Åbn galdeblæren fjernelse
Åben galdeblærefjerning er en operation for at fjerne galdeblæren via et enkelt, stort åbent snit i maven. Det kaldes også åben kolecystektomi. Læger udfører proceduren for at give permanent lettelse til en person med galdesten og andre problemer forbundet med galdeblæren.
Galdeblæren er et lille organ placeret på undersiden af leveren. Dets primære formål er galdelagring. Leveren fremstiller galden, et stof, der hjælper kroppen med at nedbryde og absorbere fedt. Galdeblæren gemmer derefter den ekstra galle, som leveren fremstiller. Det frigiver galden, når du spiser et måltid med fedt, der skal fordøjes.
Normal fordøjelse er mulig uden galdeblære. Galle vil fortsætte med at nå din tyndtarme, men det bliver bare ikke opbevaret undervejs i galdeblæren.
I henhold til Mayo Clinic er laparoskopisk kolecystektomi den mest almindelige type galdeblærefjerningskirurgi, der udføres. Det er en minimalt invasiv operation. Imidlertid bruges åbne galdeblæreoperationer stadig til en række mennesker, især dem, der har arvæv eller andre anatomiske komplikationer fra forudgående abdominalkirurgi.
Hvorfor åbnes galdeblæren fjernes
Desværre er galdeblæren ikke altid det mest effektive organ. Galle kan være tyk og skabe blokeringer langs stien, hvor den typisk tømmes. Galdeblæren er også tilbøjelig til at udvikle galdesten i visse mennesker.
Galsten er hårde aflejringer af stoffer i galden, der kan sidde fast inde i galdeblæren og galdekanalerne. De kan være så små som et sandkorn eller så store som en golfbold. Galsten kan også føre til akut eller kronisk galdeblærebetændelse, undertiden med en tilknyttet infektion, som kan forårsage:
- oppustethed
- kvalme
- opkastning
- yderligere smerter
En kirurg vil fjerne din galdeblære, hvis galdesten forårsager betydelig smerte og andre komplikationer.
Andre forhold, der kan gøre dig kandidat til fjernelse af galdeblæren inkluderer:
- Galdediskinesi. Dette sker, når galdeblæren ikke tømmer galden korrekt på grund af en defekt i dens bevægelse.
- Choledocholithiasis. Dette sker, når galdesten er flyttet til den fælles galdekanal, hvor de kan sidde fast, hvilket forårsager en blokering, der ikke lader galdeblæren eller resten af galdetræet dræne.
- Cholecystitis. Dette er betændelse i galdeblæren.
- Pancreatitis. Dette er betændelse i bugspytkirtlen.
En læge vil anbefale fjernelse af galdeblæren, hvis din galdeblære forårsager et alvorligt, akut problem eller er blevet en kronisk bekymring. Nogle symptomer, der kan indikere behovet for fjernelse af galdeblæren, inkluderer:
- skarp smerte i højre øverste del af maven, der kan stråle til midten af maven, højre skulder eller ryg
- feber
- kvalme
- oppustethed
- gulsot eller gulfarvning af din hud, hvilket typisk indikerer en blokering af galdekanal på grund af galdesygdom
Nogle gange vil en læge anbefale vågent at vente med at se, om galdeblærerelaterede symptomer mindskes. Diætændringer, såsom reduktion af det samlede fedtindtag, kan også hjælpe. Hvis symptomerne vedvarer, kan en læge anbefale en operation.
Risikoen for fjernelse af åben galdeblæren
Fjernelse af åben galdeblære betragtes som en sikker operation. Komplikationer er sjældne. Imidlertid bærer enhver kirurgisk procedure nogle risici. Inden proceduren udfører din læge en komplet fysisk undersøgelse og medicinsk historie for at minimere disse risici.
Risikoen for fjernelse af åben galdeblære inkluderer:
- allergisk reaktion på anæstesi eller andre lægemidler
- overdreven blødning
- blodpropper
- skade på blodkar
- hjerteproblemer, såsom hurtig hjerterytme, hjerteanfald eller hjertesvigt
- infektion
- skade på gallegangene eller tyndtarmen
- pancreatitis
Din kirurg vil forklare disse risici for dig og give dig chancen for at stille spørgsmål forud for proceduren.
Hvordan man forbereder sig på fjernelse af åben galdeblæren
Før operationen gennemgår du flere test for at sikre, at du er sund nok til proceduren. Disse vil omfatte blodprøver og billeddannelsestests af din galdeblære.
Du skal muligvis have yderligere billeddannelsesundersøgelser, såsom røntgenbillede af brystet eller en EKG, afhængigt af din medicinske historie. En komplet fysisk undersøgelse og oversigt over din medicinske historie er også nødvendig.
Under disse aftaler skal du fortælle din læge, hvis du tager nogen medicin, inklusive medicin, der ikke er købt, eller kosttilskud. Visse medicin kan forstyrre proceduren. Du skal muligvis stoppe med at tage dem før operationen. Fortæl også din læge, hvis du er gravid eller kan være gravid.
Din læge vil give dig komplette instruktioner om den bedste måde for dig at forberede dig til operationen.
Disse instruktioner kan omfatte:
- Arranger, at nogen bliver hos dig umiddelbart efter operationen og kør dig hjem.
- Hurtig (ingen spisning eller drikke) i mindst fire timer eller mere inden operationen.
