Medicare Advantage og Medigap er eksempler på forskellige forsikringstyper, du kan have - bare ikke på samme tid. Hvis du i øjeblikket har Medicare Advantage, kan du skifte til Medigap under visse tilmeldingsvinduer. Her er hvad du skal vide for at få det til.
Hvornår kan jeg skifte fra Medicare Advantage til Medigap?
Hvis du vil skifte fra Medicare Advantage til Medigap-forsikring, er der flere trin at følge. Vi har lagt dem ud til dig her:
- Trin 1: Undersøg i øjeblikket tilgængelige Medigap-planer i dit område. Det er vigtigt at tænke fremover, hvad der er tilgængeligt for dig, og hvad der bedst passer til dine behov, inden du forlader din nuværende Medicare Advantage-plan. Måder at undersøge inkluderer at besøge Medicare.gov og søge tilgængelige Medigap-planer, ringe til dit statlige sundhedsforsikringsprogram (SHIP) og bede om en Medigap-sammenlignings-indkøbsguide, eller ringe til et forsikringsselskab, som du måske ønsker at sikre din plan med for at finde ud af potentiale omkostninger.
- Trin 2: Forlad din nuværende Medicare Advantage-plan og vende tilbage til Original Medicare. Du kan normalt kun gøre dette i de vigtigste tider af året, så markér din kalender. Disse tider inkluderer inden for de første 12 måneder efter tilmelding, hvis dette er din første gang, der har Medicare Advantage; i løbet af den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage - mellem 1. januar og 31. marts; eller i den årlige valgperiode for Medicare Advantage - mellem 15. oktober og 7. december. Du kan muligvis også forlade din plan, hvis du flytter, og din Medicare Advantage-plan er nu uden for dit tjenesteområde.
- Trin 3: Ansøg om et Medicare-supplement eller en Medigap-forsikringsplan. Bemærk, at det normalt er vigtigt at gøre dette så hurtigt som muligt, efter at din dækning af Medicare Advantage-planen er afsluttet. Nogle forsikringsselskaber har regler for, hvor længe du skal ansøge uden at skulle evaluere din sundhedsstatus, også kendt som medicinsk tegning af din plan. Forsikringseksperter kalder dette garanterede emnerettigheder. Ellers er du muligvis nødt til at betale højere sundhedspræmier, eller et forsikringsselskab kan nægte at dække dig helt.
Når en person ansøger om Medigap-forsikring, gør de det typisk i løbet af deres 6-måneders åbne tilmeldingsperiode. Dette er normalt efter at de er fyldt 65 år og efter deres Medicare del B træder i kraft.
Efter den tid har de cirka 6 måneder på sig til at ansøge om en Medicare-tillægsplan. Dette er, når et forsikringsselskab ikke kan nægte en person eller opkræve dem højere præmier baseret på deres sundhedsstatus.
Efter denne tid kan forsikringsselskaber for det meste opkræve mere for Medigap-forsikring. Derfor opfordrer Medicare folk til at træffe omhyggelige valg om Medicare Advantage versus Medicare supplement planer.
Nogle gange kan du dog genvinde garanterede emissionsrettigheder, hvor du får den samme valgproces som din oprindelige tilmeldingsperiode for Medicare-supplement.
Dette inkluderer, hvis du inden for de første 12 måneder bestemmer, at en Medicare Advantage-plan ikke er noget for dig, hvis Medicare Advantage-planen ophørte med at fungere, hvor du bor, eller hvis du flyttede uden for serviceområdet i din Medicare Advantage-plan.
Hvad er Medicare fordel?
Også kendt som Medicare del C, Medicare Advantage er en type privat forsikringsmulighed tilgængelig via Medicare. Disse planer er et bundt dækning, der inkluderer:
- Medicare del A, eller dækning til ophold på hospital eller på indlagte patienter
- Medicare del B, eller dækning af medicinske tjenester og forsyninger
- Medicare del D, eller receptpligtig dækning
Nogle mennesker synes, at bundling af disse tjenester i en månedlig betaling er lettere at forstå og sommetider mere omkostningseffektiv. Du kan ikke have både en Medicare-fordel og en Medigap-plan - du skal vælge det ene eller det andet.
Du kan tilmelde dig Medicare Advantage efter 65 år og efter at du har tilmeldt dig Medicare del A og B. Hvis du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD), kan du normalt kun deltage i en speciel Medicare Advantage plan kaldet en specialbehovsplan (SNP)).
Hvis du tiltrådte Medicare Advantage, før du havde ESRD, kan du dog normalt beholde din plan.
Fordele ved en Medicare-fordelingsplan
- Medicare fordel planer kan dække nogle tjenester, traditionelle Medicare ikke, såsom vision, tandlæge eller wellness-programmer.
- Disse planer kan tilbyde pakker, der er skræddersyet til mennesker med visse kroniske medicinske tilstande, der har brug for særlige tjenester.
- Disse planer inkluderer dækning på receptpligtig medicin.
- Medicare Advantage-planer kan være billigere, hvis en person kun behøver at se listen over godkendte medicinske udbydere på en Medicare Advantage-plan. Dette er grunden til, at Medicare Advantage-planer ofte er HMO-, PPO- eller Private-Fee-For-Service-planer.
