Oversigt
En laparoskopi er en kirurgisk procedure, der kan bruges til at diagnosticere og behandle forskellige tilstande, herunder endometriose.
Under en laparoskopi indsættes et langt, tyndt betragtningsinstrument, kaldet et laparoskop, i maven gennem et lille, kirurgisk snit. Dette gør det muligt for din læge at se væv eller tage en vævsprøve, kaldet en biopsi. De kan også fjerne cyster, implantater og arvæv forårsaget af endometriose.
En laparoskopi til endometriose er en lavrisiko- og minimalt invasiv procedure. Det udføres typisk under generel anæstesi af en kirurg eller gynækolog. De fleste mennesker frigives fra hospitalet samme dag. Overvågning natten over kræves dog nogle gange.
Hvem skal have en laparoskopi?
Din læge kan anbefale en laparoskopi, hvis:
- Du oplever regelmæssigt svær mavesmerter, som menes at være forårsaget af endometriose.
- Endometriose eller relaterede symptomer er fortsat eller dukket op igen efter hormonbehandling.
- Endometriose antages at forstyrre organer, såsom blære eller tarm.
- Endometriose mistænkes for at forårsage infertilitet.
- Der er påvist en unormal masse på din æggestokk, kaldet æggestokk endometriom.
Laparoskopisk kirurgi er ikke egnet til alle. Hormonbehandling, en mindre invasiv behandlingsform, kan ordineres først. Endometriose, der påvirker tarmen eller blæren, kan kræve yderligere operation.
Hvordan man forbereder sig på en laparoskopi
Du kan blive bedt om ikke at spise eller drikke i mindst otte timer frem til proceduren. De fleste laparoskopier er polikliniske procedurer. Det betyder, at du ikke behøver at bo på klinikken eller hospitalet natten over. Men hvis der er komplikationer, skal du muligvis blive længere. Det er en god ide at pakke et par personlige ting, hvis det er tilfældet.
Arranger, at en partner, et familiemedlem eller en ven kører dig hjem og bliver hos dig efter din procedure. Generel anæstesi kan også forårsage kvalme og opkast. At have en taske eller skraldespar klar til bilturen hjem er en god ide.
Du bliver muligvis bedt om ikke at brusebad eller tage et bad i op til 48 timer efter en laparoskopi for at lade snittet heles. Brusebad lige før proceduren kan få dig til at føle dig mere komfortabel.
Hvordan proceduren udføres
Du får en generel eller lokalbedøvelse inden operationen for at inducere enten generel eller lokalbedøvelse. Under generel anæstesi falder du i søvn og føler ikke smerter. Det administreres normalt via en intravenøs (IV) linje, men kan også gives oralt.
Under lokalbedøvelse vil området, hvor snittet foretages, være følelsesløst. Du vil være vågen under operationen, men vil ikke føle nogen smerte.
Under laparoskopien foretager din kirurg et snit i maven, typisk under din maveknap. Dernæst indsættes et lille rør kaldet en kanyle i åbningen. Kanylen bruges til at blæse maven med gas, normalt kuldioxid eller nitrogenoxid. Dette hjælper din kirurg til at se indersiden af dit mave mere tydeligt.
Din kirurg indsætter derefter laparoskopet. Der er et lille kamera øverst på laparoskopet, der giver dem mulighed for at se dine indre organer på en skærm. Din kirurg foretager muligvis yderligere snit for at få et bedre overblik. Dette kan tage op til 45 minutter.
Når endometriose eller arvæv findes, bruger din kirurg en af flere kirurgiske teknikker til at behandle det. Disse inkluderer:
- Excision. Din kirurg vil fjerne vævet.
- Endometrial ablation. Denne procedure bruger frysning, opvarmning, elektricitet eller laserstråler til at ødelægge vævet.
Når proceduren er afsluttet, lukker din kirurg snittet med flere sømme.
Hvordan er opsving?
Umiddelbart efter operationen kan du opleve:
- bivirkninger fra bedøvelsesmidlet, herunder grogginess, kvalme og opkast
- ubehag forårsaget af overskydende gas
- mild vaginal blødning
- mild smerte på stedet for snittet
- ømhed i maven
- humørsvingninger
Du bør undgå visse aktiviteter umiddelbart efter din operation. Disse inkluderer:
- intens træning
- bøjning
- stretching
- at løfte
- samleje
Det kan tage en uge eller mere, før du er klar til at vende tilbage til dine regelmæssige aktiviteter.
Du skal kunne genoptage sex inden for to til fire uger efter proceduren, men tjek først med din læge. Hvis du planlægger at blive gravid, kan du begynde at prøve igen, når din krop er kommet sig.
Din første periode efter operationen kan være længere, tungere eller mere smertefuld end normalt. Forsøg ikke at få panik. Din krop heler stadig indefra, selvom du har det bedre. Hvis smerter er alvorlige, skal du kontakte din læge eller akut medicinsk behandling.
Efter din operation kan du lette genoprettelsesprocessen ved at:
- at få nok hvile
- spiser en mild diæt og drikker nok væske
- gør blide bevægelser for at hjælpe med at eliminere overskydende gas
- passe på dit snit ved at holde det rent og ude af direkte sollys
- giver din krop den tid, den har brug for at heles
- kontakt straks din læge, hvis du oplever komplikationer
Din læge foreslår muligvis en opfølgningsaftale mellem to og seks uger efter operationen. Hvis du har endometriose, er dette et godt tidspunkt at tale om en langsigtet overvågnings- og behandlingsplan og om nødvendigt fertilitetsmuligheder.
Er det effektivt?
Laparoskopisk kirurgi er forbundet med nedsat generel smerte både 6 og 12 måneder efter operationen. Smerter forårsaget af endometriose kan til sidst dukke op igen.
Infertilitet
Forbindelsen mellem endometriose og infertilitet forbliver uklar. Imidlertid rammer endometriose op til 50 procent af ufrugtbare kvinder i henhold til European Society of Human Reproduction and Embryology.
I en lille undersøgelse fortsatte 71 procent af kvinder under 25 år, der gennemgik laparoskopisk kirurgi til behandling af endometriose, graviditet og fødte. At blive gravid uden brug af assisterede reproduktionsteknologier er vanskeligere, hvis du er over 35 år.
For kvinder, der søger behandling for infertilitet, der oplever alvorlig endometriose, kan in vitro-befrugtning (IVF) foreslås som et alternativ til laparoskopisk kirurgi.
Er der nogen komplikationer ved at have denne operation?
Komplikationer af laparoskopisk kirurgi er sjældne. Som med enhver operation er der visse risici. Disse inkluderer:
- infektioner i blæren, livmoderen eller det omgivende væv
- ukontrolleret blødning
- tarm, blære eller ureter skade
- ardannelse
Kontakt din læge eller akut medicinsk behandling, hvis du oplever noget af følgende efter laparoskopisk kirurgi:
- voldsom smerte
- kvalme eller opkast, der ikke går væk inden for en eller to dage
- øget blødning
- øget smerte på stedet for snittet
- unormal vaginal afladning
- usædvanlig afladning på stedet for snittet
Takeaway
Laparoskopi er en kirurgisk procedure, der bruges til at diagnosticere endometriose og behandle symptomer såsom smerter. I nogle tilfælde kan laparoskopi forbedre dine chancer for at blive gravid. Komplikationer er sjældne. De fleste kvinder gør en fuld bedring.
Tal med din læge for at finde ud af mere om risiciene og fordelene ved laparoskopisk kirurgi.
