Hvad er en ektopisk graviditet?
Fra befrugtning til fødslen kræver graviditet et antal trin i en kvindes krop. Et af disse trin er, når et befrugtet æg rejser til livmoderen for at fastgøre sig selv. I tilfælde af en ektopisk graviditet fastgør det befrugtede æg ikke sig til livmoderen. I stedet kan det hænge fast til æggelederen, bughulen eller livmoderhalsen.
Mens en graviditetstest muligvis afslører, at en kvinde er gravid, kan et befrugtet æg ikke vokse ordentligt andre steder end livmoren. Ifølge American Academy of Family Physicians (AAFP) forekommer ektopiske graviditeter i ca. 1 ud af hver 50 graviditeter (20 ud af 1.000).
En ubehandlet ektopisk graviditet kan være en medicinsk nødsituation. Hurtig behandling reducerer din risiko for komplikationer fra ektopisk graviditet, øger dine chancer for fremtidige, sunde graviditeter og reducerer fremtidige helbredskomplikationer.
Hvad forårsager en ektopisk graviditet?
Årsagen til en ektopisk graviditet er ikke altid klar. I nogle tilfælde er følgende tilstande forbundet med en ektopisk graviditet:
- betændelse og ardannelse i æggelederne fra en tidligere medicinsk tilstand, infektion eller kirurgi
- hormonelle faktorer
- genetiske abnormiteter
- fødselsdefekt
- medicinske tilstande, der påvirker formen og tilstanden på æggelederne og reproduktionsorganerne
Din læge kan muligvis give dig mere specifikke oplysninger om din tilstand.
Hvem er i fare for en graviditet uden for livmoderne?
Alle seksuelt aktive kvinder har en vis risiko for en ektopisk graviditet. Risikofaktorer stiger med et af følgende:
- mødre alder på 35 år eller ældre
- historie med bækkenkirurgi, abdominal kirurgi eller flere aborter
- historie med betændelsesbetændelse (PID)
- endometriose historie
- befrugtning forekom på trods af tubal ligation eller intrauterin enhed (IUD)
- undfangelse hjulpet af fertilitetsmedicin eller -procedurer
- rygning
- historie med ektopisk graviditet
- historie med seksuelt overførte sygdomme (STD'er), såsom gonoré eller klamydia
- med strukturelle abnormiteter i æggelederne, der gør det svært for ægget at rejse
Hvis du har en af ovenstående risikofaktorer, skal du tale med din læge. Du kan samarbejde med din læge eller en fertilitetsspecialist for at minimere risikoen for fremtidige ektopiske graviditeter.
Hvad er symptomerne på en ektopisk graviditet?
Kvalme og ømhed i brystet er almindelige symptomer i både graviditet i livmoderne og livmoderen. Følgende symptomer er mere almindelige i en ektopisk graviditet og kan indikere en medicinsk nødsituation:
- skarpe bølger af smerter i maven, bækkenet, skulderen eller nakken
- alvorlig smerte, der opstår på den ene side af maven
- let til tung vaginal plet eller blødning
- svimmelhed eller besvimelse
- rektaltryk
Du skal kontakte din læge eller søge øjeblikkelig behandling, hvis du ved, at du er gravid og har nogen af disse symptomer.
Diagnostisering af en ektopisk graviditet
Hvis du har mistanke om, at du måske har en ektopisk graviditet, skal du straks kontakte din læge. Ektopiske graviditeter kan ikke diagnosticeres ved en fysisk undersøgelse. Dog kan din læge stadig udføre en for at udelukke andre faktorer.
Et andet trin til diagnose er en transvaginal ultralyd. Dette involverer at indsætte et specielt stavlignende instrument i din vagina, så din læge kan se, om en drægtighedssæk er i livmoderen.
Din læge kan også bruge en blodprøve til at bestemme dine niveauer af hCG og progesteron. Dette er hormoner, der er til stede under graviditeten. Hvis disse hormonniveauer begynder at falde eller forblive de samme i løbet af et par dage, og en drægtighedssæk ikke er til stede i en ultralyd, er graviditeten sandsynligvis ektopisk.
Hvis du har alvorlige symptomer, såsom betydelig smerte eller blødning, er der muligvis ikke tid nok til at gennemføre alle disse trin. Æggelederen kan sprænge i ekstreme tilfælde og forårsage alvorlig indre blødninger. Din læge vil derefter udføre en akut operation for at give øjeblikkelig behandling.
Behandling af ektopisk graviditet
Ektopiske graviditeter er ikke sikre for moren. Embryoet kan heller ikke udvikle sig til sigt. Det er nødvendigt at fjerne embryoet så hurtigt som muligt for morens øjeblikkelige helbred og langvarige fertilitet. Behandlingsmuligheder varierer afhængigt af placeringen af ektopisk graviditet og dens udvikling.