- Planlæg et ophold på hospitalet i tilfælde af komplikationer.
- Bruser ved hjælp af en speciel antibakteriel sæbe.
Sådan udføres fjernelse af åben galdeblæren
Kirurgiske typer
Når det er muligt, foretrækkes laparoskopisk kirurgi frem for traditionel åben kirurgi. Dette skyldes, at det er mindre invasivt og normalt har en kortere gendannelsestid.
Visse komplikationer kan dog gøre åben kirurgi et bedre valg, såsom når galdeblæren er alvorligt syg. En alvorligt syg galdeblære kan være vanskeligere at fjerne, fordi den kan have påvirket de omkringliggende områder, hvilket gør en laparoskopisk procedure vanskeligere.
Hvis nogen har haft forudgående abdominalkirurgi, der forårsagede inflammatoriske ændringer i nærheden af galdeblærens område, såsom arvæv vedhæftninger, kan dette også gøre en laparoskopisk kolecystektomi mindre mulig.
Nogle gange vil en kirurg begynde at bruge den laparoskopiske metode, men vil ikke være i stand til sikkert at fjerne galdeblæren. I dette tilfælde afslutter de proceduren på åben måde. Ifølge American College of Surgeons (ACS) starter en kirurg med en laparoskopisk metode og konverteres til en åben metode, hvis det er nødvendigt. Sandsynligheden for en åben metode er:
- mindre end 1 procent af tiden hos unge, sunde individer.
- 1,3 til 7,4 procent af tiden, hvor gallesten er til stede i den fælles gallegang
- så højt som 30 procent, hvis du er ældre end 50 år, mandlig, og har komplicerende risikofaktorer, såsom akut galdeblærebetændelse, tidligere abdominalkirurgi, høj feber, høje bilirubinniveauer eller en historie med hyppige galdeblæreanfald
Kirurgi trin for trin
På hospitalet eller kirurgisk center skifter du til en hospitalskappe. En intravenøs (IV) linje indsættes i en vene i din arm eller hånd med henblik på anæstesi. En åben galdeblæreprocedure udføres typisk under generel anæstesi, så du befinder dig i en smertefri, dyb søvn, før operationen starter.
Dit mave bliver først renset med en antiseptisk opløsning for at reducere infektionsrisikoen. Din kirurg foretager derefter et snit i din mave. Der er to indsnitstyper, som din kirurg kan vælge. Kirurgen skaber muligvis et skråt snit lige under ribbenene på højre side af maven. Eller de kan skabe et op-og-ned-snit i højre øverste del af dit mave. Dette er mindre almindeligt.
Hud, muskler og andet væv trækkes tilbage for at udsætte din galdeblære. Din kirurg vil derefter fjerne din galdeblære, lukke såret med sting og derefter bandage området.
Ifølge ACS tager en laparoskopisk fjernelse af galdeblæren ca. en til to timer. En åben procedure kan tage længere tid, men hvor lang tid afhænger af sværhedsgraden af galdeblæresygdommen.
Efter din operation bliver du ført til det postoperative opsvingsområde og derefter tilbage til dit hospitalrum. Dine vitale tegn, smerteniveauer, indtag og output og indsnitstedet vil fortsat blive overvåget, indtil du er frigivet hjem.
Efter åben fjernelse af galdeblæren
Din læge udskriver dig fra hospitalet, når dine vitale tegn er stabiliseret, og du viser kliniske tegn på bedring uden komplikationer.
Sygehusophold er typisk længere efter en åben procedure. Dette skyldes, at åbne procedurer er mere invasive end laparoskopiske procedurer. Din læge vil sørge for, at du ikke får overdreven blødning, kvalme eller smerter. Det medicinske personale overvåger dig også for tegn på infektion, som feber eller pus, der indeholder dræning på det kirurgiske sted.
Ifølge Mayo Clinic tilbringer du typisk op til tre dage på hospitalet, mens du begynder at komme dig. En fuld restitution fra åben galdeblærekirurgi kan tage ca. fire til seks uger.
Nogle måder du kan forhindre komplikationer efter operationen inkluderer følgende:
- Gå ofte rundt for at forhindre blodpropper.
- Drik masser af væsker for at forhindre dehydrering.
- Løft ikke mere end 10 pund i fire til seks uger.
- Vask hænderne før og efter at have berørt området omkring dit snitsted.
- Skift dine bandager som anført.
- Undgå at bære stramt tøj, der kan gnide mod snittet.
Hvad er udsigterne?
Mens du kan forvente nogle milde til moderate smerter efter operationen, bør det ikke være alvorligt. Visse smertelindrende medicin taget efter operationen kan forårsage forstoppelse. Din læge kan ordinere en afføring blødgøringsmiddel eller afføringsmiddel for at reducere belastning. Du kan også ønske at spise en kost med fiberrig fiber, der indeholder frugt og grøntsager. Dette vil hjælpe dig med at passere din afføring lettere.
Risikoen for komplikationer efter en åben fjernelse af galdeblæren er lille. Nogle symptomer kan dog indikere en infektion. Ring til din læge, hvis du oplever et af følgende:
- smerter, der bliver værre, ikke bedre
- feber højere end 101 ° F (38,3 ° C)
- opkast, der ikke falder
- ildelugtende eller blodig dræning fra snittet
- betydelig rødme og hævelse af snittet
- ikke passerer en tarmbevægelse i to til tre dage efter operationen
