Behandling af HIV er nået langt i de senere år. I dag trives mange børn, der lever med HIV, i voksen alder.
HIV er en virus, der angriber immunsystemet. Det gør børn med HIV mere sårbare over for infektion og sygdom. Den rigtige behandling kan hjælpe med at forhindre sygdom og forhindre HIV i at gå videre til AIDS.
Læs videre, mens vi diskuterer årsager til HIV hos børn og de unikke udfordringer ved behandling af børn og unge, der lever med HIV.
Hvad forårsager HIV hos børn?
Lodret transmission
Et barn kan blive født med HIV eller få det sammen kort efter fødslen. HIV, der er kontraheret i utero, kaldes perinatal transmission eller lodret transmission.
HIV-transmission til børn kan ske:
- under drægtighed (overgang fra mor til baby gennem morkagen)
- under levering (gennem overførsel af blod eller andre væsker)
- mens du ammer
Naturligvis vil ikke alle, der har HIV, videregive det til deres baby, især når de følger antiretroviral behandling.
På verdensplan falder antallet af overførsler af hiv under graviditet til under 5 procent med intervention, ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Uden intervention er frekvensen for overførsel af HIV under graviditet ca. 15 til 45 procent.
I USA er lodret transmission den mest almindelige måde, hvorpå børn under 13 år får HIV.
Horisontal transmission
Sekundær transmission eller horisontal transmission er, når HIV overføres ved kontakt med inficeret sæd, vaginalvæske eller blod.
Seksuel transmission er den mest almindelige måde, hvorpå teenagere får HIV. Overførsel kan ske under ubeskyttet vaginal, oral eller analsex.
Ungdom bruger muligvis ikke altid en barrieremetode til prævention eller bruger den korrekt. De ved muligvis ikke, at de har HIV og videregiver det til andre.
Hvis du ikke bruger en barrieremetode som et kondom, eller forkert bruger en, kan øge risikoen for at få en seksuelt overført infektion (STI), hvilket også øger risikoen for at blive smittet eller overført HIV.
Børn og teenagere, der deler nåle, sprøjter og lignende genstande er også i fare for at blive smittet med hiv.
HIV kan også overføres gennem inficeret blod i sundhedsindstillinger. Dette forekommer mere sandsynligt i nogle regioner i verden mere end andre. I henhold til Centers for Disease Control and Prevention er det ekstremt sjældent i USA.
HIV spreder sig ikke gennem:
- insektbid
- spyt
- sved
- tårer
- knus
Du kan ikke få det ved at dele:
- håndklæder eller sengetøj
- drikke briller eller spise redskaber
- toiletstole eller svømmebassiner
HIV-symptomer hos børn og teenagere
Et spædbarn har muligvis ikke nogen åbenlyse symptomer i starten. Når immunsystemet svækkes, kan du muligvis begynde at lægge mærke til:
- mangel på energi
- forsinket vækst og udvikling
- vedvarende feber, svedtendens
- hyppig diarré
- forstørrede lymfeknuder
- gentagne eller langvarige infektioner, der ikke reagerer godt på behandlingen
- vægttab
- manglende trivsel
Symptomerne varierer fra barn til barn og med alder. Børn og teenagere kan have:
- udslæt
- oral trost
- hyppige vaginal gærinfektioner
- forstørret lever eller milt
- lungeinfektioner
- nyreproblemer
- hukommelse og koncentrationsproblemer
- godartede eller ondartede tumorer
Børn med ubehandlet HIV er mere sårbare overfor udviklingsmæssige forhold som:
- skoldkopper
- helvedesild
- herpes
- hepatitis
- bækkenbetændelsessygdom
- lungebetændelse
- meningitis
Hvordan diagnosticeres det?
HIV diagnosticeres gennem blodprøve, men det kan tage mere end en test.
Diagnosen kan bekræftes, hvis blodet indeholder HIV-antistoffer. Men tidligt i løbet af infektionen er antistofniveauer muligvis ikke høje nok til påvisning.
Hvis testen er negativ, men der er mistanke om HIV, kan testen gentages om 3 måneder og igen efter 6 måneder.
Når en teenager tester positivt for HIV, skal alle seksuelle partnere og mennesker, som de muligvis har delt nåle eller sprøjter med, underrettes, så de også kan testes og starte behandling, hvis nødvendigt.
