Oversigt
Nefrotisk syndrom sker, når skader på dine nyrer får disse organer til at frigive for meget protein i din urin.
Nefrotisk syndrom er ikke i sig selv en sygdom. Sygdomme, der beskadiger blodkar i dine nyrer, forårsager dette syndrom.
Symptomer på nefrotisk syndrom
Nefrotisk syndrom er kendetegnet ved følgende:
- en høj mængde protein til stede i urinen (proteinuria)
- høje kolesterol- og triglyceridniveauer i blodet (hyperlipidæmi)
- lave niveauer af et protein kaldet albumin i blodet (hypoalbuminæmi)
- hævelse (ødemer), især i dine ankler og fødder og omkring dine øjne
Ud over ovennævnte symptomer kan personer med nefrotisk syndrom også opleve:
- skummende urin
- vægtøgning fra væskeopbygning i kroppen
- træthed
- tab af appetit
Nefrotisk syndrom årsager
Dine nyrer er fyldt med små blodkar, der kaldes glomeruli. Når dit blod bevæger sig gennem disse kar, filtreres ekstra vand og affaldsprodukter ind i din urin. Protein og andre stoffer, som din krop har brug for, forbliver i din blodbane.
Nefrotisk syndrom sker, når glomeruli er beskadiget og ikke kan filtrere dit blod korrekt. Skade på disse blodkar tillader protein at lække ud i din urin.
Albumin er et af de proteiner, der er mistet i din urin. Albumin hjælper med at trække ekstra væske fra din krop ind i dine nyrer. Denne væske fjernes derefter i din urin.
Uden albumin holder din krop fast på den ekstra væske. Dette medfører hævelse (ødemer) i dine ben, fødder, ankler og ansigt.
Primære årsager til nefrotisk syndrom
Nogle tilstande, der forårsager nefrotisk syndrom, påvirker kun nyrerne. Disse kaldes primære årsager til nefrotisk syndrom. Disse betingelser inkluderer:
- Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS). Dette er en tilstand, hvor glomeruli bliver ar efter sygdom, en genetisk defekt eller en ukendt årsag.
- Membranøs nefropati. Ved denne sygdom bliver membranerne i glomeruli tykkere. Årsagen til fortykningen er ikke kendt, men den kan forekomme sammen med lupus, hepatitis B, malaria eller kræft.
- Minimal sygdomsændring. For en person med denne sygdom ser nyvæv normalt ud under et mikroskop. Men af en eller anden ukendt grund filtreres det ikke korrekt.
- Nyreventrombose. Ved denne lidelse blokerer en blodprop en vene, der dræner blod ud af nyren.
Sekundære årsager til nefrotisk syndrom
Andre sygdomme, der forårsager nefrotisk syndrom, påvirker hele kroppen. Disse kaldes sekundære årsager til nefrotisk syndrom. Sådanne sygdomme kan omfatte:
- Diabetes. Ved denne sygdom kan ukontrolleret blodsukker skade blodkar over hele din krop, også i dine nyrer.
- Lupus. Lupus er en autoimmun sygdom, der forårsager betændelse i led, nyrer og andre organer.
- Amyloidose. Denne sjældne sygdom er forårsaget af en ophopning af proteinamyloid i dine organer. Amyloid kan opbygges i dine nyrer, hvilket muligvis kan resultere i nyreskade.
Nogle medikamenter, herunder infektionsbekæmpende medikamenter og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), er også blevet knyttet til nefrotisk syndrom.
Diæt med nefrotisk syndrom
Diæt er vigtig for håndtering af nefrotisk syndrom. Begræns mængden af salt, du spiser for at forhindre hævelse og for at styre dit blodtryk. Din læge kan også foreslå, at du drikker mindre væske for at reducere hævelse.
Nefrotisk syndrom kan øge dit kolesterol- og triglyceridniveauer, så prøv at spise en diæt, der har lavt mættet fedt og kolesterol. Dette kan også hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle hjertesygdomme.
