Oversigt
Et rygmarvsslag, også kaldet et rygmarvsslag, opstår, når blodforsyningen til rygmarven er afskåret. Rygmarven er en del af det centrale nervesystem (CNS), som også inkluderer hjernen. Når blodforsyningen afbrydes, kan rygmarven ikke få ilt og næringsstoffer. Vævene i rygmarven kan være beskadiget og ikke være i stand til at sende nerveimpulser (beskeder) til resten af din krop. Disse nerveimpulser er vigtige for at kontrollere kroppens aktiviteter, såsom bevægelse af arme og ben, og tillade dine organer at fungere korrekt.
Størstedelen af rygsøjlen er forårsaget af en blokering i blodkarene, der leverer blod til rygsøjlen, såsom en blodprop. Disse kaldes iskæmiske spinale slagtilfælde. Et lille antal rygsøjlen er forårsaget af blødning. Disse kaldes hæmoragiske rygsøjle.
Et rygsøjlen er anderledes end et slag, der påvirker hjernen. I et hjerneslag afbrydes blodforsyningen til hjernen. Rygsøjleslag er meget mindre almindeligt end slagtilfælde, der påvirker hjernen, og tegner sig for mindre end to procent af alle slagtilfælde.
Hvad er symptomerne på et rygsøjlen?
Symptomerne på et rygsøjlen afhænger af, hvilken del af rygmarven der påvirkes, og hvor meget skade der er gjort på rygmarven.
I de fleste tilfælde vises symptomer pludselig, men de kan komme timer efter, at slagtilfældet opstår. Symptomerne inkluderer:
- pludselige og alvorlige nakke- eller rygsmerter
- muskelsvaghed i benene
- problemer med at kontrollere tarm og blære (inkontinens)
- der føles som om der er et stramt bånd rundt overkroppen
- muskelspasmer
- følelsesløshed
- prikkende fornemmelser
- lammelse
- manglende evne til at føle varme eller kulde
Dette adskiller sig fra et hjerneslag, hvilket også resulterer i:
- problemer med at tale
- synsproblemer
- forvirring
- svimmelhed
- pludselig hovedpine
Hvad forårsager et rygmarvsslag?
Et rygsøjle er forårsaget af en forstyrrelse i blodforsyningen til rygsøjlen. Det meste af tiden er dette et resultat af en indsnævring af arterierne (blodkar), der leverer blod til rygmarven. Begrænsning af arterierne kaldes åreforkalkning. Aterosklerose skyldes en ophobning af plak.
Arterierne smalere og svækkes typisk når vi ældes. Personer med følgende tilstande har imidlertid en højere risiko for at få smalle eller svækkede arterier:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
- hjerte sygdom
- fedme
- diabetes
Mennesker, der ryger, har et højt alkoholindtag, eller som ikke træner regelmæssigt, er også i fare.
Et rygmarvsslag kan udløses, når en blodpropp blokerer for en af arterierne, der forsyner rygmarven. En blodprop kan dannes hvor som helst i kroppen og bevæge sig i blodbanen, indtil den sidder fast i en arterie, der er blevet indsnævret på grund af plak. Dette kaldes et iskæmisk slagtilfælde.
En mindre procentdel af rygmarvsslag forekommer, når en af blodkarene, der forsyner rygmarven, sprænger åbent og begynder at blø. Årsagen til denne type rygsøjlen, også kaldet et hæmoragisk slagtilfælde, er højt blodtryk eller en aneurisme, der brister. En aneurisme er en bule i væggen i arterien.
