Hvad er Dressler syndrom?
Dressler syndrom er en type pericarditis, som er betændelsen i sac omkring hjertet (pericardium). Det kaldes også post-perikardiotomisyndrom, post-myokardieinfarkt syndrom eller post-hjerte-skadesyndrom. Dette skyldes, at tilstanden typisk opstår efter en hjertekirurgi, hjerteinfarkt (hjerteanfald) eller skade. Dressler syndrom menes at forekomme, når immunsystemet reagerer overdrevent efter en af disse begivenheder.
Hvis betændelse i perikardiet efterlades ubehandlet, kan det føre til ardannelse, fortykkelse og muskelspænding i hjertet, hvilket kan være livstruende. Behandling af Dressler syndrom inkluderer indtagelse af høje doser aspirin eller anden antiinflammatorisk medicin. Heldigvis betragtes tilstanden som meget sjælden på grund af udviklingen af moderne behandlinger af hjerteanfald.
Hvad forårsager Dressler syndrom?
Den nøjagtige årsag til Dressler syndrom er ikke klar. Det antages at forekomme, når et hjerteoperation eller et hjerteanfald udløser en immunrespons i perikardiet. Som reaktion på en skade sender kroppen typisk immunceller og antistoffer for at hjælpe med at reparere området. Imidlertid kan et immunsvar undertiden forårsage en overdreven mængde betændelse.
Nogle af de begivenheder, der har været kendt for at udløse Dressler syndrom, inkluderer:
- hjertekirurgi, såsom åbenhjertekirurgi eller koronar bypass-operation
- perkutan koronar intervention, også kendt som koronar angioplastik og stentplacering
- implantation af en pacemaker
- hjerteablation
- isolering af lungevene
- gennemtrængende traume i brystet
Hvad er symptomerne på Dressler syndrom?
Symptomer kan forekomme to til fem uger efter den første begivenhed. Hos nogle mennesker udvikles symptomer muligvis ikke så længe som tre måneder.
Symptomerne inkluderer:
- brystsmerter, der er værre, når du ligger
- brystsmerter, der forværres ved dyb vejrtrækning eller hoste (pleuritisk smerte)
- feber
- svær eller arbejdet vejrtrækning
- træthed
- nedsat appetit
Diagnostisering af Dressler syndrom
Dressler syndrom er vanskeligt at diagnosticere, fordi dets symptomer ligner dem ved mange andre tilstande. Disse inkluderer lungebetændelse, lungeemboli, angina, kongestiv hjertesvigt (CHF) og hjerteanfald.
En læge kan have mistanke om, at du har Dressler-syndrom, hvis du begynder at blive syg et par uger efter et hjerteoperation eller et hjerteanfald. De vil gerne udføre test, der hjælper med at udelukke andre tilstande og bekræfte en diagnose.
Din læge vil først tage en grundig medicinsk historie og udføre en fysisk undersøgelse. De lytter til dit hjerte med et stetoskop for lyde, der kan indikere tilstedeværelsen af betændelse eller væske i nærheden af dit hjerte.
Andre tests kan omfatte:
- komplet blodtælling (CBC)
- blodkulturer for at udelukke infektioner
- ekkokardiogram for at se efter tilstedeværelsen af væske i nærheden af hjertet eller fortykning i perikardiet
- elektrokardiogram (EKG eller EKG) for at se efter uregelmæssigheder i hjertets elektriske impulser
- røntgenbillede af brystet for at se, om der er nogen betændelse i lungerne
- hjerte-MR-scanning, der producerer detaljerede billeder af hjertet og perikardiet
Hvad er komplikationerne ved Dressler syndrom?
Hvis der ikke behandles, kan betændelse i perikardiet føre til alvorlige komplikationer. Immunresponsen, der forårsager Dressler syndrom, kan også forårsage en tilstand kendt som pleural effusion. Dette er, når der samles væske i membranerne omkring dine lunger.
I sjældne tilfælde kan den kroniske betændelse i hjertet føre til meget alvorlige komplikationer, herunder:
- Hjertetamponade. Dette er når væsker opbygges i sækken rundt om hjertet. Væsken lægger pres på hjertet og forhindrer det i at pumpe nok blod til resten af kroppen. Dette kan føre til organsvigt, chok og endda død.
- Konstriktiv pericarditis. Dette er, når perikardiet bliver tykt eller arret på grund af langtidsbetændelse.
Hvordan behandles Dressler syndrom?
Behandlingen er rettet mod at reducere betændelse. Din læge foreslår muligvis, at du tager ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (NSAID), som f.eks. Ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) eller store doser aspirin. Du skal muligvis tage dem i fire til seks uger.
Hvis OTC-antiinflammatoriske lægemidler ikke forbedrer dine symptomer, kan din læge muligvis ordinere:
- colchicine (Colcrys), en antiinflammatorisk medicin
- kortikosteroider, der undertrykker immunforsvaret og reducerer betændelse
På grund af deres bivirkninger er kortikosteroider normalt en sidste udvej.
Behandling af komplikationer
Hvis du udvikler nogen komplikationer af Dressler syndrom, kan det være nødvendigt med mere aggressive behandlinger:
- Pleural effusion behandles ved at dræne væsken fra lungerne med en nål. Proceduren kaldes en thoracentese.
- Hjertetamponade behandles med en procedure, der kaldes perikardiocentese. Under denne procedure bruges en nål eller et kateter til at fjerne overskydende væske.
- Konstriktiv pericarditis kan behandles med kirurgi for at fjerne pericardium (pericardiectomy).
Hvad er udsigterne for Dressler syndrom?
Udsigterne for Dressler syndrom er generelt gunstige. Men det afhænger af, hvor hurtigt tilstanden diagnosticeres og behandles. Selvom sjælden, langvarig opfølgning anbefales på grund af risikoen for komplikationer, såsom hjertetamponade, som kan være dødelig. En person, der har haft en episode af Dressler syndrom, har en højere risiko for at få en anden episode.
Heldigvis er tilstanden mindre almindelig nu på grund af fremskridt i behandlinger af hjerteanfald.
