Psoriasis-behandling er ikke en tilgang i én størrelse. Hvis dit mål er total godkendelse af din psoriasis, bliver du sandsynligvis nødt til at prøve mange forskellige behandlinger, før du finder en, der fungerer bedst for dig.
Skift til et biologisk middel til psoriasis kan være det næste trin. Her er fem grunde til, at du bør overveje at skifte til en biolog, sammen med nogle råd om, hvordan du overvinder enhver tøven, du måtte have om at skifte.
1. Traditionelle behandlinger fungerer ikke
Traditionelle behandlingsmuligheder for psoriasis inkluderer aktuelle cremer, kortikosteroider, cyclosporin, retinoider, methotrexat og fototerapi. Mennesker med mild til moderat psoriasis kan normalt håndtere deres sygdom godt ved aktuelle behandlinger. Men disse behandlinger fungerer ofte ikke godt nok for dem med moderate til svære tilfælde. Nogle behandlinger kan også miste effektiviteten over tid.
Hvis du har moderat til svær psoriasis, og dit nuværende behandlingsprogram ikke fungerer, er det tid til at begynde at overveje en biologisk. American Academy of Dermatology foreslår at tage et biologisk middel, hvis du har moderat til svær psoriasis, der ikke er forbedret ved brug af mere traditionelle systemiske midler, eller du ikke kan tolerere disse behandlinger på grund af bivirkninger.
2. Din psoriasis er "mild", men generer dig virkelig
Selvom biologi typisk er forbeholdt dem med moderat til svær psoriasis, kan de være en mulighed, hvis din psoriasis i høj grad påvirker din livskvalitet.
Selv hvis din psoriasis betragtes som mild, kan du have smertefulde plaques på fødderne, håndfladerne, ansigtet eller kønsdelene. Smerten kan forhindre dig i at udføre normale aktiviteter. I disse tilfælde kan en overgang til en biologisk være berettiget.
3. Du foretrækker at tage færre doser
Mange psoriasis-behandlinger skal tages dagligt for at være effektive. Det kan være svært at huske at tage din medicin til tiden, især hvis du har travlt, eller hvis du rejser ofte. Biologi tages derimod normalt mindre ofte.
Nogle biologiske stoffer skal injiceres en gang om ugen, men andre som ustekinumab (Stelara) skal kun injiceres en gang hver 12. uge efter de første to indledende doser.
Du kan også give dig selv mest biologi derhjemme, efter at du er blevet uddannet af en medicinsk professionel.
4. Din nuværende behandling forårsager bivirkninger
Psoriasis-behandlinger som cyclosporin, kortikosteroider og methotrexat er kendt for at forårsage bivirkninger som mundskader, kvalme, mave i urolighederne og endda hudkræft.
Biologi fungerer på en mere selektiv måde end andre psoriasis-behandlinger. De er målrettet mod specifikke proteiner i immunsystemet, som har vist sig at være forbundet med psoriasis. Af denne grund har de færre bivirkninger end mindre målrettede behandlinger.
Biologi kan stadig forårsage bivirkninger, men de har en tendens til at være mindre alvorlige. De mest almindelige bivirkninger er mindre irritation, rødme, smerte eller en reaktion på injektionsstedet. Der er også en lidt højere risiko for alvorlige infektioner.
En anden mulighed er at tage en kombination af din nuværende terapi sammen med en biolog. Ved at kombinere behandlinger kan du forbedre effektiviteten af din behandling og sænke dosis. Dette hjælper med at mindske bivirkninger. certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) og infliximab (Remicade) har vist sig at være sikre og effektive, når de tages sammen med methotrexat.
5. Du har ny forsikring
Biologi er dyrt. De fleste koster mere end $ 20.000 om året. Ikke alle forsikringsplaner dækker nok af omkostningerne.
Hvis du for nylig har skiftet forsikring, skal du kontrollere, hvordan det nye forsikringsselskab dækker biologi. Dine udgifter til lommen kan være faldet betydeligt hos det nye forsikringsselskab, hvilket gør det lettere for dig at have råd til biologisk terapi.
Tips til at overvinde din tøven
Biologi er ikke nyt. Den første biologiske for psoriasis blev godkendt i 2003. I løbet af de sidste par årtier har forskere samlet en hel del bevis for at støtte deres sikkerhed og effektivitet.
Du kan tøve med at tale med din læge om biologi, fordi du hørte, at de var "stærkere" medicin. Eller måske er du bekymret for, at de er for dyre. Selvom det er sandt, at biologi betragtes som en mere aggressiv behandlingsmulighed og har et højt prispoint, er de mere målrettede medicin, hvilket betyder, at de fungerer meget godt. De kan også have færre bivirkninger end andre psoriasis-behandlinger.
Stadig bør du ikke tage en biologisk, hvis:
- dit immunsystem er markant kompromitteret
- du har en aktiv infektion
- du har for nylig modtaget en levende vaccine som helvedesild, MMR (mæslinger, fåresyge og røde hunde) eller influenza tåge
- du er gravid eller ammer (selvom biologi stadig kan ordineres, hvis der er et klart medicinsk behov)
Hvis du ikke kan komme over din frygt for nåle for at tage en biologisk, spørg din læge om en ny behandling af psoriasis kaldet apremilast (Otezla). Otezla tages som en pille to gange om dagen. Det betragtes ikke som biologisk. Snarere er det i en ny klasse af medikamenter kendt som PDE4-hæmmere. Otezla er FDA-godkendt til behandling af moderat til svær plakspsoriasis, når fototerapi eller systemisk terapi er passende.
Valg af biologisk ved psoriasis
Der er nu 11 biologiske produkter på markedet til behandling af psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Du bliver nødt til at samarbejde med dit forsikringsselskab for at finde ud af, hvilke biologiske stoffer der er dækket af din plan. Din læge kan hjælpe dig med at beslutte, hvad der kan fungere bedst for din særlige situation.
Biologi har eksisteret i årtier, og forskningen fortsætter med at udvide. Det er sandsynligt, at endnu flere behandlingsmuligheder vil være tilgængelige i den nærmeste fremtid.
Skift af psoriasis-behandlinger er en almindelig og accepteret praksis. Nu kan det være et godt tidspunkt at begynde at tænke på biologisk terapi. Selvfølgelig skal beslutningen om at starte biologisk behandling af psoriasis træffes sammen med din læge.
