Hvad er calciumoxalatkrystaller?
Calciumoxalatkrystaller er den mest almindelige årsag til nyresten - hårde klumper af mineraler og andre stoffer, der dannes i nyrerne. Disse krystaller er lavet af oxalat - et stof, der findes i fødevarer som grønne, grønne grøntsager - kombineret med calcium. At have for meget oxalat eller for lidt urin kan få oxalatet til at krystallisere og klumpe sig sammen i sten.
Nyresten kan være meget smertefuld. De kan også forårsage komplikationer som urinvejsinfektioner. Men de er ofte forebyggelige med et par kostændringer.
Hvor kommer oxalat fra?
Oxalat kommer fra mange af de fødevarer i vores kost. De vigtigste diætkilder til oxalat er:
- spinat og andre grønne, grønne grøntsager
- rabarber
- hvedeklid
- mandler
- roer
- marinebønner
- chokolade
- okra
- Pommes frites og bagt kartofler
- nødder og frø
- sojaprodukter
- te
- jordbær og hindbær
Når du spiser disse fødevarer, nedbryder din GI-kanal dem og absorberer næringsstofferne. Den resterende affald rejser derefter til dine nyrer, der fjerner dem i din urin. Affaldet fra nedbrudt oxalat kaldes oxalsyre. Det kan kombineres med calcium til dannelse af calciumoxalatkrystaller i urinen.
Hvad er symptomerne?
Nyresten forårsager muligvis ikke symptomer, før de begynder at bevæge sig gennem din urinvej. Når sten bevæger sig, kan smerten være intens.
De vigtigste symptomer på calciumoxalatkrystaller i urinen er:
- smerter i din side og ryg, der kan være intens og kan komme i bølger
- smerter, når du tisser
- blod i din urin, som kan se rød, lyserød eller brun ud
- overskyet urin
- ildelugtende urin
- et presserende og konstant behov for at urinere
- kvalme og opkast
- feber og kulderystelser, hvis du har en infektion
Hvad forårsager calciumoxalatkrystaller?
Urin indeholder kemikalier, der normalt forhindrer oxalat i at klæbe sammen og danne krystaller. Men hvis du har for lidt urin eller for meget oxalat, kan det krystallisere og danne sten. Årsager hertil inkluderer:
- ikke drikker nok væsker (bliver dehydreret)
- spiser en diæt, der er for høj i oxalat, protein eller salt
I andre tilfælde får en underliggende sygdom krystaller til at blive sten. Det er mere sandsynligt, at du får calciumoxalatsten, hvis du har:
- hyperparathyroidisme eller for meget parathyroideahormon
- inflammatorisk tarmsygdom (IBD), såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom
- Dent sygdom, en arvelig lidelse, der skader nyrerne
- gastrisk bypass-operation for vægttab
- diabetes
- fedme
Hvordan diagnosticeres de?
Din læge bruger muligvis disse test til at finde ud af, om du har calciumoxalatsten:
- Urin test. Din læge kan anmode om en døgnåben urinprøve for at kontrollere niveauer af oxalat i din urin. Du skal opsamle din urin hele dagen i 24 timer. Et normalt urinoxalatniveau er mindre end 45 milligram (mg) pr. Dag.
- Blodprøve. Din læge kan teste dit blod for den genmutation, der forårsager Dent sygdom.
- Billeddannelsestests. En røntgen- eller CT-scanning kan vise sten i din nyre.
Hvad sker der under graviditet?
Under graviditeten øges blodtilførslen for at give næring til din voksende baby. Mere blod filtreres gennem dine nyrer, hvilket får mere oxalat til at blive fjernet i din urin. Selvom risikoen for nyresten er den samme under graviditet, som den er i andre tider i dit liv, kan ekstra oxalat i din urin fremme stendannelse.
Nyresten kan forårsage komplikationer under graviditeten. Nogle undersøgelser har vist, at sten øger risikoen for spontanabort, præeklampsi, svangerskabsdiabetes og en kejsersnit.