Ulemper ved en Medicare-fordelingsplan
- Nogle planer kan begrænse læger, som du kan se, hvilket kan resultere i udgifter til lomme, hvis du ser en læge, der ikke er i netværket.
- Nogle mennesker, der er meget syge, kan finde Medicare Advantage er meget dyre på grund af omkostningerne uden for lommen og har brug for at se leverandører, der ikke er berettiget til en bestemt plan.
- Nogle planer er muligvis ikke tilgængelige baseret på en persons geografiske placering.
Valg eller fravær af det er normalt grunden til, at en person kan lide eller ikke kan lide en Medicare Advantage-plan.
Forsikringsselskaber begrænser normalt udbyderens størrelse som en omkostningsbesparelse. Hvis en person finder ud af, at de begynder at have behov for at se en masse specialister, kan Medicare Advantage begynde at være en mindre tiltalende mulighed.
Hvad er Medigap?
Medicare supplement insurance (Medigap) er en forsikringspolice fra en privat forsikringsselskab, der hjælper med at støtte nogle af de omkostninger, traditionelle Medicare ikke dækker. Medigap-dækning kan omfatte omkostninger som møntforsikring, egenkapital og copayments.
En Medigap-politik er et supplement til fordelene ved Medicare, del A og del B. Du betaler stadig din Medicare del B-præmie såvel som en Medigap-præmie.
Medmindre en person har købt deres Medigap-plan inden 2006, dækker de tilgængelige planer ikke receptpligtige lægemidler. Du har også brug for Medicare del D, hvis du vil have receptpligtig dækning.
Medigap-politikker er standardiserede. Dette betyder, at du kan vælge fra flere politikker, der stort set er de samme over hele landet. Forsikringsselskaber kan dog opkræve forskellige priser for Medigap-politikker, hvorfor det betaler sig at shoppe rundt.
Du kan købe en Medigap-politik i løbet af den 6-måneders åbne tilmeldingsperiode, der opstår, efter at du er fyldt 65 år og er tilmeldt Medicare, del B. Hvis du ikke tilmelder dig dette tidspunkt, kan forsikringsselskaber muligvis øge de månedlige præmier.
Nogle stater kræver, at forsikringsselskaber sælger mindst en type Medigap-politik til dem under 65 år, der er kvalificerede til Medicare. Andre stater har muligvis ikke Medigap-planer tilgængelige for dem under 65 år, der har Medicare.
Fordele ved en Medigap-plan
- Medigap-planer er standardiserede, hvilket betyder, at hvis du flytter, kan du stadig bevare din dækning. Du behøver ikke at finde en ny plan, som du normalt gør med Medicare Advantage.
- Planerne kan hjælpe med at supplere sundhedsomkostninger, som Medicare ikke betaler, hvilket reducerer en persons økonomiske byrde.
- Mens Medigap-planer ofte kan koste mere i front end Medicare Advantage-planer, hvis en person bliver meget syg, kan de normalt reducere omkostningerne.
- Medigap-planer accepteres normalt på alle faciliteter, der tager Medicare, hvilket normalt gør dem mindre restriktive end Medicare Advantage-planer.
Ulemper ved en Medigap-plan
- Medigap-planer kræver betaling af en ekstra forsikringspræmie, hvilket kan være forvirrende for nogle mennesker.
- Månedlig præmie er normalt højere end Medicare Advantage.
- Plan F, en af de mest populære Medigap-planer, dækker de fleste udgifter til lommen. Den forsvinder i 2020 for nye Medicare-modtagere. Dette kan påvirke populariteten af Medigap-planer.
Tip til valg af en Medicare-plan
- Brug websteder som Medicare.gov til at sammenligne priser på planer.
- Ring til din stats forsikringsafdeling for at finde ud af, om en plan, du overvejer, har haft klager over den.
- Tal med dine venner, der har Medicare Advantage eller Medigap, og find ud af, hvad de kan lide og ikke kan lide.
- Kontakt dine foretrukne medicinske udbydere for at finde ud af, om de har en Medicare Advantage-plan, du evaluerer.
- Evaluer dit budget for at bestemme, hvor meget du med rimelighed kan forvente at betale månedligt.
Takeaway
Medicare Advantage og Medigap-planer er dele af Medicare, der potentielt kan gøre sundhedsdækningen billigere.
Selvom det ene eller det andet typisk kræver en vis undersøgelse og timing, har hver potentiale til at spare dig for penge i sundhedsomkostninger, hvis behovet opstår.
Hvis du ikke er sikker på, hvor du skal starte, skal du ringe til 1-800-MEDICARE, hvor regeringsrepræsentanter kan hjælpe dig med at finde de ressourcer, du har brug for.
Oplysningerne på dette websted kan hjælpe dig med at tage personlige beslutninger om forsikring, men det er ikke beregnet til at give råd om køb eller brug af forsikrings- eller forsikringsprodukter. Healthline Media udfører ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler ikke eller støtter nogen tredjepart, der kan udøve forsikringsvirksomhed.