Selvom denne tilstand får dig til at miste protein i din urin, anbefales det ikke at spise ekstra protein. En diæt med højt proteinindhold kan forværre nefrotisk syndrom. Fortsæt med at læse for at lære mere om de fødevarer, du kan spise og undgå, når du har nefrotisk syndrom.
Behandling med nefrotisk syndrom
Din læge kan behandle den tilstand, der har forårsaget nefrotisk syndrom, samt symptomerne på dette syndrom. En række forskellige medikamenter kan bruges til at opnå dette:
- Blodtryk medicin. Disse kan hjælpe med at sænke blodtrykket og reducere mængden af protein, der går tabt i urinen. Disse medikamenter inkluderer angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er).
- Diuretika. Diuretika får dine nyrer til at frigive ekstra væske, hvilket reducerer hævelse. Disse medicin inkluderer ting såsom furosemid (Lasix) og spironolacton (Aldactone).
- Statins. Disse lægemidler sænker kolesterolniveauer. Nogle eksempler på pletter inkluderer atorvastatin-calcium (Lipitor) og lovastatin (Altoprev, Mevacor).
- Blodfortyndere. Disse medikamenter reducerer dit blods evne til at koagulere og kan ordineres, hvis du har haft en blodprop i din nyre. Eksempler inkluderer heparin og warfarin (Coumadin, Jantoven).
- Immunsystemundertrykkende midler. Disse lægemidler hjælper med at holde immunsystemet under kontrol og kan være nyttige til behandling af en underliggende tilstand som lupus. Et eksempel på en immunundertrykkende medicin er kortikosteroider.
Din læge vil muligvis også tage skridt til at reducere din risiko for infektion. For at gøre dette kan de anbefale, at du får en pneumokokkvaccine og årligt influenza skud.
Nefrotisk syndrom hos børn
Både primært og sekundært nefrotisk syndrom kan forekomme hos børn. Primært nefrotisk syndrom er den mest almindelige type hos børn.
Nogle børn kan have noget, der kaldes medfødt nefrotisk syndrom, hvilket sker i de første 3 måneder af livet. Dette kan være forårsaget af en arvelig genetisk defekt eller en infektion kort efter fødslen. Børn med denne tilstand kan i sidste ende have brug for en nyretransplantation.
Hos børn forårsager nefrotisk syndrom disse symptomer:
- feber, træthed, irritabilitet og andre tegn på infektion
- mistet appetiten
- blod i urinen
- diarré
- højt blodtryk
Børn med nefrotisk syndrom i barndommen får flere infektioner end normalt. Dette skyldes, at proteiner, der normalt beskytter dem mod infektion, går tabt i deres urin. De kan også have højt kolesteroltal i blodet.
Nefrotisk syndrom hos voksne
Som hos børn kan nefrotisk syndrom hos voksne have primære og sekundære årsager. Hos voksne er den mest almindelige primære årsag til nefrotisk syndrom focal segmental glomerulosclerosis (FSGS).
Denne tilstand er forbundet med et dårligere udsyn. Mængden af protein, der er til stede i urinen, er en betydelig faktor til bestemmelse af prognose hos disse individer. Cirka halvdelen af personer med FSGS og nefrotisk syndrom udvikler sig til slutfase nyresygdom i løbet af 5 til 10 år.
Sekundære årsager til nefrotisk syndrom spiller imidlertid også en vigtig rolle hos voksne. Det anslås, at over 50 procent af tilfældene med nefrotisk syndrom hos voksne har en sekundær årsag såsom diabetes eller lupus.
Diagnose af nefrotisk syndrom
For at diagnosticere nefrotisk syndrom vil din læge først tage din medicinske historie. Du bliver spurgt om dine symptomer, eventuelle medicin, du tager, og om du har underliggende sundhedsmæssige tilstande.
Din læge vil også udføre en fysisk undersøgelse. Dette kan omfatte ting som at måle dit blodtryk og lytte til dit hjerte.