Under graviditet er billedtests som en CT-scanning eller røntgen muligvis ikke sikkert for din baby. Din læge kan bruge en ultralyd til at diagnosticere dig i stedet.
Op til 84 procent af stenene går alene under graviditeten. Cirka halvdelen af stenene, der ikke passerer under graviditeten, vil passere efter fødslen.
Hvis du har alvorlige symptomer fra nyrestenen, eller din graviditet er i fare, kan procedurer som en stent eller lithotripsy fjerne stenen.
Hvad er behandlingen?
Små sten kan passere alene uden behandling inden for ca. fire til seks uger. Du kan hjælpe med at skylle stenen ud ved at drikke ekstra vand.
Din læge kan også ordinere en alfablokker som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Disse stoffer slapper af din urinrør for at hjælpe stenen med at passere fra din nyre hurtigere.
Smertestillende midler som ibuprofen (Advil, Motrin) og acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med at lindre dit ubehag, indtil stenen passerer. Hvis du imidlertid er gravid, skal du tale med din sundhedsudbyder, inden du tager ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen, aspirin og celexcoxib).
Hvis stenen er meget stor, eller den ikke passerer på egen hånd, kan du have brug for en af disse procedurer for at fjerne den:
- Ekstrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). ESWL leverer lydbølger uden for din krop for at bryde stenen i små stykker. Inden for et par uger efter ESWL skal du passere stenstykkerne i din urin.
- Ureteroscopy. I denne procedure passerer din læge et tyndt omfang med et kamera i enden gennem blæren og ind i din nyre. Derefter fjernes stenen enten i en kurv eller bruges først op med en laser eller andet værktøj og fjernes derefter. Kirurgen kan placere et tyndt plastrør kaldet en stent i urinlederen for at holde det åbent og lade urinen dræne, mens du heler.
- Perkutan nefrolithotomi. Denne procedure forekommer, mens du sover og er smertefri under generel anæstesi. Din kirurg foretager et lille snit i ryggen og fjerner stenen ved hjælp af små instrumenter.
Hvordan kan du forhindre calciumoxalatkrystaller?
Du kan forhindre, at calciumoxalat danner krystaller i din urin og undgår nyresten ved at følge disse tip:
- Drik ekstra væsker. Nogle læger anbefaler, at folk, der har haft nyresten, drikker 2,6 liter (2,5 liter) vand hver dag. Spørg din læge, hvor meget væske der er rigtigt for dig.
- Begræns saltet i din diæt. En diæt med højt natriumindhold kan øge mængden af calcium i din urin, hvilket kan hjælpe med at danne sten.
- Se dit proteinindtag. Protein er vigtigt for en sund kost, men overdriv ikke. For meget af dette næringsstof kan forårsage, at der dannes sten. Lav protein mindre end 30 procent af dine samlede daglige kalorier.
- Medtag den rigtige mængde kalk i din diæt. At få for lidt calcium i din diæt kan få oxalatniveauer til at stige. For at forhindre dette, skal du sørge for, at du får den passende daglige mængde kalk til din alder. Ideelt set ønsker du at få calcium fra fødevarer som mælk og ost. Nogle undersøgelser har koblet calciumtilskud (når de ikke tages sammen med et måltid) til nyresten.
- Skær ned på fødevarer, der er meget oxalate, som rabarber, klid, soja, rødbeder og nødder. Når du spiser oxalatrige fødevarer, skal du have dem med noget, der indeholder calcium, som et glas mælk. På denne måde binder oxalatet sig til calcium, inden det kommer til dine nyrer, så det ikke krystalliserer i din urin. Lær mere om en lavoxalatdiæt.
Hvad skal jeg gøre nu
Hvis du har haft calciumoxalatsten i fortiden, eller du har symptomer på sten, skal du kontakte din læge eller en urolog. Find ud af, hvilke ændringer du skal foretage i din diæt for at forhindre, at disse sten dannes igen.