I 2018 rapporterede CDC om nye HIV-sager i USA efter alder som:
| Alder | Antal sager |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1.711 |
Hvordan behandles det?
HIV har muligvis ikke en nuværende kur, men det kan behandles og håndteres effektivt. I dag lever mange børn og voksne med HIV lange, sunde liv.
Den primære behandling for børn er den samme som voksne: antiretroviral terapi. Antiretroviral terapi og medicin hjælper med at forhindre HIV-progression og transmission.
Behandling til børn kræver et par særlige overvejelser. Alder, vækst og udviklingsstadie er alt sammen stof og skal revurderes, når barnet skrider frem gennem puberteten og ind i voksen alder.
Andre faktorer, der skal tages i betragtning, inkluderer:
- sværhedsgraden af HIV-infektion
- risikoen for progression
- tidligere og nuværende HIV-relaterede sygdomme
- toksiciteter på kort og lang sigt
- bivirkninger
- lægemiddelinteraktioner
En systematisk gennemgang fra 2014 fandt, at start af antiretroviral terapi kort efter fødslen øger et spædbarns levetid, mindsker alvorlig sygdom og mindsker chancerne for, at HIV udvikler sig til AIDS.
Antiretroviral terapi involverer en kombination af mindst tre forskellige antiretrovirale lægemidler.
Når de vælger, hvilke lægemidler de skal bruge, overvejer sundhedsudbydere muligheden for lægemiddelresistens, hvilket vil påvirke fremtidige behandlingsmuligheder. Medicin kan eventuelt justeres fra tid til anden.
En nøgleingrediens til vellykket antiretroviral terapi er overholdelse af behandlingsregimen. Ifølge WHO kræver det vedhæftning på mere end 95 procent for vedvarende undertrykkelse af virussen.
Vedhæftning betyder, at man tager medicinen nøjagtigt som foreskrevet. Dette kan være svært for børn, især hvis de har problemer med at sluge piller eller ønsker at undgå ubehagelige bivirkninger. For at afhjælpe dette er nogle medicin tilgængelige i væsker eller sirupper for at gøre det lettere for små børn at tage.
Forældre og plejepersonale er også nødt til at arbejde tæt sammen med udbydere af sundhedsydelser. I nogle tilfælde kan familierådgivning være fordelagtig for alle involverede.
Ungdom, der lever med HIV, kan muligvis også have brug for:
- rådgivning og supportgrupper for mental sundhed
- reproduktiv sundhedsrådgivning, herunder prævention, sunde kønsvaner og graviditet
- test for STI'er
- stofbrug screening
- støtte til en smidig overgang til voksen sundhedspleje
Forskning i pædiatrisk HIV er i gang. Retningslinjer for behandling kan ofte opdateres.
Sørg for at holde dit barns sundhedsudbyder informeret om nye eller ændrede symptomer samt bivirkninger af medicin. Tøv aldrig med at stille spørgsmål om dit barns helbred og behandling.
Vaccination og HIV
Selvom kliniske forsøg er i gang, er der i øjeblikket ingen godkendte vacciner til forebyggelse eller behandling af HIV.
Men fordi HIV kan gøre det sværere for din krop at bekæmpe infektioner, bør børn og teenagere med HIV vaccineres mod andre sygdomme.
Levende vacciner kan udløse et immunrespons, så når personer, der er tilgængelige, bør mennesker med HIV få inaktiverede vacciner.
Din sundhedsudbyder kan rådgive dig om timingen og andre specifikationer for vacciner. Disse kan omfatte:
- varicella (skoldkopper, helvedesild)
- hepatitis B
- human papillomavirus (HPV)
- influenza
- mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR)
- meningokokk meningitis
- lungebetændelse
- polio
- stivkrampe, difteri og kikhoste (Tdap)
- hepatitis A
Når du rejser uden for landet, kan andre vacciner, såsom dem, der beskytter mod kolera eller gul feber, også være tilrådelige. Tal med dit barns læge godt inden international rejse.
Tag væk
At vokse op med HIV kan byde på mange udfordringer for børn og forældre, men at overholde antiretroviral terapi - og have et stærkt understøttelsessystem - kan hjælpe børn og unge med at leve et sundt og opfylde liv.
Der er mange supporttjenester til rådighed for børn, deres familier og plejere. For mere information, bed dit barns sundhedsudbydere om at henvise dig til grupper i dit område, eller du kan ringe til din stats HIV / AIDS-hotline.