Flere tests bruges til at hjælpe med at diagnosticere nefrotisk syndrom. De omfatter:
- Urinprøver. Du bliver bedt om at give en prøve af urin. Dette kan sendes til et laboratorium for at afgøre, om du har høje mængder protein i din urin. I nogle tilfælde kan du blive bedt om at samle urin i løbet af en 24-timers periode.
- Blodprøver. I disse test vil en blodprøve blive taget fra en blodåre i din arm. Denne prøve kan analyseres for at kontrollere blodmarkører for den samlede nyrefunktion, blodniveauer af albumin og kolesterol- og triglyceridniveauer.
- Ultralyd. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af dine nyrer. Din læge kan bruge de billeder, der er oprettet til at evaluere strukturen i dine nyrer.
- Biopsi. Under en biopsi indsamles en lille prøve af nyrevæv. Dette kan sendes til et laboratorium for yderligere test og kan hjælpe med at afgøre, hvad der kan forårsage din tilstand.
Komplikationer af nefrotisk syndrom
Tab af proteiner fra dit blod såvel som skader på nyrerne kan føre til en række komplikationer. Nogle eksempler på mulige komplikationer, som nogen med nefrotisk syndrom kan opleve, inkluderer:
- Blodpropper. Proteiner, der forhindrer koagulation, kan gå tabt fra blodet, hvilket øger din risiko for blodpropper.
- Højt kolesteroltal og triglycerider. Mere kolesterol og triglycerider kan frigøres i dit blod. Dette kan øge din risiko for hjertesygdom.
- Højt blodtryk. Nyreskade kan øge mængden af affaldsprodukter i dit blod. Dette kan hæve blodtrykket.
- Underernæring. Tab af protein i blodet kan føre til vægttab, som kan maskeres af hævelse (ødemer).
- Anæmi. Du har mangel på røde blodlegemer til at transportere ilt til kroppens organer og væv.
- Kronisk nyresygdom. Dine nyrer kan muligvis miste deres funktion over tid, hvilket kræver dialyse eller en nyretransplantation.
- Akut nyresvigt. Nyreskade kan forårsage, at dine nyrer holder op med at filtrere affald, hvilket kræver nødintervention gennem dialyse.
- Infektioner. Mennesker med nefrotisk syndrom har en øget risiko for at få infektioner, såsom lungebetændelse og meningitis.
- Underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyreoidisme). Din skjoldbruskkirtel skaber ikke nok thyroideahormon.
- Kransarteriesygdom. Begrænsning af blodkar begrænser blodtilførslen til hjertet.
Risikofaktorer ved nefrotisk syndrom
Der er nogle ting, der kan sætte dig i en øget risiko for at udvikle nefrotisk syndrom. Disse kan omfatte:
- En underliggende tilstand, der kan føre til nyreskade. Eksempler på sådanne tilstande inkluderer ting som diabetes, lupus eller andre nyresygdomme.
- Specifikke infektioner. Der er nogle infektioner, der kan øge din risiko for nefrotisk syndrom, herunder HIV, hepatitis B og C og malaria.
- Medicin. Nogle infektionsbekæmpende medikamenter og NSAID'er kan øge risikoen for nefrotisk syndrom.
Husk, at bare fordi du har en af disse risikofaktorer, betyder det ikke, at du udvikler nefrotisk syndrom. Det er dog vigtigt at overvåge dit helbred og se din læge, hvis du oplever symptomer, der er i overensstemmelse med nefrotisk syndrom.
Syn på nefrotisk syndrom
Udsigterne for nefrotisk syndrom kan variere. Det afhænger af, hvad der forårsager det, såvel som dit generelle helbred.
Nogle af sygdommene, der forårsager nefrotisk syndrom, bliver bedre på egen hånd eller med behandling. Når den underliggende sygdom er behandlet, bør nefrotisk syndrom forbedres.
Imidlertid kan andre tilstande i sidste ende føre til nyresvigt, selv med behandling. Når dette sker, er dialyse og muligvis en nyretransplantation påkrævet.
Hvis du har symptomer, der er bekymrende, eller du tror, at du kan have nefrotisk syndrom, skal du aftale en tid med din læge for at diskutere dine bekymringer.