Mindre almindeligt kan et rygsøjle være en komplikation af følgende tilstande:
- tumorer, inklusive rygmarvskordomer
- vaskulære misdannelser i rygsøjlen
- skade, såsom et skudsår
- rygmarvs tuberkulose eller andre infektioner omkring rygsøjlen, som en abscess
- rygmarvskomprimering
- cauda equine syndrom (CES)
- abdominal eller hjertekirurgi
Rygmarvsslag hos børn
Et rygsøjle hos et barn er ekstremt sjældent. Årsagen til et rygmarvsslag hos børn er forskellig fra dem hos voksne. Det meste af tiden skyldes et rygsøjle hos et barn enten en skade på rygsøjlen eller en medfødt tilstand, der forårsager problemer med blodkarene eller påvirker blodkoagulationen. Medfødte tilstande, der kan forårsage rygsøjlen hos børn, inkluderer:
- kavernøse misdannelser, en tilstand, der forårsager små klynger af unormale, forstørrede blodkar, der periodisk bløder
- arteriovenøse misdannelser, en unormal flok af kar i hjernen eller rygmarven
- moyamoya sygdom, en sjælden tilstand, hvor visse arterier ved hjernens base er indsnævret
- vaskulitis (betændelse i blodkarene)
- koagulationsforstyrrelser
- mangel på vitamin K
- infektioner, såsom bakteriel meningitis
- sigdcelleanæmi
- navlestrerkateter i en nyfødt
- en komplikation af hjertekirurgi
I nogle tilfælde er årsagen til rygsøjlen hos et barn ukendt.
Diagnostisering af et rygmarvsslag
På hospitalet vil en læge spørge om din medicinske historie og udføre en fysisk undersøgelse. Baseret på dine symptomer, vil din læge sandsynligvis have mistanke om et problem med rygmarven. De ønsker måske at udelukke andre forhold, der kan være at lægge pres på rygmarven, som en glidende skive, tumor eller en abscess.
For at diagnosticere et rygsøjle vil din læge sandsynligvis tage en magnetisk resonansafbildning, ofte benævnt en MRI. Denne type scanning skaber billeder af rygsøjlen, der er mere detaljerede end en røntgenstråle.
Hvordan behandles et rygmarvsslag?
Behandlingen er rettet mod at behandle årsagen til rygsøjlen og reducere symptomerne, for eksempel:
- For at behandle en blodprop kan du få ordineret medicin, der er kendt som antiplatelet og antikoagulantia, såsom aspirin og warfarin (Coumadin). Disse lægemidler reducerer risikoen for, at der dannes en anden koagulat.
- Ved højt blodtryk kan du få ordineret en medicin, der sænker dit blodtryk.
- For højt kolesteroltal kan du få ordineret en medicin til at sænke dit blodtryk, såsom en statin.
- Hvis du bliver lammet eller mister fornemmelsen i bestemte dele af din krop, kan du muligvis kræve fysioterapi og ergoterapi for at bevare funktionen af dine muskler.
- Hvis du har blæreinkontinens, skal du muligvis bruge et urinkateter.
- Hvis rygsøjlen blev forårsaget af en tumor, bruges kortikosteroider til at reducere hævelsen. Tumoren fjernes kirurgisk.
Hvis du ryger, bliver du sandsynligvis bedt om at holde op. For at forbedre dit blodtryk og kolesteroltal skal du også spise en afbalanceret og sund kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn.
Komplikationer af et rygmarvsslag
Komplikationer afhænger af, hvilken del af rygsøjlen der påvirkes. For eksempel, hvis blodtilførslen foran på rygmarven reduceres, kan dine ben blive permanent lammet.
Andre komplikationer inkluderer:
- åndedrætsbesvær
- permanent lammelse
- tarm- og blæreinkontinens
- seksuel dysfunktion
- muskel-, led- eller nervesmerter
- tryksår på grund af tab af følelse i visse dele af kroppen
- muskeltoneproblemer, såsom spastisitet (ukontrolleret stramning i musklerne) eller mangel på muskeltone (slaphed)
- depression
Gendannelse og udsigter
Genopretningen og den generelle udsigt afhænger af, hvor meget af rygmarven der påvirkes, og dit generelle helbred, men det er muligt at gøre en fuld bedring over tid. Mange mennesker vil ikke være i stand til at gå et stykke tid efter et rygmarvsslag og bliver nødt til at bruge et urinkateter.
I en undersøgelse af mennesker, der havde et rygmarvsslag, var 40 procent i stand til at gå på egen hånd efter den gennemsnitlige opfølgningstid på 4,5 år, 30 procent kunne gå med en gåhjælp, og 20 procent var bundet til kørestol. Tilsvarende genvundet ca. 40 procent af mennesker normal funktion af deres blære, ca. 30 procent havde intermitterende problemer med inkontinens, og 20 procent havde stadig brug for et urinkateter.
