Hvad er cøliaki?
Cøliaki er en fordøjelsessygdom forårsaget af en unormal immunreaktion mod gluten. Cøliaki er også kendt som:
- sprue
- nontropisk sprue
- glutenfølsom enteropati
Gluten er et protein, der findes i fødevarer fremstillet med hvede, byg, rug og triticale. Det findes også i havre, der er lavet i forarbejdningsanlæg, der håndterer andre korn. Gluten kan endda findes i nogle medicin, vitaminer og læbestifter. Glutenintolerance, også kendt som glutenfølsomhed, er kendetegnet ved kroppens manglende evne til at fordøje eller nedbryde gluten. Nogle mennesker med glutenintolerance har en mild følsomhed over for gluten, mens andre har cøliaki, som er en autoimmun lidelse.
Ved cøliaki skaber immunresponset mod gluten toksiner, der ødelægger villi. Villi er små fingerlignende fremspring inde i tyndtarmen. Når villi bliver beskadiget, er kroppen ikke i stand til at absorbere næringsstoffer fra mad. Dette kan føre til underernæring og andre alvorlige helbredskomplikationer, inklusive permanent tarmskade.
Ifølge National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disneys har ca. 1 ud af 141 amerikanere cøliaki. Mennesker med cøliaki har brug for at eliminere alle former for gluten fra deres diæt. Dette inkluderer de fleste brødprodukter, bagværk, øl og fødevarer, hvor gluten kan bruges som en stabiliserende ingrediens.
Hvad er symptomerne på cøliaki?
Cøliaki-symptomer involverer normalt tarmen og fordøjelsessystemet, men de kan også påvirke andre dele af kroppen. Børn og voksne har en tendens til at have et andet sæt symptomer.
Celiac sygdomssymptomer hos børn
Børn med cøliaki kan føle sig trætte og irritable. De kan også være mindre end normalt og har forsinket puberteten. Andre almindelige symptomer inkluderer:
- vægttab
- opkastning
- abdominal oppustethed
- mavesmerter
- vedvarende diarré eller forstoppelse
- lys, fedtholdig, ildelugtende afføring
Cøliaki symptomer hos voksne
Voksne med cøliaki kan opleve fordøjelsessymptomer. I de fleste tilfælde påvirker imidlertid symptomer også andre områder af kroppen. Disse symptomer kan omfatte:
- jernmangelanæmi
- ledsmerter og stivhed
- svage, sprøde knogler
- træthed
- anfald
- hudlidelser
- følelsesløshed og prikken i hænder og fødder
- misfarvning af tænder eller tab af emalje
- lys sår inde i munden
- uregelmæssige menstruationsperioder
- infertilitet og spontanabort
Dermatitis herpetiformis (DH) er et andet almindeligt symptom på cøliaki. DH er et intenst kløende hududslæt bestående af buler og blærer. Det kan udvikle sig på albuer, bagdel og knæ. DH rammer cirka 15 til 25 procent af mennesker med cøliaki. De, der oplever DH, har normalt ikke fordøjelsessymptomer.
Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne kan variere fra person til person afhængigt af forskellige faktorer, herunder:
- hvor længe nogen blev ammet som et spædbarn
- i den alder nogen begyndte at spise gluten
- mængden af gluten, som nogen spiser
- sværhedsgraden af tarmskader
Nogle mennesker med cøliaki har ingen symptomer. Imidlertid kan de stadig udvikle langsigtede komplikationer som et resultat af deres sygdom.
Planlæg en aftale med din læge med det samme, hvis du har mistanke om, at du eller dit barn har cøliaki. Når diagnose og behandling er forsinket, er der større sandsynlighed for komplikationer.
Hvem er i fare for cøliaki?
Cøliaki kører i familier. Ifølge University of Chicago Medical Center har folk en 1 til 22 chance for at udvikle cøliaki, hvis deres forældre eller søskende har en tilstand.
Mennesker, der har andre autoimmune sygdomme og visse genetiske lidelser, er også mere tilbøjelige til at have cøliaki. Nogle tilstande forbundet med cøliaki inkluderer:
- lupus
- rheumatoid arthritis
- type 1 diabetes
- thyroidea sygdom
- autoimmun leversygdom
- Addisons sygdom
- Sjogren's syndrom
- Downs syndrom
- Turner syndrom
- laktoseintolerance
- tarmkræft
- tarmlymfom
Hvordan diagnosticeres cøliaki?
Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse og en medicinsk historie.
Lægerne udfører også forskellige test for at hjælpe med at bekræfte en diagnose. Mennesker med cøliaki har ofte høje niveauer af antiendomysium (EMA) og antistof-transglutaminase (tTGA) antistoffer. Disse kan opdages ved blodprøver. Tests er mest pålidelige, når de udføres, mens gluten stadig er i kosten.
Almindelige blodprøver inkluderer:
- komplet blodtælling (CBC)
- leverfunktionsundersøgelser
- kolesteroltest
- test af alkalisk phosphatase-niveau
- serumalbumin test
Hos mennesker med DH kan en hudbiopsi også hjælpe læger med at diagnosticere cøliaki. Under en hudbiopsi vil lægen fjerne små stykker hudvæv til undersøgelse med et mikroskop. Hvis hudbiopsien og blodtestresultaterne indikerer cøliaki, er det muligvis ikke nødvendigt med en intern biopsi.
I tilfælde, hvor resultater af blodprøve eller hudbiopsi ikke er entydige, kan en øvre endoskopi bruges til at teste for cøliaki. Under en øvre endoskopi trækkes et tyndt rør kaldet et endoskop gennem munden og ned i tyndtarmen. Et lille kamera, der er knyttet til endoskopet, gør det muligt for lægen at undersøge tarmen og kontrollere for skader på villi. Lægen kan også udføre en tarmbiopsi, som involverer fjernelse af en vævsprøve fra tarmene til analyse.
Hvordan behandles cøliaki?
Den eneste måde at behandle cøliaki er at fjerne gluten permanent fra din diæt. Dette gør det muligt for tarmen villi at heles og begynde at absorbere næringsstoffer ordentligt. Din læge vil lære dig, hvordan du undgår gluten, mens du følger en nærende og sund kost. De vil også give dig instruktioner om, hvordan du læser mad- og produktetiketter, så du kan identificere alle ingredienser, der indeholder gluten.
Symptomerne kan forbedre sig inden for få dage efter fjernelse af gluten fra kosten. Du bør dog ikke holde op med at spise gluten, før der er stillet en diagnose. Fjernelse af gluten for tidligt kan forstyrre testresultaterne og føre til en unøjagtig diagnose.
Forholdsregler for mad til personer med cøliaki
Det er ikke let at opretholde en glutenfri diæt. Heldigvis fremstiller mange virksomheder nu glutenfrie produkter, som kan findes i forskellige købmandsforretninger og specialbutikker. Etiketterne på disse produkter siger "glutenfri."
Hvis du har cøliaki, er det vigtigt at vide, hvilke fødevarer der er sikre. Her er en række retningslinjer for mad, der kan hjælpe dig med at bestemme, hvad du skal spise, og hvad du skal undgå.
Undgå følgende ingredienser:
- hvede
- stavet
- rug
- byg
- triticale
- bulgur
- hård
- farina
- grahammel
- semulje
Undgå, medmindre etiketten siger glutenfri:
- øl
- brød
- kager og tærter
- slik
- korn
- småkager
- kiks
- croutoner
- sovse
- imiteret kød eller skaldyr
- havre
- pasta
- forarbejdet frokost kød, pølser og hotdogs
- salatdressinger
- saucer (inkluderer sojasovs)
- selv-basting fjerkræ
- supper
Du kan spise disse glutenfrie korn og stivelse:
- boghvede
- majs
- amarant
- arrowroot
- majsmel
- mel lavet af ris, soja, majs, kartofler eller bønner
- rene majs tortillas
- quinoa
- ris
- tapioka
Sunde, glutenfrie fødevarer inkluderer:
- frisk kød, fisk og fjerkræ, der ikke er blevet brød, belagt eller marineret
- frugt
- de fleste mejeriprodukter
- stivelsesholdige grøntsager som ærter, kartofler, herunder søde kartofler og majs
- ris, bønner og linser
- grøntsager
- vin, destilleret spiritus, cider og spiritus
Dine symptomer skal forbedres inden for dage til uger, efter at du har foretaget disse kosttilpasninger. Hos børn heles tarmen normalt om tre til seks måneder. Intestinal heling kan tage flere år hos voksne. Når tarmen er helet helt, vil kroppen være i stand til at absorbere næringsstoffer ordentligt.