Medicin
Din læge kan beslutte, at umiddelbare komplikationer er usandsynlige. I dette tilfælde kan din læge ordinere flere medikamenter, der kan forhindre, at ektopisk masse brister. Ifølge AAFP er en almindelig medicin til dette methotrexat (Rheumatrex).
Methotrexat er et lægemiddel, der stopper væksten af celler, der hurtigt deler sig, såsom cellerne i den ektopiske masse. Hvis du tager denne medicin, giver din læge dig det som en injektion. Du bør også få regelmæssige blodprøver for at sikre, at lægemidlet er effektivt. Når det er effektivt, vil medicinen forårsage symptomer, der ligner dem ved en spontanabort. Disse inkluderer:
- kramper
- blødende
- passage af væv
Yderligere kirurgi er sjældent påkrævet, når dette sker. Methotrexat bærer ikke de samme risici for æggelederskader, der følger med kirurgi. Du kan dog ikke blive gravid i flere måneder efter at have taget denne medicin.
Kirurgi
Mange kirurger foreslår at fjerne embryoet og reparere enhver intern skade. Denne procedure kaldes en laparotomi. Din læge vil indsætte et lille kamera gennem et lille snit for at sikre, at de kan se deres arbejde. Kirurgen fjerner derefter embryoet og reparerer enhver skade på æggelederen.
Hvis operationen ikke lykkes, kan kirurgen gentage en laparotomi, denne gang gennem et større snit. Din læge kan også være nødt til at fjerne æggelederen under operationen, hvis den er beskadiget.
Hjemmepleje
Din læge vil give dig specifikke instruktioner om pleje af dine snitt efter operationen. Hovedmålene er at holde dine indsnit rene og tørre, mens de heles. Kontroller dem dagligt for infektionsskilte, der kan omfatte:
- blødning, der ikke stopper
- overdreven blødning
- ildelugtende dræning fra stedet
- varmt at røre ved
- rødme
- hævelse
Du kan forvente lidt let vaginal blødning og små blodpropper efter operationen. Dette kan forekomme op til seks uger efter din procedure. Andre selvplejeforanstaltninger, du kan tage, inkluderer:
- løft ikke noget tungere end 10 pund
- drik rigelig væske for at forhindre forstoppelse
- bækkenhvile, hvilket betyder at afstå fra samleje, tamponbrug og douching
- hvile så meget som muligt den første uges postkirurgi, og øg derefter aktiviteten i de næste uger, som tolereres
Underret altid din læge, hvis din smerte øges, eller hvis du føler, at noget er usædvanligt.
Forebyggelse
Forudsigelse og forebyggelse er ikke muligt i alle tilfælde. Du kan muligvis reducere din risiko ved god vedligeholdelse af reproduktiv sundhed. Få din partner til at bære kondom under sex og begrænse dit antal seksuelle partnere. Dette reducerer din risiko for kønssygdomme, som kan forårsage PID, en tilstand, der kan forårsage betændelse i æggelederne.
Hold regelmæssige besøg hos din læge, inklusive regelmæssige gynækologiske undersøgelser og regelmæssige STD-screeninger. At tage skridt til at forbedre dit personlige helbred, såsom at holde op med at ryge, er også en god forebyggende strategi.
Hvad er de langsigtede udsigter?
De langsigtede udsigter efter en ektopisk graviditet afhænger af, om det har forårsaget nogen fysisk skade. De fleste mennesker, der har graviditet uden for liv, har en sund graviditet. Hvis begge æggeledere stadig er intakte eller endda kun et, kan ægget befrugtes som normalt. Men hvis du har et forudgående reproduktionsproblem, kan det påvirke din fremtidige fertilitet og øge din risiko for fremtidig ektopisk graviditet. Dette er især tilfældet, hvis det forudgående reproduktionsproblem tidligere har ført til en ektopisk graviditet.
Kirurgi kan ar i æggelederne, og det kan gøre fremtidige ektopiske graviditeter mere sandsynlige. Hvis det er nødvendigt at fjerne et eller begge æggeleder, skal du tale med din læge om mulige fertilitetsbehandlinger. Et eksempel er in vitro-befrugtning, der involverer implantering af et befrugtet æg i livmoderen.
Graviditetstab, uanset hvor tidligt, kan være ødelæggende. Du kan spørge din læge, om der er tilgængelige supportgrupper i området for at yde yderligere støtte efter tab. Pas på dig selv efter dette tab gennem hvile, spise sunde fødevarer og træne, når det er muligt. Giv dig selv tid til at sørge.
Husk, at mange kvinder fortsætter med at have sunde graviditeter og babyer. Når du er klar, skal du tale med din læge om måder, du kan sikre, at din fremtidige graviditet er sund.
