Definition
Scrofula er en tilstand, hvor de bakterier, der forårsager tuberkulose, forårsager symptomer uden for lungerne. Dette har normalt form af betændte og irriterede lymfeknuder i nakken.
Læger kalder også scrofula "cervikal tuberkuløs lymfadenitis":
- Cervical refererer til nakken.
- Lymfadenitis henviser til betændelse i lymfeknuderne, som er en del af kroppens immunsystem.
Scrofula er den mest almindelige form for tuberkuloseinfektion, der forekommer uden for lungerne.
Historisk set blev scrofula kaldet "kongens onde." Indtil 1700-tallet troede læger, at den eneste måde at helbrede sygdommen var at blive rørt af et medlem af en kongelig familie.
Heldigvis ved læger meget mere nu, hvordan man identificerer, diagnosticerer og behandler denne tilstand.
Billeder af scrofula
Hvad er symptomerne?
Scrofula forårsager oftest hævelse og læsioner på siden af nakken. Dette er normalt en hævet lymfeknude eller knudepunkter, der kan føles som en lille, rund knude. Knuden er normalt ikke øm eller varm at røre ved. Læsionen kan begynde at blive større og kan endda dræne pus eller anden væske efter flere uger.
Ud over disse symptomer kan en person med scrofula opleve:
- feber
- lidelse eller en generel følelse af at være uvel
- nattesved
- uforklarlig vægttab
Scrofula er mindre udbredt i industrialiserede lande, hvor tuberkulose ikke er en almindelig infektionssygdom. Scrofula repræsenterer 10 procent af tuberkulosetilfælde, som læger diagnosticerer i USA. Tuberkulose er stadig et større problem i ikke-industrielle nationer.
Hvad forårsager dette?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den mest almindelige årsag til scrofula hos voksne. Imidlertid kan Mycobacterium avium intracellulare også forårsage scrofula i et mindretal af tilfælde.
Hos børn er årsager til nontuberculosis-bakterier mere almindelige. Børn kan få kontrakten med at lægge forurenede genstande i munden.
Risikofaktorer
Mennesker, der er immunkompromitterede, har en større risiko for scrofula. Scrofula tegner sig for en anslået tredjedel af alle tilfælde af tuberkulose hos immunkompromitterede mennesker i USA.
For en person, der er immunkompromitteret på grund af enten en underliggende tilstand eller medicin, har deres krop ikke så mange immunsystemceller, især T-celler, til at bekæmpe infektioner. Som et resultat er de mere sårbare over for tilstanden.
De med HIV, der er i antiretroviral behandling, har en tendens til at opleve større inflammatoriske reaktioner på tuberkulosebakterier.
Hvordan diagnosticeres det?
Hvis en læge har mistanke om, at tuberkulosebakterierne kan forårsage din halsmasse, udfører de ofte en test, der er kendt som et oprenset proteinderivat (PPD) -test. Denne test involverer at injicere en lille mængde PPD lige under huden.
Hvis du har tuberkulosebakterier til stede i din krop, vil du opleve en induration (et hævet område af huden, der er flere millimeter i størrelse). Fordi andre bakterier kan forårsage scrofula, er denne test imidlertid ikke 100 procent definitiv.
Læger diagnosticerer normalt scrofula ved at tage en biopsi af væske og væv inden i det betændte område eller områder omkring halsen. Den mest almindelige fremgangsmåde er en finnålbiopsi. Dette indebærer omhyggeligt at tage forholdsregler for ikke at sprede bakterierne til de omkringliggende områder.
En læge kan først bestille nogle billeddannelsesscanninger, såsom en røntgen, for at bestemme, hvor involveret massen eller masserne er i nakken, og om de ligner andre scrofula-tilfælde. Undertiden kan en læge oprindeligt fejlagtigt identificere scrofula som en kræft i halsen.
Der er ikke nogen specifikke blodprøver til diagnosticering af scrofula. Imidlertid kan din læge stadig bestille blodprøver, såsom katteskraber og HIV-test, for at udelukke andre tilstande.
Behandlingsmuligheder
Scrofula er en alvorlig infektion og kan kræve behandling i løbet af flere måneder. En læge ordinerer typisk antibiotika i seks måneder eller længere. I de første to måneder af behandlingen tager folk ofte flere antibiotika, såsom:
- isoniazid
- rifampin
- ethambutol
Efter denne tid tager de isoniazid og rifampin i cirka fire måneder til.
I løbet af terapien er det ikke usædvanligt, at lymfeknuderne bliver større, eller at der opstår nye betændte lymfeknuder. Dette er kendt som en "paradoksal opgraderingsreaktion." Det er vigtigt at holde sig til behandlingen, selv hvis dette sker.
Nogle gange kan læger også ordinere orale steroider, hvilket kan hjælpe med at reducere betændelse i skrofula-læsioner.
En læge kan anbefale kirurgisk fjernelse af halsmassen eller masserne efter behandling med antibiotika. Imidlertid behandles massen normalt ikke, før bakterierne ikke længere er til stede. Ellers kan bakterier forårsage en fistel, som er et tunnelt hul mellem den inficerede lymfeknude og kroppen. Denne effekt kan forårsage yderligere alvorlige symptomer.
Mulige komplikationer
Mindre end halvdelen af dem, der har scrofula, har også tuberkulose i deres lunger. Det er muligt, at scrofula kan sprede sig ud over nakken og påvirke andre områder af kroppen.
En person kan også opleve et kronisk, drænet åbent sår fra nakken. Dette åbne sår kan tillade andre typer bakterier ind i kroppen, hvilket kan føre til yderligere alvorlige infektioner.
Hvad er udsigterne?
Med antibiotikabehandling er helbredsgraden for scrofula fremragende, ca. 89 til 94 procent. Hvis du har mistanke om, at du kunne have tuberkulose, eller hvis du har symptomer på scrofula, skal du kontakte din læge for en tuberkulosehudtest. Disse fås også på mange sundhedsafdelinger i byer og amter som en hurtig og billig måde at diagnosticere tuberkulose på.
