Oversigt
Hornhindødem er hævelse i hornhinden - den klare, kuppelformede ydre overflade af øjet, der hjælper dig med at se tydeligt. Det er forårsaget af væskeopbygning i hornhinden. Når ubehandlet, kan hornhindeødem føre til overskyet syn.
Hvad forårsager hornhindeadem?
Hornhinden består af lag af væv, der hjælper med at fokusere lys på bagsiden af øjet for at producere klare billeder. Langs den indre overflade af hornhinden er et lag celler kaldet endotelet. Dets job er at pumpe al væske ud, der samles inde i øjet.
Når endotelceller er beskadiget, kan væske opbygges og få hornhinden til at opsvulme, så det syner. Endotelceller kan aldrig regenerere. Når de først er beskadiget, er de væk for godt.
Sygdomme, der beskadiger endotelceller og kan forårsage hornhindeadem inkluderer:
- Fuchs 'endotel dystrofi (eller Fuchs' dystrofi) er en arvelig sygdom, der gradvist ødelægger endotelceller.
- Endotheliitis er en immunrespons, der fører til betændelse i endotelet. Det er forårsaget af herpesvirussen.
- Glaukom er en sygdom, hvor trykket opbygges inde i øjet. Trykket kan opbygge til det punkt, hvor det skader synsnerven og i nogle tilfælde føre til hornhindeadem. Dette er dog usædvanligt.
- Posterior polymorf hornhinderdystrofi er en sjælden, arvelig tilstand af hornhinden.
- Chandlers syndrom er en sjælden forstyrrelse, hvor cellerne i epitelet formeres for hurtigt.
Kataraktkirurgi kan også skade endotelceller. Normalt er skaden ikke omfattende nok til at forårsage problemer, men nogle gange kan den forårsage hornhindeadem. Hornhindødem, der forekommer efter grå stær, kaldes pseudophakisk hornhindødem eller pseudophakisk bullous keratopati. I dag er kataraktkirurgi langt mindre tilbøjelig til at forårsage hornhindeødem end tidligere, på grund af forbedringer i linsedesign.
Brug af visse medikamenter kan også øge din risiko for hornhindeødem:
- benzalkoniumchlorid, et konserveringsmiddel, der bruges i mange øjendråber og bedøvelsesmidler
- chlorhexidin (Betasept, Hibiclens), et antiseptisk middel, der bruges til at desinficere huden før operation
- amantadin (Gocovri), et lægemiddel, der bruges til behandling af vira og Parkinsons sygdom
Hvad er symptomerne?
Når hornhinden svulmer op og væsken opbygges, bliver dit syn sløret eller overskyet. Du vil muligvis bemærke, at dit syn er specielt uklar, når du først vågner op om morgenen, men det bliver bedre i løbet af dagen.
Andre symptomer på hornhindeødem inkluderer:
- haloer omkring lys
- øjensmerter
- følelsen af at et fremmed objekt er i dit øje
Behandlingsmuligheder for denne tilstand
Hvis hornhindeødem er mildt, behøver du muligvis ikke at behandle det. For midlertidigt at lindre hævelse i øjet kan din øjenlæge anbefale koncentreret saltvand (salt-og-vand) dråber eller salve. For hævelse, der sker natten over, skal du spørge din læge, om det er sikkert for dig at blæse luft i dine øjne med en hårtørrer om morgenen for at fordampe de ekstra tårer. Hold hårtørreren i armlængden for at undgå at skade dit øje.
Hvis hævelsen bliver alvorlig nok til at beskadige dit syn, skal du muligvis have en operation for at erstatte enten hele hornhinden eller bare endotellaget med sundt hornhindevæv fra en donor. Procedurer brugt til behandling af hornhindeadem inkluderer:
Penetrerende keratoplastik (PK eller PKP)
Kirurgen fjerner alle lag af din hornhinde og erstatter dem med sundt væv fra en donor. Det nye hornhindevæv holdes på plads med suturer.
Da transplantatet kan være uregelmæssigt formet, kan du muligvis bruge korrigerende linser efter denne operation til at se det tydeligt.
Risici ved denne operation inkluderer skader på linsen i øjet, blødning, glaukom eller afvisning af transplantatet.
Descemets stripping endothelial keratoplastik (DSEK)
Denne procedure erstatter kun det beskadigede endotellag af din hornhinde, hvorved resten er intakt. Både proceduren og gendannelsen er hurtigere end med PK.
Helbredelsestid og bedring
Din restitutionstid afhænger af sværhedsgraden af dit hornhindeadem, og hvordan det behandles. Mild hornhindeødem forårsager muligvis ikke symptomer eller kræver behandling.
Hvis du er operation for at udskifte hele din hornhinde, kan det tage et år eller længere tid at få dit syn tilbage fuldt ud. Da den nye hornhinde kan være uregelmæssigt formet, skal du muligvis bære briller for at opnå et klart syn.
Heling er meget hurtigere efter en DSEK-procedure, der kun fjerner en del af din hornhinde.
Forventninger til hornhindeødem
Udsigterne afhænger af årsagen til hornhindeadem. Mild ødem kan muligvis udvikle sig meget langsomt, så du muligvis ikke bemærker nogen symptomer i en periode på år - eller endda årtier. Ved mere alvorligt ødemer kan operation ved at bruge briller eller kontaktlinser genoprette meget af det syn, du har mistet.
