det er dog vigtigt at huske, at dagens standardbehandlinger kun er tilgængelige for mennesker med brystkræft, fordi de blev testet i et klinisk forsøg.
Smertehåndtering
Smertebehandling er en vigtig komponent i de fleste kræftbehandlingsregimer. Mens behandlingerne beskrevet ovenfor kan hjælpe med at forlænge dit liv, kan smertehåndtering forbedre din livskvalitet.
Der er mange muligheder for smertehåndtering, afhængigt af kilden og typen af smerter. De omfatter:
- arm- og skulderøvelser
- acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID)
- opioider, såsom morfin (Mitigo, MorphaBond) og oxycodon (Oxycontin)
Almindelige bivirkninger af acetaminophen og NSAIDS inkluderer hovedpine og urolig mave. Sjældne, men alligevel alvorlige, bivirkninger inkluderer leverskade og gulsot.
Almindelige bivirkninger af opioider inkluderer forstoppelse, kvalme og opkast. Sjældne, men alligevel alvorlige, bivirkninger af opioider inkluderer lægemiddelafhængighed, lavt blodtryk og anfald.
Tal med din læge om din smerte før snarere end senere, så der kan tages passende skridt for at hjælpe dig med at føle dig bedre.
Tag væk
Hvis du har trin 4 brystkræft, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder - og de mulige bivirkninger - med din læge.
Ikke enhver behandling er passende for enhver person. Faktorer, der kan bestemme dit behandlingsregime, inkluderer din alder, din familiehistorie og hvor hurtigt kræften skrider frem.
Trin 4 brystkræft betragtes som uhelbredelig, men der findes mange behandlingsmuligheder, der kan forlænge din levetid og forbedre din livskvalitet.
