Oversigt
Hypophosphatemia er et unormalt lavt niveau af fosfat i blodet. Fosfat er en elektrolyt, der hjælper din krop med energiproduktion og nervefunktion. Phospate hjælper også med at opbygge stærke knogler og tænder. Du får fosfat fra fødevarer som mælk, æg og kød.
Det meste af fosfat i din krop ligger i dine knogler. En meget mindre mængde findes inde i dine celler.
Der er to typer hypophosphatemia:
- akut hypophosphatemia, der tændes hurtigt
- kronisk hypophosphatemia, der udvikler sig over tid
Familiehypophosphatemia er en sjælden form for sygdommen, der overføres gennem familier. Denne form for sygdom kan også føre til knoglesygdomme raket og en blødgørelse af knoglerne kaldet osteomalacia.
De fleste mennesker med den familiære form har X-bundet familiær hypophosphatemia (XLH). Et mindre antal har autosomal dominerende familiær hypophosphatemia (ADHR).
En anden sjælden genetisk form for denne sygdom er arvelig hypophosphatemisk raket med hypercalciuria (HHRH). Ud over hypophosphatemia er denne tilstand kendetegnet ved høje niveauer af calcium i urinen (hypercalciuria).
Generelt er hypophosphatæmi sjældent. Det er mere almindeligt hos personer, der er indlagt eller indlagt på intensivafdelinger (ICU'er). Mellem 2% og 3% af de mennesker, der er indlagt på hospitalet, og op til 34% af dem, der er på ICU, har denne tilstand.
Symptomer
Mange mennesker med mild hypophosphatemia har ikke symptomer. Symptomer vises muligvis ikke, før dine fosfatniveauer falder meget lavt.
Når symptomer forekommer, kan de omfatte:
- muskelsvaghed
- træthed
- knoglesmerter
- knoglebrud
- tab af appetit
- irritabilitet
- følelsesløshed
- forvirring
- langsom vækst og kortere end normal højde hos børn
- tandfald eller sene babytænder (ved familiær hypophosphatemia)
Årsager
Fordi fosfat findes i mange fødevarer, er det sjældent at have en mangel - medmindre du er underernæret. Visse medicinske tilstande kan forårsage hypophosphatemia ved:
- mindsker mængden af fosfat, som dine tarme optager
- øge mængden af fosfat, som dine nyrer fjerner i din urin
- flytte fosfat fra inde i cellerne til området uden for cellerne
Årsager til hypophosphatemia inkluderer:
- alvorlig underernæring, såsom fra anoreksi eller sult
- alkoholisme
- alvorlige forbrændinger
- en diabeteskomplikation kaldet diabetisk ketoacidose
- nyresygdommen, Fanconi syndrom
- et overskud af parathyroidhormon (hyperparathyreoidisme)
- kronisk diarré
- vitamin D-mangel (hos børn)
- arvelige tilstande såsom X-bundet familiær hypophosphatemia (XLH) eller arvelig hypophosphatemisk raket med hypercalciuria (HHRH)
Lave fosfatniveauer kan også skyldes langvarig eller overdreven brug af visse lægemidler, såsom:
- diuretika
- antacida, der binder til fosfat
- teofyllin, bronchodilatorer og andre astmamedisiner
- kortikosteroider
- mannitol (Osmitrol)
- hormoner såsom insulin, glukagon og androgener
- næringsstoffer såsom glukose, fruktose, glycerol, lactat og aminosyrer
- bisfosfonater
- acyclovir (Zovirax)
- acetaminophen (Tylenol)
Familiehypophosphatemia er forårsaget af genændringer (mutationer), der overføres fra forældre til deres børn. Disse genændringer får nyrerne til at fjerne mere fosfat end normalt fra blodet ind i urinen.
Risikofaktorer
Det er mere sandsynligt, at du får hypophosphatemia, hvis du:
- har en forælder eller et andet familiemedlem med betingelsen
- har blodinfektionen, sepsis
- have hyperparathyreoidisme
- er alvorligt underernærede på grund af sult eller anoreksi
- er alkoholiker
- tage medicin såsom steroider, diuretika eller antacida i overskud eller i lange perioder
Behandling
Hvis en medicin forårsagede denne tilstand, skal du stoppe med at tage medicinen.
Du kan rette milde symptomer og forhindre lavt fosfat i fremtiden ved at tilføje mere fosfat i din diæt. Mælk og andre mejerimad er gode kilder til fosfat. Eller du kan tage et fosfattilskud. Hvis dine D-vitaminniveauer er lave, skal du også øge dit indtag af dette vitamin.
Hvis din hypophosphatemia er alvorlig, kan det være nødvendigt at du får høje doser af fosfat gennem en vene (IV). Mennesker med den familiære form bliver nødt til at tage både fosfat- og vitamin D-tilskud for at beskytte deres knogler. De kan også have brug for tandtætningsmasse for at beskytte deres tænder mod forfald.
Komplikationer og tilknyttede forhold
Du har brug for fosfat for at bevare sunde knogler. Mangel på det kan føre til knoglesvaghed, brud og muskelskade. Meget alvorlig hypophosphatemia, der ikke behandles, kan påvirke din vejrtrækning og hjertefunktion og kan være livstruende.
Komplikationer af hypophosphatemia inkluderer:
- død af muskelvæv (rabdomyolyse)
- åndedrætsfejl
- ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi)
- en uregelmæssig hjerterytme (arytmi)
Outlook
Et mildt tilfælde af hypophosphatemia forbedres normalt, hvis du tilsætter mere fosfat til din diæt eller tager et supplement. I alvorlige tilfælde kræves IV-fosfatbehandling.
Dine udsigter afhænger af, om den tilstand, der har forårsaget dine lave fosfatniveauer, behandles. Når den er blevet behandlet, bør hypophosphatemia ikke vende tilbage.
